身体圣经-第37章
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Erin，32岁，美国
7。5 旅游整容
隐私文化 尽管整容市场每年以10％的速度增长，但是人们仍然对自己的整容行为持保密态度。有一些女性乐于炫耀自己的脸部拉皮，但是更多的人不愿意公布自己做过整容手术的事实。值得争议的一点是，做完脸部拉皮又不希望人注意到，这正讽刺地说明了做这种手术从一开始就没有必要去做。但自从这个行业开始以来，女性就准备去国外做手术、复元，不为人所知。在过去的十年，这种传统被狡猾的旅游商利用起来，现在在保健、美容、时尚杂志的封底上有很多整容旅行的广告。
阳光、海洋、沙滩和整容手术 旅游商主要选择欠发达地区，比如东欧、古巴、土耳其、亚洲和南非，这些地区的汇率有助于降低整容手术的费用。去年，成百上千位女性在南非做整容手术，在南非脸部拉皮的费用只有3000英镑。而在伦敦平均价格是5000－10000英镑。团体假日旅行包括往返机票、在开普敦住12天五星级宾馆的费用、脸部拉皮、眼皮手术、激光治疗和去参观开普敦著名的造酒区。总共费用大约是6500英镑。那些宾馆是专门设计用于接待康复中的病人的，顾客可以不经过大厅进出宾馆。理论上来说，病人脸上的瘀青愈合的时候，就是回家的时候了。这样神不知鬼不觉，无人知晓。
得不偿失 尽管不太可能在布达佩斯特遇到邻居，这是受整容假日旅行诱惑的女性还是承担着风险，特别是如果她们在非英语国家做整容手术。在一个几乎不可能去检查医生的资格和信誉（通常你只在手术之前见医生一面）的国家做重大手术（整容手术确实是重大的手术）是非常无知的，因为如果出了问题很难通过法庭起诉。你要起诉外国的公司或外科医生，你必须从那个国家找律师并付钱给他。你还需要翻译，还必须找到当地的专家做见证人。
必须去矫正在国外做的拙劣整形手术的英国医生警告道，〃便宜的塑形手术〃其实是最昂贵的，因为要矫正失败的手术更加困难，更有可能导致永久性畸形，而且显然需要巨大的开销。在选择去国外做整容手术之前，最好记住，即使是在英国和美国要找到一位合法的塑形外科医生也是很难的。
我去匈牙利旅行并做脸部拉皮手术，我在网上做过调查，尽管我知道这就像在英国做整容手术一样，他们会说得天花乱坠，但我还是相信了那个外科医生的资历，而且5－7天的复原时间符合我的旅行计划。现在我意识到选择一个东欧国家是一个错误，因为那里没有人说英语，这使得我非常不安。我必须呆在离手术地半小时远的一个房子里。我几乎被吓得打退堂鼓了，因为那个地方太可怕了。但是我已经付过钱了，而且我猜想没有办法退钱。那个外科医生看起来还行，不过手术之后我非常的郁闷，还没有完全康复就急着想回家了。在接下来的6个月之内，我的耳垂扩大并且下垂。我联系那个公司，但是他们说我签的协议规定不应由他们来负责，我必须直接跟外科医生联系，而这当然是不可能的。最后，我在英国私下做了矫正手术，这花了相当于当时5倍的钱。
Anne，49岁，英国
7。6如果手术没做好……
三思而后行 在你最初咨询之后，你的外科医生必须得到你的书面协议，他会让你签订一份文件，声明你完全完全了解这项手术及其风险。如果你做胸部收缩手术，结果乳头坏死，你的医生之前没有指出这种可能性，那么你就可以去告他，因为他没有给你足够的信息。但是，如果之前你被告知了乳头坏死可能是一种并发症，那么你就不能起诉。在你签任何文件之前，你应该确保你的外科医生做过全额保险，还要问清楚如果除了问题该怎么办，谁来付矫正手术的费用。检查医生的保险非常重要，因为有一些医生由于医疗过失经常被起诉，所以保险公司拒绝给他们做保险。
矫正手术 如果你做了整容手术，你对结果不满意，那么第一步就是回去找给你做手术的外科医生，通情达理的外科医生一般会免费给你做矫正，不过你还是需要自己负担医院护理、麻醉等的费用。如果出了问题，你可能不想再让同一个医生给你做手术了。有些医生之间有君子协议，但是你需要弄清楚谁来支付咨询和矫正手术的费用。矫正手术通常要等疤痕软化之后才能进行，这可能至少需要一年的时间。第二次手术可能会引起更多的疤痕。
法律行为 如果并发症非常严重，你可能别无选择，只有采取法律行为。你只能以过失或暴力的名义来起诉外科医生。如果外科医生所提供的建议、所做的手术和术后护理没有达到预定的标准，就可以算是医疗过失。如果医生做了一个你没有同意的手术，那就算是暴力。如果你决定采取法律想行为，英国医疗事故受害者行为条例将可以帮助你找到专门处理这个领域案件的律师。在美国联邦意料委员会可以提供帮助，但是病人的起诉通常直接送往美国医疗资格委员会。这个委员会会处理你的诉讼。采取法律行为通常就是赌博，如果你没有得到法律援助，其费用相当惊人。你必须在术后三年之内起诉，你的律师会和专家一起审阅你的医疗记录来给你立案。如果你的胜算比较大，可能会得到庭外解决，但是如果你败诉了，你将要负担所有费用。1998年美国的整容行业上交税达50亿美元。同年有5000多起上告整容和塑形外科医生的案件。在35000名从1990年以来对两起或更多医疗过失负责任的美国医生当中，少于8％的人受到处罚。
当我想做隆胸手术的时候，因为绝大部分外科医生都要收50英镑的咨询费，所以我就推迟了。后来我找到一位免费咨询的外科医生，我就决定做手术了。因为我已经决定要做了，所以星期五我跟他谈话，到下周二我就进行了手术。现在我真希望当时我能三思而行，并且多找几位医生了解情况。那次手术价格不是很贵，我的医生有资格认证，他让我签了一份协议，但是我对手术结果非常不满意。我的左乳房比右乳房更高更小，除非我自己负担再手术的费用，否则我就必须一直这样。这在别人似乎是小事，但是如果你必须这样生活一辈子，就不再是小事了，特别是因为我以前的乳房实际上没什么不好的。现在我感觉当时太冲动，一心想做手术，听不进任何反面意见。这次苦难的教训让我学会了耐心和做明智决定的价值。
Louisa，32岁，英国
7。7吸脂术（1）
吸脂术于20世纪80年代初引入美国，现在成为最流行的整容手术，吸脂术89％的顾客都是女性。尽管被认为非常安全，但有些研究表明，每10万例手术中，死亡率大约是20－100（美国交通事故死亡率是每10万起16人）吸脂术留下的疤痕比较小，但是女性通常都低估了这个手术的严重性。吸脂术是一种重大的体内手术，可能会导致严重的并发症甚至死亡。医生必须经过专门的吸脂手术训练，还需要拥有在专门医院工作的特权。需要除去5升以上脂肪的吸脂术必须要由技术非常精湛的医生来操作。
吸脂过程 小面积吸脂（少于升脂肪）可以只用局部麻醉。大面积吸脂需要全身麻醉，还要在医院里过夜。在手术过程中，你的身体会流失大量液体物质，所以需要严密监控，还要进行静脉注射，防止身体崩溃。吸脂术需要花两到四个小时，取决于技术工艺和要去除的脂肪数量。外科医生会试着抽出尽可能多的脂肪，以防皮肤粘在肌肉上。医生在做完一遍之后，就会称量去除脂肪的数量，然后在另一边抽出同等量的脂肪。
吸脂技术 传统的吸脂术要把3毫米长的插管插入几个细小的切口中，然后把它插到脂肪层来回抽动以分离脂肪细胞，一旦脂肪细胞被分开了，就可以用真空管或注射器把它们通过插管抽出来。抽出的脂肪应该是白色的，不是红色带血的。肿胀技术要把由盐水、局部麻醉剂、肾上腺素和一种叫做透明质酸酶（Hyalase）的药物组成的混合物注射进吸脂部位，肾上腺素用于止血，透明质酸酶使得混合物可以渗透体内脂肪细胞。混合物进入脂肪之后，会引起脂肪分隔，使得脂肪块膨胀。膨胀的脂肪块可以让吸脂插管在皮肤下面动起来更方便，以去除脂肪。但是这比传统吸脂术所花的时间要多很多。如果局部麻醉剂利多卡因浓度过高，会引起利多卡因中毒。如果注射进去太多的混合物，会导致这种混合物在肺部囤积。超声波吸脂术使用一种特殊的能够超声波能量的插管，加热脂肪，使得脂肪变成液体状，然后再用传统的吸脂技术去除脂肪。超声波吸脂术被证明在多纤维的身体部位（比如背部上部）可以使得吸脂更顺畅更有效。但是有人担心来自超声波设备的热量可能会灼伤皮肤或深层组织。超声波能量对身体的长远影响还不得而知。
手术之后 可能你会需要导液管以防止液体积留，你还可能会有些疼痛、灼伤、出血和暂时性麻木。为控制肿胀，帮助皮肤恢复，在前几周会让你在接受治疗的部位穿上紧身有弹性的衣服。你的医生还可能会开抗生素，防止感染，还会建议你尽可能快开始散步，以减少肿胀，帮助预防腿部血液凝结，但是，约一个月之内，你的身体仍然在恢复，应避免激烈运动。在第一周到前十天之内，缝针会被去除或自行溶化。术后肿胀可能意味着手术部位甚至会比手术之前更大，这需要六个月时间才能完全恢复，所以此前你其实无法判断结果如何。如果出血严重或疼痛突然剧烈，立刻去找你的医生。
合法性 随着技术进步，能够接受吸脂手术女性的年龄上升到50或55岁，但接受吸脂手术的女性最好是体重正常，皮肤紧致有弹性，有多余脂肪但节食或锻炼对此没有效果。这些脂肪囤积的部位通常是大腿、臀部、腹部、屁股、膝盖、脚踝、小腿、上臂和脸部，如下巴、脸颊、下颌和脖子。手术者应身体健康，精神状态稳定，对手术的期望值符合实际。建议想做吸脂术的女性在手术之前节食，手术之后保持体重不反弹非常重要。术后体重不稳定会使皮肤表明凹凸不平，因为抽出的脂肪细胞不会再长，但其周围的细胞会膨胀，这将会使你看起来很怪，比如，做了上臂吸脂的女性如果发胖了可能会下臂很胖。因为这个原因，吸脂术被认为不适合青少年，因为他们的体重还不稳定。
风险 吸脂术无法使松弛的皮肤绷紧，无法减少橙皮纹（cellulite），因为是从皮肤底下更深层抽取脂肪，不良结果并不罕见。皮肤表面可能会不平，甚至会下垂，特别是超重很多或皮肤更加老化、没有弹性的女性。有些情况下，手术者必须另外做手术去除多余的皮，这就意味着更多的手术和疤痕。吸脂术的疤痕很小，但有时会出现皮肤色素沉着、暂时或长期麻木。并发症包括愈合推迟，脂肪形成凝块，血液凝结，血块可能会进入肺部导致死亡，体内液体流失过多，导致中风，体液积留，必须用导液管导出，灼伤，细胞或神经毁坏，穿孔时损伤重要器官，如腹壁或肠，不良药物反应，特别是对利多卡因的不良反应。
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7。7吸脂术（2）
我的朋友个子非常娇小，只有5英尺3英寸。她从腰部往上尺码只有6，但是她非常困扰于她的大腿和屁股，我也承认她的大腿和屁股对比她整个体形确实很不成比例。她要穿尺码12的裤子，这对她娇小的个子来说太大了，但她通常都要去把腰围改小，因为她上身很小。最后她去纽约做了吸脂，看起来真的好多了。给她做手术的那位外科医生也给凯瑟琳·泽塔·琼斯做过手术。他告诉我的朋友说所有的名人在手术之后都必须参加体重守望者，因为如果再长胖的话，肉都会囤积在做吸脂的部位周围，吸脂部位没有脂肪细胞了，所以会一直瘦。我曾经看过大学的一位讲师出现这个问题，她全身都做了吸脂，但是她的体重不稳定，当她体重又上升的时候，她的膝盖和手腕变得很肥。尽管女性确实会去做吸脂手术，但我确实觉得吸脂手术不该成为减肥的技术，因为任何不能自行控制体重的人后来肯定会有很多问题。
Susie，28岁，美国
大约六年前我做了腹部吸脂，非常疼痛，有很多带血的绷带，对手术结果总体上我还满意。尽管我的腹部一直都平坦，但现在我担心背部下部，因为那似乎突起了。现在我在计划在那做吸脂。
Kay，48岁，英国
几年前我在研究生院读书时，有个机会做吸脂去除腰部的脂肪。中学和大学时我是个运动热爱者……那时可能是我一生中最健康的时候，但是，不管我做什么，还说出现了鼓出突起的肉团。我经常把毛衣绑在屁股周围，因为我对那些肥肉太羞愧了。所以，我想，为什么不做吸脂手术呢？恢复容易，时间也恰当，所以我就去做了。我对最后的结果很满意，尽管做这个手术很痛。但是这并不及我所期望的那样〃改变生活〃。事实上，根本没有人注意到我做过吸脂手术了，我想这表明你自己认为相当大的事情在别人看来只是微不足道的。
Carrie，29岁，美国
7。8隆胸术
隆胸或丰胸是第二流行的整容手术。在1997－2002年之间，美国去做隆胸的女性和年轻女孩增加了一倍多（1997年101176人，2002年249641人）。但是，这种手术并不一定就是做新的移植，事实上很多都是做反复手术，以前的植体已经破裂或引起问题，要换成新的。尽管移植术从20世纪60年代就有了，但直到1976年才得到美国FDA的认可，从而合法化。尽管从来没有安全性测试，但到1990年，将近100万美国女性已经做过乳房植体手术了。
乳房植体手术是植入一个柔软的硅酮袋，里面装着硅酮凝胶或盐水溶液。硅酮植体和身体脂肪一样耐久，所以迄今为止它是最流行的选择，但是关于其安全性一直都大有争议。有人宣称硅酮泄漏会引起乳腺癌、生育缺陷和一系列连接组织和自身免疫紊乱症状，如ME、淋巴结肿大、疲惫、肌纤维痛（Fibromyalgia）、硬皮病、风湿性关节炎和失忆。到1992年，相关的并发症和疾病报导非常多，足以让FDA下令限制其在美国的使用，只能供临床、想替换已有硅酮植体、做过乳房切除手术和乳房畸形的女性使用。为整容而进行硅酮植入在美国仍然是不被允许的。
在英国，卫生部成立了独立检查小组来检查硅酮植入的安全性。尽管他们没有找到科学证据表明其与疾病和免疫系统反应之间有联系，而且硅酮植入仍被允许，但他们的报告的确指出〃任何植入都有相关风险〃。所以，尽管研究未能证明自身免疫疾病是由硅酮植入引起的，但欧洲有几项研究表明，任何形式的乳房手术（不管是乳房植体手术还是乳房缩小手术）可能都会增加神经或免疫疾病的风险。如果这是事实，那么所有的乳房植体手术都有风险，不管植入物是什么材料。因为自身免疫疾病发病时间要好几年，所以，很多人都认为对植入的研究时间太短，无法确信植入没有风险。
女性一直在问为什么，尽管已经使用了25年，但对植入可能会对女性健康产生的长期危害仍然迷雾重重。对其安全性的研究没有得出结论，而这被人们所容忍，这表明那些无用的〃乳房�
