幸福在牙-第5章
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月经期由于激素的作用，血液凝固性发生一些变化，而且有可能引起代偿性出血，所以，月经期除非急需应延期拔牙。
⑶特殊人群
许多患有内科病的人是不能拔牙的，或是在一定的条件下是不能拔牙的，否则会引起较严重的后果。
① 血液病：
拔牙可能造成术后出血不止。如：血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜及坏血病等。
② 肝脏病：
急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙，必须待病情好转后再拔牙。否则会导致术后出血不止。
③ 肾脏病：
有严重肾功能损害者不能拔牙，以免引起肾功能衰竭。一般肾脏病较轻者，拔牙前应注射抗生素以防拔牙造成的暂时性菌血症，从而预防肾病急性发作。
④ 糖尿病：
糖尿病病人因抵抗力低，术后容易感染，故病情重者应暂缓拔牙。必须拔牙者，应在医生会诊控制血糖后再拔牙。拔牙手术前后使用抗生素，以防并发感染。
⑤ 甲状腺功能亢进：
甲状腺功能亢进者不宜贸然拔牙，以免出现“甲状腺危象”，重者能迅速引起衰竭甚至死亡。必须拔牙者遵照医嘱。
⑥ 器质性或功能性精神、神经疾患：
应考虑在手术中及手术后引起疾病发作的可能性。拔牙遵照医嘱。
⑦ 其他疾病：
急性传染病、恶性贫血、严重肺结核、营养不良、过度疲劳都可以降低机体的抵抗力，延缓伤口的愈合，易出现合并感染，都应暂缓拔牙。
⑧ 心脏病、高血压：
对已经出现心力衰竭症状或肝肾功能异常的，严禁拔牙。
风湿性心脏病、先天性心脏病和做过心脏瓣膜手术的病人，拔牙前后要注射抗生素。有心绞痛病史的人拔牙要慎重。
拔牙、镶牙与补牙拔牙（2）
一年内患过心肌梗塞者暂缓拔牙。一般无心功能不全的心脏病人可以拔牙，但必须遵照医嘱。在心电监护设备监护下拔牙较为安全。另外，在使用麻醉药中不能加肾上腺素。
已有脑、心、肾等器质性病变的高血压病人，要避免拔牙。
一般高血压病人拔牙应遵照医嘱。
……
再一次提醒大家：
拔牙须慎重，务请多方咨询再采取行动。
拔牙的过程
如果一颗牙已经无法挽救了，那就只有拔掉，毕竟拔牙是治疗口腔疾病的重要手段。
医生的拔牙之术，通常有以下几种：
① 钳拔法： 牙冠破坏不大者可用牙钳钳住牙冠后，通过推压、摇动或旋扭、牵引等，最终将牙拔除。
② 挺拔法：许多难拔的牙（如阻生、错位、埋伏、残根、残冠等情况）主要靠挺拔法完成。通常采用牙挺，配合推、楔、撬等动作。使用牙挺时应防止牙突然滑脱及施力过猛，造成意外损伤。
③ 增隙法：用高速牙钻或增隙凿，直接插入或楔入牙周间隙内以扩大槽窝，使牙齿倾倒松动。用增隙法的目的是为了建立或改善用钳或挺所必须的条件，减少手术阻力，它是一种简单而有效的辅助手术方法。
④ 分牙法：利用高速牙钻将牙切开或用劈凿劈开，把难以整体拔除的牙齿分成若干部分，分别拔除。这种方法主要用于阻生牙、埋伏牙及异常牙体等。它可以简化手术难度，缩短手术时间，减少手术创伤，避免某些并发症，达到简便迅速的效果。
⑤ 冲击法：仅用于某些舌（腭）侧牙弓外的错位牙。用细杆钝头小凿或冲子由唇颊侧安置在错位牙的牙颈部，尽量斜向牙的咬合面，用骨锤轻击凿尾，使牙齿松动而脱落。
⑥ 翻瓣去骨法：切开骨粘膜，凿除或钻除适量的牙槽骨，使牙冠或牙根充分暴露后，再使用器械将其拔除。此法损伤大，并发症多，术后反应也重。
我相信你和我一样，只关心一种拔法：那就是不痛的拔法。
拔牙时必须先施以麻醉，做到无痛拔牙。随着医药科学的巨大进步，麻醉术与过去相比进步了许多，麻醉剂本身的注射给身体带来的疼痛感已经非常小了，而在整个麻醉的过程中，被拔的牙齿痛觉丧失，患者几乎感觉不到疼痛。
不过，提到拔牙，一般人还是要紧张，这主要是心理上的恐惧造成。恐惧对治疗是没有用处的，所以要注意尽可能放松自己的身体和意志，坦然接受医生处置。
请记住：
紧张无益，越放松，就越顺利。
拔牙须知：
在拔牙的前一天要休息好。
拔牙前应进食，空腹拔牙易引起低血糖而晕厥。
拔牙当天不要进行体育运动，不要饮酒。如果健康状态不太好，应该避免拔牙；至于有内科疾病及妊娠等情况，则务必向牙科医生说明。
拔牙后稍过一会儿，因麻药作用消失会产生疼痛，可以吃一些止疼药以减轻疼痛感和恐惧感。拔牙后稍有出血的现象是正常的，也不必紧张。应该遵照医嘱。另外要注意拔牙之后6小时内不能漱口，否则可能引起再出血，或使创口感染发炎。6小时以后可用温热的盐水轻轻含漱。拔牙后第二天可以刷牙，但也应谨慎，不要让牙刷触及创面。
有的人在打了麻药后，拔牙仍然感到疼痛，这是麻醉效果差的表现。
原因主要有几种：
① 局部牙周有炎症。当肌体组织发炎时，麻醉效果会减弱。因此一般来说，有炎症时暂时不要拔牙，要用几天消炎药，等炎症消退后再拔牙。
② 由于先天或后天性的某些原因，如颌面发育畸形、长期多数牙缺失等原因，都可能使局部发生变异，妨碍进针部位的显露，使麻药不能打准，影响麻醉效果。
③ 个体差异。对于局部麻醉药物的敏感程度每个人是不同的，如经常饮酒的人，麻醉药物用量就比一般人大。当然麻醉效果差也与药物的浓度、质量以及是否失效有关。
请记住：
拔牙前好好休息，拔牙后暂不漱口。
》》 拔牙之后的食谱：
拔牙之后首先要面对的就是吃的问题。不要认为自己已经“浴血奋战”了，就跑去大快朵颐，犒赏自己。
实际上，口腔小手术后的饮食调养，常常令人头疼。一方面，你要吃得饱，吃得好，以补充身体所需要的营养；另一方面，小手术会引起局部疼痛和水肿，影响进食，拔牙后若饮食不当，还可能引起创口出血和感染。
这里有一个简便的食谱，供你参考。
拔牙食谱
第一道菜：凉牛奶、冰淇淋、果汁。
本菜特色：拔牙之后2～4小时，可进食无渣冷流质饮食。冷食可使血管收缩而利于止血，并可减轻水肿和疼痛，流质软食则可尽量减少对伤口的撞击。
食客忌口：切忌吃太烫或太硬的食物，也不要饮烈性酒，不要吸烟，不要吃辛辣食物。
第二道菜：蛋羹、软馒头、米粥、煮烂的面条、蔬菜泥或汤等。
本菜特色：拔牙之后4小时至次日，可吃半流质饮食和软食。饮食宜清淡，蔬菜要选择细嫩的，烹调成烂、软、细碎的形式，可做成酱、沫、汁等食物。这种饮食方式要坚持到拔牙后1周。
