皮肤病预防与治疗-第3章
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发展，瘙痒逐渐加重，搔抓不能缓解瘙痒，严重者影响睡眠和工作。皮疹症状包括如下几
点：
（1）小丘疹、疱疹和小水疱阴囊部可发现密集分布的小米大小的丘疱疹或小水疱，基
底潮红。
（2）渗液和糜烂面由于瘙痒引起搔抓，将丘疹、丘疱疹、水疱等皮损抓破，不断有浆
液渗出，常浸湿内裤，形成糜烂面。
另外，局部用肥皂水烫洗及搔抓都能使皮损加重，饮酒、失眠、紧张也可使皮损加重。
慢性阴囊湿疹由于时间长，加上不断的搔抓，使阴囊的皮肤干燥肥厚，皱纹变深，呈
核桃皮状，常有薄薄的痂皮和鳞屑，皮肤色素加深；也有因搔抓引起色素减退的情况。常
常剧烈瘙痒，无法入睡。由于治疗困难，反复不愈，阴囊皮肤可出现象皮肿样改变。
阴囊湿疹的诊断并不困难。根据皮损的特点和剧烈瘙痒的情况一般即可以作出诊断。
有时需要与阴囊的神经性皮炎、核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒及乳房外湿疹样癌作出鉴别。
（1）阴囊神经性皮炎可见连成片的扁平丘疹，严重者遍布整个阴囊。其特点是，虽有
瘙痒，但无渗液，日久皮肤变厚，呈席纹状。
（2）核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒病程一般较短，一般无明显的皮肤肥厚，内服核黄素
可在短期内见效。常常伴有舌炎或口角炎。
（3）乳房外湿疹样癌本病又称
Paget's disease（帕哲氏病），外观类似湿疹，但仔
细观测，皮损为境界清楚的红色斑片，表面有渗出结痂和角化鳞屑，逐渐扩大，甚至出现
溃疡。需要作组织病理检查以明确诊断。
由于阴囊湿疹和其他部位的湿疹一样与过敏有关，所以用于治疗过敏的药物都可以用
来治疗阴囊湿疹。如常用的一些抗组织胺药，常用的有赛庚啶
2mg，每日
3次；扑尔敏
4mg，
每日
3次；克敏嗪
25mg，每日
3次；息斯敏
10mg，每日
1次。外用药主要是皮质类固醇激
素软膏，如去炎松软膏、肤乐软膏、尤卓尔软膏等。
中医治病主要是辨证施治。中医常把阴囊湿疹分为湿热下注证和阴亏血燥证两型来治
疗。湿热下注证相当于急性阴囊湿疹，阴亏血燥证相当于慢性阴囊湿疹。
（1）湿热下注证可见阴囊起粟米大小的丘疱疹和小水疱，皮肤有灼热感，搔抓后，渗
液较多，糜烂结痂，常浸湿内裤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。这是由于湿热之邪循经下注
于阴部所致。治疗宜清热除湿。常用方药为龙胆泻肝汤加减，药用：龙胆草
10g 黄芩
10g
柴胡
10g 赤芍
10g 山栀子
10g 苦参
10g 泽泻
10g 木通
10g 地肤子
20g 生甘草
6g。
水煎服，每日
1剂。
（2）阴亏血燥证可见阴囊皮肤皱折变粗变深，搔破后渗出血水，夜间瘙痒剧烈。舌红，
少苔，脉细滑。这是由于湿热之邪日久伤及阴液，致阴亏血燥所致。治疗宜滋阴养血润燥，
常用方药为当归饮子加减：当归
10g 熟地
20g 白芍
10g 川芎
10g 玄参
10g 荆芥
10g
防风
10g 白鲜皮
30g 白蒺藜 10g 生甘草
6g。水煎服，每日
1剂。
阴囊湿疹是一种顽固难于治愈的疾病，所以对它的防护是非常必要的。防护需要做到
以下几点。
（1）内裤宜宽松舒适，最好为纯棉制品，不要穿过紧的内裤。及时换洗内裤，尤其是运
动后，要及时清洁换洗内裤。（2）饮食上，多食新鲜的蔬菜和水果，不吃或少吃腥辣之品。
（3）有阴囊瘙痒时，要积极治疗，勿过度搔抓和烫洗，尤其是勿用肥皂水烫洗。
阴囊湿疹
如何治疗阴囊湿疹
男人的“宝库”－阴囊，外观看起来就像是消了气的破轮胎，其实这主要是阴囊外表有很
多很厚的皮肤皱褶才会造成这样的景观；不过，阴囊的皮肤则是很松、很薄，相当敏感，
如果常处在高温潮湿、密不透风的环境下，加上走路时双腿摩擦，就很容易产生对磨性湿
疹。
皮肤科主治医师施一新表示，向这种男人的痒痒，在病理上称之为阴囊湿疹，其实，
这是一种相当常见的症状，尤其是中年男人，不过，由于部位敏感，大家就忌讳就医，任
凭症状持续，甚或是自己随意买药擦，造成病况加剧。
施一新指出，阴囊湿疹最主要的症状就是痛苦难耐的“痒”，尤其是从原本高温潮湿
的环境下，脱下裤子接触较凉的温度时，更是让人不得不去抓它，许多人都无法抵抗想要
抓的欲望，于是乎，越抓皮肤就一再受伤，然后皮肤就越变越厚，皮肤变厚就又想抓，形
成一个恶性循环。
施一新说，其实阴囊湿疹很像冬季痒或是异位性皮肤炎，许多人用热水清洗患部，或
者用万金油、薄荷药膏等刺激性药物擦拭，会觉得状况有所改善，其实这只是暂时麻痹患
部的神经，对于症状的改善是一点用都没有。
目前对于阴囊性湿疹最好方法还是使用类固醇之类治疗湿疹的药膏，但最主要的还是
病患一定要配合医师诊治，千万克制自己要抓的欲望，否则患部一直受刺激，只会让效果
大打折扣，甚至会一再复发。
施一新强调，要改善这种痒痒症状，最重要的工作就是保持患部的干爽，千万不要穿
太紧的内裤，平常洗澡的时候一定要清洗夹缝，不过应尽量避免用肥皂清洗患部，洗完澡
后，也要保持干爽，必要时也可以洒些吸汗的痱子粉，不过做好种种准备都还是不敌“抓”
这个动作，要解决痒痒，千万记得，“不要抓”。
为什么会患外阴瘙痒症
？
外阴瘙痒是女性常见病。它是指女性外阴部各种不同病变所引起的一种症状，常呈阵发性
发作，发作时刺痒难忍，一般夜间加重。严重者坐卧不安，影响睡眠、生活和劳动。
为什么会患外阴瘙痒呢？其常见原因有：滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎引起白带过多，
白带可刺激外阴部而发痒；外阴部卫生不良，经常被尿液浸渍或被经血、汗液刺激；药物
或化学品的刺激，如肥皂、高锰酸钾、红汞、外用避孕药，甚至避孕套等直接刺激或者由
此引起过敏而造成局部瘙痒；有的妇女使用橡皮或塑料月经带，穿着化学纤维内裤，亦可
引起外阴瘙痒；慢性外阴营养不良，可出现局部奇痒；全身性疾病如糖尿病、黄疽、尿路
感染以及精神心理因素等，均可能造成外阴瘙痒。得了外阴瘙痒症，应及时就医，找出原
因，对症治疗，医生是可以为你解除痛苦的。
皮肤瘙痒
皮肤瘙痒病是指无原发皮疹，但有瘙痒的一种皮肤病，中医称之为风瘙痒。主要临床表现
有：
①全身性瘙痒病：瘙痒常为阵发性，尤以夜间为重。由于瘙痒剧烈，长期不得安眠，
会有头晕、精神忧郁、食欲不振等神经衰弱的症状。
②局限性瘙痒病：瘙痒发生于身体的某一部位，以肛门、阴囊及女阴等部位最为多见。
治疗：
主要有饮食疗法、药物疗法等。积极治疗原发病，如肝胆疾患、习惯性便秘、糖尿病
等。同时应加强锻炼，提高机体抗病能力。
预防：
首先应去除病因，如因风寒或暑热而致者，应调适寒温，避免暑热及寒冷刺激；如对
食物诱发者，当忌油腻酒酪、鱼虾海味等。瘙痒处应避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方
式止痒，不用碱性强的肥皂洗浴。内衣应柔软松宽，以棉织品为好。避免羽绒、尼龙及毛
织品衣服贴身穿戴。阴痒患者，应保持局部清洁卫生，切忌搔抓不洁。不滥用强刺激的外
涂药物。同时应积极治疗原发疾病，防患于未然。平时情绪逸怡，忌忧思恼怒，精神力求
欣快。
湿疹
是由多种复杂的内、外因素引起的一种具有多形性皮损和易有渗出倾向的皮肤炎症性
反应。本病病因复杂多难以确定，自觉症状瘙痒剧烈，病情易反复，可多年不愈。
【治疗】
一、一般治疗
（一）应尽可能地寻找患者发病或诊发加重的原因，作过敏原检查，以发现可能的致
敏原；
（二）尽可能避免外界不良刺激，如热水洗烫、剧烈搔抓等；尽量不穿化纤贴身内衣、
皮毛制品；避免食用易致敏和刺激性食物，如海鲜、辣椒、酒、咖啡等；
（三）保持皮肤清洁、防止皮肤感染。
二、局部治疗
应温和、无刺激性，具体用药视病期及皮损情况而定。
三、全身治疗
（一）抗组织胺类药物；
（二）非特异性脱敏治疗；
（三）皮质类固醇激素。
四、中医药治疗。
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
当心隐形文胸带来皮肤病
一种与皮肤颜色和质感很接近，紧贴皮肤穿着的隐形文胸正在流行，因为其没有了肩带
和背带，直接粘贴在皮肤上，不用担心文胸背带悄然滑出，深得那些喜欢着露背装的女士
的青睐。然而医生却提醒，因为隐形文胸比较特殊的质地和穿着方法，穿着不慎很容易引
起如痱子、湿疹、接触性皮炎这样的皮肤病，给身体造成伤害。
北京第六医院皮肤科医生路红就接待过这样的患者。患者是一位年轻女性，她通过邮
购的方式，花了四五百元购买了一件隐形文胸，但穿后发现胸部皮肤起了一片片红斑，并
且瘙痒。路医生经过诊断，认为红斑是因为穿隐形文胸造成的。在给患者用了一些治疗皮
肤病的药品、并且患者不再穿隐形文胸后，红斑消退。
这种隐形文胸一般是采用硅胶材质制成，没有肩带、背带，而是靠内侧的胶紧紧粘在
皮肤上来固定，以保证其不滑落。路医生说，因为硅胶材质本身质地就比较紧密，属于实
体性质，而且为了让胸部线条优美，不少隐形文胸都有一定的厚度，穿上不透气。又因为
文胸是靠内侧的胶直接粘住皮肤来固定的，与皮肤的接触就过于紧密，没有缝隙，同样使
汗液挥发不出去，导致局部温度较高。而在高温下，较长时间被汗液浸泡，这部分皮肤就
很容易有红肿、瘙痒感，生成湿疹或痱子等皮肤疾病。另外，女性胸部皮肤是非常娇嫩的，
较大面积让胶直接粘贴，有些人会对胶过敏，发生接触性皮炎，如同一些人对伤湿止痛膏
过敏那样，甚至会出现液体渗出。路医生说，如果有过敏等不适的感觉，一般在较短时间
内就会发现。
路医生提醒爱美的女性，隐形文胸虽然会消除穿者的一些尴尬，但不适合长期穿，尽
量只在穿普通文胸不方便的情况下再穿隐形文胸，并尽可能缩短穿着时间。毕竟上班族穿
低胸露背服装的时候不是很多，如果因为晚上有活动，需要这样的穿着，最好白天上班时
穿普通文胸，参加活动之前再换上隐形文胸。
另外，如果要较长时间待在温度较高的环境里，也尽量不要穿隐形文胸。在穿隐形文
胸前，最好能试试自己皮肤是否对其内侧的胶过敏，如果有过敏反应，就要及时更换，不
要再穿了。因为如果发生接触性皮炎，以后再穿，皮肤还会有反应，甚至会比上一次还严
重。胸部有伤口的女性一定要在伤口完全痊愈后再使用隐形文胸，否则因其不透气和局部
温度升高，会促使细菌生长，导致伤口感染化脓。如果感到皮肤有不适，应尽快到医院就
诊，请医生对症用药，不要自己随便用药，以免贻误病情。
血管性水肿
血管性水肿与荨麻疹一样，是龟头对食物、药物或昆虫叮咬所引起的急性过敏反应。本病
可仅发生在龟头，也可与荨麻疹同时发生。儿童易患龟头水肿，表现为龟头处包皮高度水
肿而发亮，如同大水泡。但不影响排尿。本病常常于夜间发生，痒感不显著，也无全身不
适，可于数日后自行消退。
龟头包皮血管性水肿诊断简单治疗也较容易，局部应注意保持清洁、干燥，必要时可
用１：１０００新洁尔灭轻拭病变处。合并全身荨麻疹者可口服扑尔敏、苯海拉明治疗，
但要在医生指导下用药。
如何避免真菌感染
当阴道内真菌生长过多时就会发生感染，伴随而来的会有多量、白色、浓粘的分泌物，同
时也会出现阴道搔痒、红肿的现象。至于真菌生长过多的原因很多，例如使用抗生素杀菌
的结果是在杀掉有害细菌的同时也使有益的细菌死亡，或是月经期间荷尔蒙的波动变化、
怀孕、服用避孕药、冲洗阴道、使用阴道除臭剂等。此外真菌喜欢生长在温暖潮湿的环境
中，所以当体温上升时真菌就会滋长得特别快；而压力大时会破坏免疫系统让你容易受到
感染；含糖量高的食物也是真菌滋生的原动力。
要避免受到真菌感染，需留意以上原因，例如尽量少使用抗生素；最好穿着吸收力强
而且透气的全棉内裤；在炎热的季节时，最好不要穿裤袜，改穿长统袜。
包皮龟头炎
很多患者在阴茎的龟头上出现红斑或小丘疹，怀疑自己所患的是性病。当去看医生后，才
知道是包皮龟头炎（阴茎头包皮炎），事实上，包皮龟头炎是常见的疾病。包皮龟头炎又分为
包皮炎和龟头炎，由于常常同时出现故称为阴茎包皮龟头炎。这种炎症可以是感染性的和
非感染性的，临床上以感染性的包皮龟头炎较多见。感染性的常由于不洁性交，感染了白
色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其他细菌引起；非感染因素多是由于包
皮过长，清洁不够，包皮和龟头之间的不洁之物，即包皮垢，便会堆积起来，刺激局部的
包皮和粘膜发生炎症。
临床上常见的包皮龟头炎有如下几种，其症状：
（1）急性浅表性包皮龟头炎初起时局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼
热和瘙痒的感觉。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至于出血。继发
感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤磨擦即感疼痛，患者常常活动
不便。可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。
（2）环状溃烂性包皮龟头炎在龟头和包皮上，可见红斑，逐渐扩大，呈环状，可形成
浅表性溃疡面。
（3）白色念珠菌性包皮龟头炎包皮和龟头可见红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑的
边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。
（4）滴虫性包皮龟头炎龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大
小的小水疱，最后形成糜烂面。
西医治疗的基本原则是消炎杀菌。一般是内外并治。对于急性浅表性包皮龟头炎和环
状溃烂性包皮龟头炎的治疗首选红霉素和四环素，一般每服
0。5g，每日
4次。滴虫性包皮
龟头炎的治疗首选灭滴灵，每服
0。2g，每日
3次，连用
10天。对于白色念珠菌引起的包皮
龟头炎的治疗常用曲古霉素或伊曲康唑治疗。曲古霉素
10～20万单位，每日
2次，伊曲康
唑每服
100mg，每日
2次，连服
7天。
中医治疗本病常把其分为三型，即毒火郁结型、湿热生虫型和肝肾阴亏型三种。根据
不同的临床表现予以不同的治疗。
（1）毒火郁结型可见包皮和龟头红肿，有红斑、丘疹、水疱或溃烂，自觉疼痛，排尿
不畅，伴有口舌生疮，急躁易怒。这是由于毒火郁结，不得宣泄所致。治疗宜清热、泻火、
解毒。常用方剂为导赤丹加减：黄连
10g黄芩
10g山栀子
10g木通
10g 生地
10g淡
竹叶
10g泽泻
10g大黄
6g生甘草
10g水煎服，每日
1剂。
（2）湿热生虫型可见龟头部潮红，起水疱或糜�
