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第5章

幸福在牙-第5章

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      月经期由于激素的作用,血液凝固性发生一些变化,而且有可能引起代偿性出血,所以,月经期除非急需应延期拔牙。    
      ⑶特殊人群    
      许多患有内科病的人是不能拔牙的,或是在一定的条件下是不能拔牙的,否则会引起较严重的后果。    
      ① 血液病:    
      拔牙可能造成术后出血不止。如:血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜及坏血病等。    
      ② 肝脏病:    
      急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙,必须待病情好转后再拔牙。否则会导致术后出血不止。    
      ③ 肾脏病:    
      有严重肾功能损害者不能拔牙,以免引起肾功能衰竭。一般肾脏病较轻者,拔牙前应注射抗生素以防拔牙造成的暂时性菌血症,从而预防肾病急性发作。    
      ④ 糖尿病:    
      糖尿病病人因抵抗力低,术后容易感染,故病情重者应暂缓拔牙。必须拔牙者,应在医生会诊控制血糖后再拔牙。拔牙手术前后使用抗生素,以防并发感染。    
      ⑤ 甲状腺功能亢进:    
      甲状腺功能亢进者不宜贸然拔牙,以免出现“甲状腺危象”,重者能迅速引起衰竭甚至死亡。必须拔牙者遵照医嘱。    
      ⑥ 器质性或功能性精神、神经疾患:    
      应考虑在手术中及手术后引起疾病发作的可能性。拔牙遵照医嘱。    
      ⑦ 其他疾病:    
      急性传染病、恶性贫血、严重肺结核、营养不良、过度疲劳都可以降低机体的抵抗力,延缓伤口的愈合,易出现合并感染,都应暂缓拔牙。    
      ⑧ 心脏病、高血压:    
      对已经出现心力衰竭症状或肝肾功能异常的,严禁拔牙。    
      风湿性心脏病、先天性心脏病和做过心脏瓣膜手术的病人,拔牙前后要注射抗生素。有心绞痛病史的人拔牙要慎重。    
    


拔牙、镶牙与补牙拔牙(2)

      一年内患过心肌梗塞者暂缓拔牙。一般无心功能不全的心脏病人可以拔牙,但必须遵照医嘱。在心电监护设备监护下拔牙较为安全。另外,在使用麻醉药中不能加肾上腺素。    
      已有脑、心、肾等器质性病变的高血压病人,要避免拔牙。    
      一般高血压病人拔牙应遵照医嘱。    
      ……    
      再一次提醒大家:    
      拔牙须慎重,务请多方咨询再采取行动。    
      拔牙的过程    
      如果一颗牙已经无法挽救了,那就只有拔掉,毕竟拔牙是治疗口腔疾病的重要手段。    
      医生的拔牙之术,通常有以下几种:    
      ① 钳拔法: 牙冠破坏不大者可用牙钳钳住牙冠后,通过推压、摇动或旋扭、牵引等,最终将牙拔除。    
      ② 挺拔法:许多难拔的牙(如阻生、错位、埋伏、残根、残冠等情况)主要靠挺拔法完成。通常采用牙挺,配合推、楔、撬等动作。使用牙挺时应防止牙突然滑脱及施力过猛,造成意外损伤。    
      ③ 增隙法:用高速牙钻或增隙凿,直接插入或楔入牙周间隙内以扩大槽窝,使牙齿倾倒松动。用增隙法的目的是为了建立或改善用钳或挺所必须的条件,减少手术阻力,它是一种简单而有效的辅助手术方法。    
      ④ 分牙法:利用高速牙钻将牙切开或用劈凿劈开,把难以整体拔除的牙齿分成若干部分,分别拔除。这种方法主要用于阻生牙、埋伏牙及异常牙体等。它可以简化手术难度,缩短手术时间,减少手术创伤,避免某些并发症,达到简便迅速的效果。    
      ⑤ 冲击法:仅用于某些舌(腭)侧牙弓外的错位牙。用细杆钝头小凿或冲子由唇颊侧安置在错位牙的牙颈部,尽量斜向牙的咬合面,用骨锤轻击凿尾,使牙齿松动而脱落。    
      ⑥ 翻瓣去骨法:切开骨粘膜,凿除或钻除适量的牙槽骨,使牙冠或牙根充分暴露后,再使用器械将其拔除。此法损伤大,并发症多,术后反应也重。      
      我相信你和我一样,只关心一种拔法:那就是不痛的拔法。    
      拔牙时必须先施以麻醉,做到无痛拔牙。随着医药科学的巨大进步,麻醉术与过去相比进步了许多,麻醉剂本身的注射给身体带来的疼痛感已经非常小了,而在整个麻醉的过程中,被拔的牙齿痛觉丧失,患者几乎感觉不到疼痛。    
      不过,提到拔牙,一般人还是要紧张,这主要是心理上的恐惧造成。恐惧对治疗是没有用处的,所以要注意尽可能放松自己的身体和意志,坦然接受医生处置。    
      请记住:    
      紧张无益,越放松,就越顺利。    
      拔牙须知:    
      在拔牙的前一天要休息好。    
      拔牙前应进食,空腹拔牙易引起低血糖而晕厥。    
      拔牙当天不要进行体育运动,不要饮酒。如果健康状态不太好,应该避免拔牙;至于有内科疾病及妊娠等情况,则务必向牙科医生说明。    
      拔牙后稍过一会儿,因麻药作用消失会产生疼痛,可以吃一些止疼药以减轻疼痛感和恐惧感。拔牙后稍有出血的现象是正常的,也不必紧张。应该遵照医嘱。另外要注意拔牙之后6小时内不能漱口,否则可能引起再出血,或使创口感染发炎。6小时以后可用温热的盐水轻轻含漱。拔牙后第二天可以刷牙,但也应谨慎,不要让牙刷触及创面。    
      有的人在打了麻药后,拔牙仍然感到疼痛,这是麻醉效果差的表现。    
      原因主要有几种:    
      ① 局部牙周有炎症。当肌体组织发炎时,麻醉效果会减弱。因此一般来说,有炎症时暂时不要拔牙,要用几天消炎药,等炎症消退后再拔牙。    
      ② 由于先天或后天性的某些原因,如颌面发育畸形、长期多数牙缺失等原因,都可能使局部发生变异,妨碍进针部位的显露,使麻药不能打准,影响麻醉效果。    
      ③ 个体差异。对于局部麻醉药物的敏感程度每个人是不同的,如经常饮酒的人,麻醉药物用量就比一般人大。当然麻醉效果差也与药物的浓度、质量以及是否失效有关。    
      请记住:    
      拔牙前好好休息,拔牙后暂不漱口。    
      》》 拔牙之后的食谱:    
      拔牙之后首先要面对的就是吃的问题。不要认为自己已经“浴血奋战”了,就跑去大快朵颐,犒赏自己。    
      实际上,口腔小手术后的饮食调养,常常令人头疼。一方面,你要吃得饱,吃得好,以补充身体所需要的营养;另一方面,小手术会引起局部疼痛和水肿,影响进食,拔牙后若饮食不当,还可能引起创口出血和感染。    
      这里有一个简便的食谱,供你参考。    
      拔牙食谱    
      第一道菜:凉牛奶、冰淇淋、果汁。    
      本菜特色:拔牙之后2~4小时,可进食无渣冷流质饮食。冷食可使血管收缩而利于止血,并可减轻水肿和疼痛,流质软食则可尽量减少对伤口的撞击。    
      食客忌口:切忌吃太烫或太硬的食物,也不要饮烈性酒,不要吸烟,不要吃辛辣食物。    
      第二道菜:蛋羹、软馒头、米粥、煮烂的面条、蔬菜泥或汤等。    
      本菜特色:拔牙之后4小时至次日,可吃半流质饮食和软食。饮食宜清淡,蔬菜要选择细嫩的,烹调成烂、软、细碎的形式,可做成酱、沫、汁等食物。这种饮食方式要坚持到拔牙后1周。    
      食客忌口:不宜食荤腥食品,不要吃粗糙食物,如韭菜、芹菜、硬米饭等,以免粗糙颗粒刺激创口,不利于愈合。注意饭菜要温,不要过热,以免使血管扩张引发创口出血。不吸烟、不喝酒。    
      第三道菜:牛奶、菜肉粥、炖豆腐、果酱面包、豆腐脑、西红柿鸡蛋卤等。    
      本菜特色:拔牙之后的1~2天内,饮食的营养供给可不予过多考虑。从第3天开始要注意选用高营养、高蛋白饮食。此外,术后每天至少应饮一杯水果汁或奶露,以补充因新鲜蔬菜不足而缺乏的维生素,也可将柑橘、苹果、西红柿等榨汁饮用。    
      菜肴制作:拔牙酒楼    
       联系电话:888888(拔拔拔拔拔拔)    
    


拔牙、镶牙与补牙镶牙(1)

      二、镶牙    
      拔完了牙,你可以在街上转转,感觉一下劫后余生的美好。不过,这并不等于你就没事了。还有更重要的问题需要你考虑。    
      缺牙对身体的不良影响,最直接的感受就是吃饭不便,食物不再像以前那样被很好地咀嚼。而咀嚼不充分的食物,又加大了肠胃的负担,引起消化不良等肠胃疾病。    
      尴尬之处在于,缺牙影响发音,如果是前牙缺失,往往造成发音不清或发音不准,特别是遇到有齿音(如汉语拼音Z、C、S)的词时尤其如此。    
      而久而久之,缺牙还会使原来正确的上下牙的咬合关系遭到破坏,形成创伤,甚至造成牙齿松动等。    
      此外,缺牙也会对面容产生不良影响,使年轻人看上去像个老太太。    
      当然缺牙的人也有优势,比如可以让自己的唾沫星子像子弹一样从缺牙的位置弹出,准确地击中对方……    
      哈哈哈!    
      不过,这牙最好还是镶上。    
      什么时候镶牙最好    
      一般来说,拔牙后2~3个月伤口就会完全愈合。一般年轻人大约两个月左右就可以镶牙。老年人因创口愈合较慢,拔牙后大约需要3个月左右才能镶牙。    
      需要注意的是,拔牙后如果过早地镶牙,会由于牙槽骨变化太快而影响义齿(假牙)的固位;而缺牙时间过长,会出现牙槽骨严重收缩,影响义齿修复的效果。    
      镶牙之前,除了要等伤口完全恢复好,还要治疗好已发现的蛀牙,尤其是可能会对以后镶假牙产生不利影响的蛀牙,要先进行治疗。此外,对有可能影响假牙使用的牙龈炎、牙周炎症,也要先作好局部的洁治、刮治,清除牙结石和菌斑,等炎症消退以后再镶牙。凡存在牙髓和牙根尖周病变者都要作牙髓及根管治疗。而对于一些严重松动的牙齿,要予以拔除,尽量避免镶好假牙不久,就又要拔牙、又有牙齿脱落的情况。    
      在前面的章节曾经提到,有些牙冠被破坏后留下的残余牙根,根尖没有炎症,本身也不松动,就可以通过根管治疗后加以保存,不必拔除。利用残根来恢复牙冠的方式叫桩冠,优点是舒适美观,足以乱真。桩冠可以大大提高假牙的质量。有人打比方说,残根有点像水中的暗桥墩,对桥的稳固起着重要作用。桩冠有利于咬力传导,并能防止假牙下沉。    
      请记住:    
      镶牙要按时,过早过晚都不好。    
      镶什么样的牙好    
      这句话有点像电影里的黑帮老大在问话:你是镶活牙,还是镶死牙?(嘿嘿!)    
      所谓死牙又称固定假牙,是利用烤瓷冠或金属套冠将假牙与缺牙区前后的真牙联结起来,并粘固在真牙上,类似一座桥,所以也叫固定桥。“死牙”一经装上,患者就不能自行摘戴。    
      优点:固定假牙的体积小,与天然牙接近,不影响说话发音,咀嚼食物也较有力,异物感小。    
      缺点:做固定假牙具有一定的适应范围,对缺牙的数目、部位,以及基牙的情况和咬合关系等方面的要求都比较严格。此外,固定假牙会磨除大量的牙体组织,如果固位体的边缘过长或不密合会引起基牙龋病、牙龈炎以及基牙疼痛等不良反应。而且由于固定假牙不能取下来清洗,所以清除食物残渣比较困难,主要是靠患者自己进行口腔清洁。一旦基牙生病,就只能拆除假牙。    
      活牙又称活动假牙,是用不锈钢丝做卡环,利用不锈钢丝的弹性环抱在前后真牙上,使假牙固定。活动假牙一般用塑料制品做基托和牙齿,经制作蜡型、热处理、抛光等一系列工艺后完成。患者能自由取戴。    
      优点:适用范围较大,设计灵活多变,不需要磨除大量的牙体组织,可以自由摘戴,因此能保持假牙和基牙的清洁。    
      缺点:初戴者口腔中的异物感明显,发音困难,甚至引起恶心,咀嚼效果也不如固定假牙。此外义齿和基牙之间容易嵌塞食物,容易引起基牙龋坏,所以,每次进食之后,都要把活动义齿取下来冲洗干净。    
      一般来说,固定假牙比活动假牙具有更多的优越性,戴固定假牙比戴活动假牙舒服。当然大多数情况下,固定假牙也比活动假牙昂贵。    
      一般情况下,当口腔中有一颗或两颗牙齿缺失时,做固定假牙最合适。安固定假牙除了要求缺牙两侧的牙齿具有完整坚固、形态和位置正常、牙周组织健康等条件外,患者还应注意,镶固定假牙时要磨除一定量缺牙两侧的牙齿,如果是活髓牙会有一些痛苦,应有一定的心理准备。    
      如果缺失牙齿过多,安固定假牙就不适合。相对而言,活动假牙适应范围较广,无论缺失一个牙、多个牙,甚至全口牙缺失,都可以安活动假牙。    
      选择何种假牙还应综合考虑镶牙者的要求以及年龄、职业、口腔余牙情况、身体状况及经济条件等。戴固定假牙的年龄应以20~55岁为宜。演员、教师等宜选择固定假牙,以免影响发音。精神病患者或生活不能自理者,为避免误吞假牙,应尽可能镶固定假牙。    
      请记住:    
      和真牙比起来,没有一种假牙是完美无缺的。选择自己适合的就好。    
          
      心安理得    
      在法庭上。    
      “被告,”法官问,“你是让这位医生镶的牙齿吗?”    
      “是的。”    
      “你为什么付给医生假钞?”    
      “因为他给我镶的牙是假牙。”    
          
      烤瓷牙    
      您一定纳闷了,什么是烤瓷牙?    
      烤瓷牙就是瓷粉经过高温烧烤而成的全冠修复体。    
      烤瓷牙属于固定假牙,与金属假牙相比,它有两个优点:    
      ① 烤瓷牙避免了金属假牙的颜色失真问题。烤瓷牙形态逼真,有光泽,颜色与自然牙几乎一致,表面光滑,耐磨,耐腐蚀,不变色,不变形。    
      ②烤瓷牙还有一个优点,就是没有活动假牙所普遍使用的挂钩,也就是不用卡环,直接套在自己的牙齿上,没有戴上摘下的麻烦。    
      烤瓷牙也有缺点:强度和耐磨性方面不如金属材料。瓷有一定的脆性,使用不当可能会出现崩瓷现象,而且不好修补,即使勉强修补,效果也不理想。所以在使用烤瓷牙的时候,一定要注意不能咬太硬的食物。    
      当牙齿有外伤时,或者牙齿有较大缺陷时,适合做烤瓷牙。    
      但烤瓷牙并非适用所有的人。    
      哪些牙齿不适合做烤瓷牙?    
      有些牙虽然有缺陷,但可以通过其他方法改善,不必非做烤瓷牙。像四环素牙,能漂白最好用漂白法治疗;牙齿不整齐,最好还是用正畸方法治

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