食客忌口：不宜食荤腥食品，不要吃粗糙食物，如韭菜、芹菜、硬米饭等，以免粗糙颗粒刺激创口，不利于愈合。注意饭菜要温，不要过热，以免使血管扩张引发创口出血。不吸烟、不喝酒。
第三道菜：牛奶、菜肉粥、炖豆腐、果酱面包、豆腐脑、西红柿鸡蛋卤等。
本菜特色：拔牙之后的1～2天内，饮食的营养供给可不予过多考虑。从第3天开始要注意选用高营养、高蛋白饮食。此外，术后每天至少应饮一杯水果汁或奶露，以补充因新鲜蔬菜不足而缺乏的维生素，也可将柑橘、苹果、西红柿等榨汁饮用。
菜肴制作：拔牙酒楼
联系电话：888888（拔拔拔拔拔拔）
拔牙、镶牙与补牙镶牙（1）
二、镶牙
拔完了牙，你可以在街上转转，感觉一下劫后余生的美好。不过，这并不等于你就没事了。还有更重要的问题需要你考虑。
缺牙对身体的不良影响，最直接的感受就是吃饭不便，食物不再像以前那样被很好地咀嚼。而咀嚼不充分的食物，又加大了肠胃的负担，引起消化不良等肠胃疾病。
尴尬之处在于，缺牙影响发音，如果是前牙缺失，往往造成发音不清或发音不准，特别是遇到有齿音（如汉语拼音Ｚ、Ｃ、Ｓ）的词时尤其如此。
而久而久之，缺牙还会使原来正确的上下牙的咬合关系遭到破坏，形成创伤，甚至造成牙齿松动等。
此外，缺牙也会对面容产生不良影响，使年轻人看上去像个老太太。
当然缺牙的人也有优势，比如可以让自己的唾沫星子像子弹一样从缺牙的位置弹出，准确地击中对方……
哈哈哈！
不过，这牙最好还是镶上。
什么时候镶牙最好
一般来说，拔牙后2～3个月伤口就会完全愈合。一般年轻人大约两个月左右就可以镶牙。老年人因创口愈合较慢，拔牙后大约需要3个月左右才能镶牙。
需要注意的是，拔牙后如果过早地镶牙，会由于牙槽骨变化太快而影响义齿（假牙）的固位；而缺牙时间过长，会出现牙槽骨严重收缩，影响义齿修复的效果。
镶牙之前，除了要等伤口完全恢复好，还要治疗好已发现的蛀牙，尤其是可能会对以后镶假牙产生不利影响的蛀牙，要先进行治疗。此外，对有可能影响假牙使用的牙龈炎、牙周炎症，也要先作好局部的洁治、刮治，清除牙结石和菌斑，等炎症消退以后再镶牙。凡存在牙髓和牙根尖周病变者都要作牙髓及根管治疗。而对于一些严重松动的牙齿，要予以拔除，尽量避免镶好假牙不久，就又要拔牙、又有牙齿脱落的情况。
在前面的章节曾经提到，有些牙冠被破坏后留下的残余牙根，根尖没有炎症，本身也不松动，就可以通过根管治疗后加以保存，不必拔除。利用残根来恢复牙冠的方式叫桩冠，优点是舒适美观，足以乱真。桩冠可以大大提高假牙的质量。有人打比方说，残根有点像水中的暗桥墩，对桥的稳固起着重要作用。桩冠有利于咬力传导，并能防止假牙下沉。
请记住：
镶牙要按时，过早过晚都不好。
镶什么样的牙好
这句话有点像电影里的黑帮老大在问话：你是镶活牙，还是镶死牙？（嘿嘿！）
所谓死牙又称固定假牙，是利用烤瓷冠或金属套冠将假牙与缺牙区前后的真牙联结起来，并粘固在真牙上，类似一座桥，所以也叫固定桥。“死牙”一经装上，患者就不能自行摘戴。
优点：固定假牙的体积小，与天然牙接近，不影响说话发音，咀嚼食物也较有力，异物感小。
缺点：做固定假牙具有一定的适应范围，对缺牙的数目、部位，以及基牙的情况和咬合关系等方面的要求都比较严格。此外，固定假牙会磨除大量的牙体组织，如果固位体的边缘过长或不密合会引起基牙龋病、牙龈炎以及基牙疼痛等不良反应。而且由于固定假牙不能取下来清洗，所以清除食物残渣比较困难，主要是靠患者自己进行口腔清洁。一旦基牙生病，就只能拆除假牙。
活牙又称活动假牙，是用不锈钢丝做卡环，利用不锈钢丝的弹性环抱在前后真牙上，使假牙固定。活动假牙一般用塑料制品做基托和牙齿，经制作蜡型、热处理、抛光等一系列工艺后完成。患者能自由取戴。
优点：适用范围较大，设计灵活多变，不需要磨除大量的牙体组织，可以自由摘戴，因此能保持假牙和基牙的清洁。
缺点：初戴者口腔中的异物感明显，发音困难，甚至引起恶心，咀嚼效果也不如固定假牙。此外义齿和基牙之间容易嵌塞食物，容易引起基牙龋坏，所以，每次进食之后，都要把活动义齿取下来冲洗干净。
一般来说，固定假牙比活动假牙具有更多的优越性，戴固定假牙比戴活动假牙舒服。当然大多数情况下，固定假牙也比活动假牙昂贵。
一般情况下，当口腔中有一颗或两颗牙齿缺失时，做固定假牙最合适。安固定假牙除了要求缺牙两侧的牙齿具有完整坚固、形态和位置正常、牙周组织健康等条件外，患者还应注意，镶固定假牙时要磨除一定量缺牙两侧的牙齿，如果是活髓牙会有一些痛苦，应有一定的心理准备。
如果缺失牙齿过多，安固定假牙就不适合。相对而言，活动假牙适应范围较广，无论缺失一个牙、多个牙，甚至全口牙缺失，都可以安活动假牙。
选择何种假牙还应综合考虑镶牙者的要求以及年龄、职业、口腔余牙情况、身体状况及经济条件等。戴固定假牙的年龄应以20～55岁为宜。演员、教师等宜选择固定假牙，以免影响发音。精神病患者或生活不能自理者，为避免误吞假牙，应尽可能镶固定假牙。
请记住：
和真牙比起来，没有一种假牙是完美无缺的。选择自己适合的就好。
心安理得
在法庭上。
“被告，”法官问，“你是让这位医生镶的牙齿吗？”
“是的。”
“你为什么付给医生假钞？”
“因为他给我镶的牙是假牙。”
烤瓷牙
您一定纳闷了，什么是烤瓷牙？
烤瓷牙就是瓷粉经过高温烧烤而成的全冠修复体。
烤瓷牙属于固定假牙，与金属假牙相比，它有两个优点：
① 烤瓷牙避免了金属假牙的颜色失真问题。烤瓷牙形态逼真，有光泽，颜色与自然牙几乎一致，表面光滑，耐磨，耐腐蚀，不变色，不变形。
②烤瓷牙还有一个优点，就是没有活动假牙所普遍使用的挂钩，也就是不用卡环，直接套在自己的牙齿上，没有戴上摘下的麻烦。
烤瓷牙也有缺点：强度和耐磨性方面不如金属材料。瓷有一定的脆性，使用不当可能会出现崩瓷现象，而且不好修补，即使勉强修补，效果也不理想。所以在使用烤瓷牙的时候，一定要注意不能咬太硬的食物。
当牙齿有外伤时，或者牙齿有较大缺陷时，适合做烤瓷牙。
但烤瓷牙并非适用所有的人。
哪些牙齿不适合做烤瓷牙？
有些牙虽然有缺陷，但可以通过其他方法改善，不必非做烤瓷牙。像四环素牙，能漂白最好用漂白法治疗；牙齿不整齐，最好还是用正畸方法治
