身体圣经-第33章
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FDA调查 尽管科学家、医生和FDA强调肉毒杆菌完全安全，但肯定许多人对长期使用肉毒杆菌的负面影响是心知肚明的。因为肉毒杆菌产品作为美容治疗产品还不到五年，所以有人担心注射肉毒杆菌的人到50岁时，会比她们任其自然衰老更糟糕，最坏的情况是她们可能毁坏脸部肌肉。去年，为使公众放心肉毒杆菌的安全性，医学博士艾拉· L。·图柏斯……在美国认可肉毒杆菌的FDA前任局长强调，如肉毒杆菌一样被认为用于〃改善生活方式〃而不是用于〃治病救人〃的药物事实上会受到FDA比用于治疗严重疾病更加严格的检查和测试。这是很重要的一点。每一种产品都会按照其益处与风险的比率来进行检测，官方可能会容忍一些用于救命的药物的副作用，但如果药物的目的只是美容，有副作用的药物不会得到官方认可的。
6。8 毒素（Botox）除皱术（2）
肉毒杆菌晚会 尽管肉毒杆菌至今保持着其安全记录无例外，但要继续保持这个记录，继续由有经验的医生或护士来管理使用肉毒杆菌非常重要。肉毒杆菌用于医疗可能需要更多剂量，但用于美容只能使用最低剂量。只能有十分之一汤匙毒素被注射进肌肉，完整的疗程也最多只能使用注射器一半的剂量。眼力键公司生产的肉毒杆菌50mm一小瓶，使用一次的剂量，其中不含任何防腐剂，如果同一瓶肉毒杆菌被两三个病人分用，那不可能保证它仍然无菌。不用说，现在分用小瓶肉毒杆菌以避免浪费的做法非常流行，眼力键厂家担心，最着越来越多的人要求这种治疗，要监管谁去注射、怎样注射会变得越来越难。肉毒杆菌晚会就是一群女性在一起聚会，一边喝着香槟，一边等着得到打折的肉毒杆菌注射，这样的晚会流行开来将不用等多长时间。
剂量规定 因为肉毒杆菌可能是致命的，所以适当的剂量非常关键。目前，科学家知道多少肉毒杆菌可以使老鼠死亡，但他们还不知道相应的对人的数量。他们知道敏感度因人而异，但他们承认自己还不是完全了解人体反应曲线。法律规定要求应该使用肉毒杆菌有效的最低剂量，注射间隔时间不能少于12周，但不幸的是，非常在意自己外表、习惯于自行其事的有钱女性通常会觉得三个月太长。在梅费尔、曼哈顿和墨尔本，有钱的女士有两个美发师、两个健身教练、两个肉毒杆菌医生很普遍。她们接受两倍于推荐肉毒杆菌剂量注射的事实只有当有人出来告诉她们为什么这样不好时才会让她们开始担心。
眼力键公司不太可能会做这件事。2002年9月，美国FDA命令他们撤消误导人的广告，这些广告没有告诉人们只是暂时有效，而且不能用来自治疗所有的皱纹。更重要的是，他们还忘了提高只允许18－65岁的人使用肉毒杆菌。毫无疑问，肉毒杆菌的生产商以及所有花钱注射肉毒杆菌的人都会选择忽略最近的一项研究，这项研究发现，所有在皮肤诊所接受肉毒杆菌治疗的病人中有23％正在受身体惧畸障碍（206页）之苦，心理疗法被认为对他们是比较适合的疗法。如果你还能皱纹，现在就皱吧。
第一次做肉毒杆菌时，我很清楚这是怎么回事，但效果并不是立刻就看得到的，所以做完之后感觉就像什么也没有发生过。我已经做过几次了，但我注意到，尽管前额的肌肉凝固了，但我还会试着扬眉毛，这使我看起来真的很怪。这非常明显，所以我停止用肉毒杆菌了，不过我很快可能就会去再试一次，因为这可能是医生的过错，而不是肉毒杆菌有什么问题。
Emma，42岁，英国
肉毒杆菌被大肆宣扬，被炒作成一种了不起的东西，但我没三个月注射一次，已经坚持两年半了，现在我甚至都不会去多想了。这就是一种自我保养的方式，和做头、晒黑、拔眉、修指甲没有什么区别。这使我听起来好像是位公主，但我不是。我只是在一个首府城市从事一个要求我外表好看的职业。
Olive，36岁，法国
肉毒杆菌对我很有用。我从35岁开始嘴和下巴就开始下垂，我从下巴出现了纹路，满是皱纹，这跟我整张脸不相衬，因为我脸上其它部位没有老得这么快。不管怎么说，每三个月做一次肉毒杆菌注射解决了这个问题。我的医生只是在我下巴中间和眼睛周围注射肉毒杆菌，这种混和注射完全改变了我的脸部形状。我的下巴不再松弛和下垂了。当我笑的时候，我的眼睛仍然有皱纹，所以没有人注意到我的变化。但是这极大改变了我的自我感觉。
Aoifa，35岁，英国
大约三年前我开始做毒素去皱，我注意到我的皮肤现在似乎更薄了。很难说这是否是衰老的自然现象，但我担心这跟肉毒杆菌相关。
Jamsin，39岁，英国
我并不觉得毒素去皱有多好，因为它无法去除鱼尾纹，只能去除额头上的皱纹。我还认为女性都使用肉毒杆菌后，她们的表情都变成了一样的惊讶的表情。我在嘴角边做了胶原质，很有效果。我并不是在意有皱纹，只是不想自己看起来很苦的样子。
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6。8 毒素（Botox）除皱术（3）
Kim，52岁，英国
前不久我去参加一个舞会，一个我很久没见的女性朋友开始跟我谈论她的一个最好的好朋友……她的毒素去皱医生。她一直不停地说他有多了不起，还问我是否觉得她的皮肤好。我回答说好，她就邀请我下周和她一群朋友一起去见她的医生，这时我才意识到她是想给她最好的好朋友介绍顾客，这样她做毒素去皱就可以打折了。我礼貌地拒绝了她的邀请。
Avril，38岁，英国
6。9 有效的填充物（1）
填充物用于丰满、抚平皱纹、笑纹、皱眉纹和脸颊下陷，还用于缓和因为外伤、手术或某种伤疤所引起的抑郁。填充物在面积较大、不需要经常运动的部位持续时间更长，所以它还可以被用来改善脸颊和下巴的轮廓。如果你计划去做可注射填充物，在接受治疗前一周内不能服用阿司匹林、稀释血液和抗发炎的药物、维他命E，不能喝酒，因为这些会引起发应，或者减慢愈合过程。
牛皮胶原 牛皮胶原是一种液体胶，由牛身上的连接组织制成。1981年被FDA认可用于美容治疗，因为时间很长，比起任何其它更新的填充物，牛皮胶原保持安全记录的时间最长，所以它一直是衡量其它皮肤填充物的标准。尽管疯牛病（BSE）使很多病人对牛皮胶原有所担心，但这种产品来自于国内单独饲养的牛群的皮，因此没有被污染的风险。约3％的人对来自牛身上的胶原过敏，所以医生在开始注射治疗前两周会做皮肤测试。任何发红、发痒、肿胀或疾病的症状都应该告诉医生。如果你对牛皮胶原过敏，你就不能接受注射，因为很少情况下，它会激发过敏性休克，可能是致命的。
注射胶原可以平滑肌肤，去除皱纹，如鼻子、嘴巴周围和眉毛之间的皱纹。胶原逐渐失去作用，在三到四个月之内被身体吸收，此时需要重新再去做一次治疗。但是，因为这些治疗会激发你的身体，增加胶原蛋白的产量，所以过一段时间之后，你所需要的治疗会更少。胶原蛋白注射通常要花约二十分钟的时间，在清洁皮肤和使用一种麻醉剂之后，医生会向皱纹部位注射胶原蛋白和利多卡因的混合物，利多卡因是一种局部麻醉剂。只有一点点痛，副作用也很少，不过在注射的部位可能会有点红肿，要过二十四小时才能恢复正常。
任何注射都会引起红肿，但是在注射之前和之后用冰块敷就会收缩血管，对那些皮肤特别白的病人来说，这种红肿可能会持续一个星期或更长时间。在扎针头的地方，可能会形成小块的痂，不过通常会恢复的很快。不需要绷带，此后很快你就可以随便吃、喝、化妆和用防晒霜。因为麻醉剂利多卡因是胶原蛋白混和在一起的，所以不需要其它的麻醉剂。如果你特别敏感，你的医生会使用一种局部麻醉剂或者是使用喷雾麻醉剂来麻醉注射部位。
胶原蛋白有三种形式：再得萌1（zyderm1）、再得萌2（zyderm2）和再倍丽（zyplast）。再得萌1用来治疗很细小的很浅的皱纹，但是因为身体会吸收很多，所以医生会注射两倍的剂量来补偿身体所吸收的部分。再得萌2用于治疗很粗的皱纹、青春痘疤痕和用于丰唇。它含有高浓度的胶原蛋白，再吸收的速度比较慢，所以不需要过多补救。再倍丽用于治疗更深的皱纹和用于修补缺陷，如鼻子和嘴唇之间皱纹、很重的嘴角纹和用来丰唇，不需要有什么补救措施。
脂肪转移 脂肪转移就是从病人的腹部、大腿、屁股或其它地方抽出脂肪细胞，然后把这些脂肪细胞重新注入到脸部皮肤内。从很多方面来看，它都比其它的填充物更加安全，因为注射你自己的细胞风险很小，但是正如一位做了丰唇的病人所言，〃最后你就是在用自己的屁股在说话。〃这种治疗和胶原蛋白注射不同，因为所注射的脂肪数量要少的多，如果这种治疗和吸脂手术同时进行，那么病人就要在整个过程当中都服用镇定剂。在吸脂手术过程中，你的外科医生会吸出更多的脂肪，冷藏保存以备将来需要时做注射之用。
脂肪转移通常由门诊来操作，要花两个小时。抽出脂肪的部位和注射脂肪的部位都要用局部麻醉剂来进行麻醉。医生选择一个你的脂肪嘴紧密集中的地方，比如腹部和屁股，用连着抽吸管的注射器抽出脂肪。有时需要在注射的地方粘一块绷带。一旦离开之后，你的脂肪就被处理去除多余的水分，然后注入另外一根针管当中并用它把脂肪注射进你的皮肤。这个过程可以重复直到结果满意为止。
因为需要用比较大的针来注射脂肪，所以它会比注射胶原蛋白或透明质酸（hyaluronic）。和胶原蛋白一样，脂肪注射也需要填多一点，以利于注射之后几个星期的脂肪吸收。当脂肪被用来填充下陷的脸颊或用来修复脸上某部位（除皱纹之外），这种新注射进去的脂肪可以暂时会使脸看起来异常的肿胀或者膨胀。在抽脂肪和填脂肪的部位，都会出现一些肿胀、青肿或红肿，不过这些症状的严重程度取决于接受治疗部位的大小和位置。
6。9 有效的填充物（2）
在注射之后你应该避开太阳，直到红肿消退……通常约48小时。同时你可以涂防晒霜来帮助遮盖注射部位。被注射部位的肿胀和膨胀可能会持续几个星期，特别是如果填充的范围比较大。有时肿胀不会消退，需要手术和再治疗来纠正肿块。
你第一次的注射应该要持续六个月。在最初几个月中，约有65％的脂肪会被你的身体所吸收，剩余35％的脂肪通常会留在原处，可以保持几年。为了达到最佳效果，第一年当中脂肪转移注射应该每2…3个月重复一次。
原纤维 这是一种相对来说比较新的技术。这种填充物由你自己的血浆制成，然后与用猪的连接组织制成的冻干胶和一种化学物质混和起来，来形成一种新的胶原蛋白。尽管过敏反应不是很常见，但是在治疗之前先做皮试还是很必要，这种治疗通常持续约30分钟。用一根细小的针在接受治疗的部位扎许多针来注射原纤维。需要用局部麻醉剂，因为注射很痛。在治疗之后你可能会感觉到有点痛、肿胀、红肿。这些副作用通常会在几天之内消失。原纤维注射的好处可以持续8个月到两年。不需要做过敏测试。
质酸凝胶 透明质酸是一种存在于所有哺乳动物皮肤里的一种多糖成分，可以被加工用作美容填充物。质酸凝胶是一种酸，从家养的公鸡鸡冠中提取而来。它成为非常流行的填充物，因为据报道，它所引起的过敏反应更少，而且比牛皮胶原持续的时间更长。另外一个潜在的优势在于，它在皮肤下凝结的可能性更小，而且更平滑。尽管脂酸凝胶被广泛运用于治疗皱纹伤疤和用于丰唇。但是它直到2003年9月才得到FDA的认可，在美国使用。
新填充物 这种产品自从1999年以来在欧洲可以买得到。但是直到2004年8月它才得到FDA的认可而在美国使用。新填充物是一种聚合物，由天然乳酸制成。乳酸在医学界被用来做成可以被身体吸收的缝线已经有几十年了，还被用来修复韧带。它是完全惰性的，所以不会产生不好的过敏反应。它是以冻干的形式出现，可以在室温下保存，用消毒水使其恢复原状。新填充物可以被注射进表层皮肤，用来治疗皱纹和青春痘疤痕，或者也可以用来注射进真皮之下，用来治疗下陷的脸颊或手、因为吸脂而产生的畸形以及嘴唇萎缩。这个治疗要花约20分钟，位达到最佳效果，需要做两次，但是其效果可以持续两年，副作用可能包括稍后在治疗部位皮肤下会出现小的隆起、红肿或肿胀。
腐植酸钠 大部分皮肤专家都认为现在胶原质（Restylane）和玻尿酸（Perlane）对女性来说使最好的填充物，对那些会过敏的女性尤其如此。尽管它们在欧洲已经用了一些时间，但是胶原质直到2003年12月才得到FDA的认可在美国使用。胶原质和玻尿酸是透明质酸的衍生物，类似于质酸凝胶，它们凝结的风险更小，更加平滑。
玻尿酸 玻尿酸是一种更加强烈的透明质酸，用于填充很深的皱纹，或者是用来塑造脸部的轮廓，不如脸颊和下巴，或用来增加丰唇。不需要有什么补救，这个治疗效果可以持续6－12个月。
胶原质 这种填充物不是来自动物，比胶原蛋白持续的时间更长。胶原质用于治疗更深的皱纹、伤疤和用于丰唇。一项对象是113个病人的285条皱纹的研究表明，胶原质的就正率三个月时是82％，一年时是33％。胶原质细纹填充物是一种针对眼睛、嘴巴、额头周围的细小的浅的皱纹和笑纹的产品。治疗效果可以持续4…8个月。
填充物安全性 填充物通常是很安全的，只要你知道自己不会对所注射的填充物质过敏。给你注射的人必须是合格、有经验的，而且注射管和器械必须经过消毒，这点非常重要。有时，当使用填充物时，皮肤会出现小泡或隆起。通常这都会自己就好了，但情况严重的时候，割开皮肤可以去掉多余的材料，纠正这个问题。
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尽管可能性不大，但在注射时针头还是有可能会意外地穿过血管。这会影响血液流通，导致被注射部位出现暂时变色，或者如果组织死亡，会导致结痂或疤痕。非常罕见的情况下，这回导致血液流通受阻，在1981年一例类似情况中，血液流通受阻导致病人失明。所以，可注射的填充物如胶原蛋白应该避免注射进眼睛附近。
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6。9 有效的填充物（3）
任何不舒适都应在24小时之内消退，但如果没有消退，你应该咨询你的医生。在注射之后24－72小时之内出现疼痛、红肿或发炎可能是过敏或细菌感染的标志，你可能需要使用类固醇或抗生素进行治疗。
约30岁的时候，我终
