幸福在牙-第7章
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由于没有根治，补牙一段时间后就会出现牙齿疼痛或者牙周肿痛。
所以补牙前的诊断非常重要，如果龋病的细菌或其毒性产物已波及到牙髓，引起慢性牙髓炎，不经过合理处理而盲目填补龋洞，病灶未除，常会产生间断性牙痛，并可能发展为急性牙髓炎，发生剧烈牙痛。还可能逐渐侵袭牙髓产生渐进性的牙髓坏死，牙痛反而减轻或消失，但时隔不久往往再次发生急性炎症——急性根尖周炎。
④操作不当：
有些牙齿的龋洞较深，在充填的时候应该垫底而没有垫底，直接用充填材料充填。而作为填充材料的银汞合金是优良导体，能够传导生物电流，刺激牙髓组织，从而发生疼痛；另一种填充材料复合树脂则对牙髓有刺激性，会引起牙髓充血，甚至发炎，出现疼痛。
⑤充填物过高：
有些牙齿补完后不吃东西时没有任何问题，而一旦咬东西就疼痛，不敢咀嚼。检查时可以看到填补材料没有缺损、脱落。这种情况很多是由于充填物过高所致。在经过医生磨削后，症状即刻就能得到缓解。
……
请记住：
补过的牙一旦再次出现疼痛症状，应及时就诊。
抽牙神经
“牙神经”就是牙髓。当龋病发展到侵犯牙髓，牙髓组织受到细菌的感染和破坏且不能修复时，就需要将整个牙髓组织全部摘除。（俗称“抽牙神经”。）
与“抽牙神经”相类似的还有一个大家更熟悉的词就是“杀牙神经”。所谓“杀牙神经”就是把对血管和神经起破坏作用的药物放到发炎的牙髓上，然后用粘固材料将龋洞封起来，48小时后，磨去暂封龋洞的材料，取出药物，并去除已被药物无痛性破坏了的牙髓组织。这种方法在医学上称之为牙髓失活。治疗的原理与古埃及制作木乃伊的方法有点类似，所以在医学上也称为“干髓术”。
由于杀神经所用的药物多对人体有直接或潜在的危害，所以过去常用的“杀牙神经”方法在发达国家早已被否定。现在更多采用的是“抽牙神经”。
抽牙神经的具体方法：
在抽除牙髓前，一般应进行局部麻醉，在无痛状态下摘除牙髓，有利于治疗得更彻底、更完善。
麻醉后即可打开髓腔，用倒钩髓针探入，顺时针方向转动，将牙髓勾住，整条抽出，然后用生理盐水洗净并吸干髓腔，再对根管进行充填。
注意事项：
只有当牙髓由于各种原因受到不可恢复的损伤，牙髓不取出病情就会恶化，牙髓的残留影响牙齿治疗的情况下才选择抽取牙神经，即去除牙髓组织的治疗方法，拔除牙髓而保留牙齿。
非不得以，不要轻易抽除牙髓。
因为牙髓中有血管和神经，不仅能供给牙齿营养，维持牙齿的正常生理功能，而且具有一定的修复能力和抗感染能力。因此在治疗过程中，最好是既能修复牙体缺损，又能保存牙髓。对取摘牙髓的治疗方案必须持慎重的态度。
被拔除牙髓后的牙齿，不会感知温度的变化，同时也失去了来自血液的营养供给，以及牙齿自身的防御、修复、再生能力，这样的牙俗称“死牙”。由于营养的缺乏，牙齿会变得脆弱，过大的咀嚼力会使牙齿折裂，所以，抽完牙神经之后还需要做全冠修复，以免牙齿发生折裂。
请记住：
能保留牙神经，尽量保留牙神经；不能保留牙神经，就尽量保留牙齿。
根管治疗：
所谓“根管治疗”就是牙髓因感染而被拔除后，用特殊的口腔器械把牙髓管腔中炎性物质去除干净，经过冲洗、消炎、杀菌后，再用充填材料把管腔填满。根管治疗与抽牙神经不同之处在于，由于管腔中存在着大量的细菌及其毒素，还有牙髓组织腐败分解的物质，所以，需要重复几次用药，才能彻底消灭感染。根管治疗术是个复杂、精细的治疗过程，需要在完全摘除牙髓的情况下，经过消毒、充填，最后才能完成牙齿的治疗。
根管治疗始于18世纪的英国，至今已有200多年的历史，是治疗牙髓炎和根尖周炎最为彻底、有效的一种方法。
牙髓炎：就是牙髓组织发生炎症。最常见的病因是龋病。当龋病破坏了牙釉质和牙本质到达深层时，细菌及其毒素可通过牙本质小管而侵犯牙髓组织，引起牙髓炎。此外，牙齿外伤、药物刺激等因素也可能使牙髓感染或充血，进一步发展成牙髓炎。
在牙齿的根尖部有一个狭窄的小孔，称为根尖孔。牙髓中的血管、神经和淋巴管就主要通过根尖孔与牙周组织发生联系。当牙齿发生牙周炎时，牙周袋中的细菌及毒素和炎性产物就可以通过根尖孔、侧副根管以及牙颈部暴露的牙本质小管侵入牙髓组织，引起牙髓炎。
牙髓炎可以引起牙周炎；反之，牙周炎也可以引起牙髓炎。
根尖周炎：就是牙齿根尖周围组织（牙周膜和牙槽骨）发生炎症。一般分为急性根尖周炎、急性根尖周脓肿和慢性根尖周炎。感染是引起根尖周炎的最常见原因，而大多数感染是由龋病发展到牙髓炎，此时没有及时治疗，炎症向深层扩展，通过根尖孔引起了根尖周炎。因此，牙髓炎的发展是引起根尖周炎最主要的因素。
请记住：
龋病和牙周炎是众多牙病之源，必须尽早根治。
特定人群的一般问题女性的牙齿保健（1）
第八章 特定人群的一般问题
女性的牙齿保健
在防治牙病方面，许多对男性无妨的事，女性却不宜。这是由女性的生理特点所决定的。
以下内容是女性必知。
女性牙齿保健手册
经期不要拔牙
在月经期，女性的血液凝固性降低，如果在月经期拔牙或做其他各种手术，都可能发生大出血。因此，月经期间不要拔牙。同时，月经期间妇女的痛觉神经比较敏感，全身抵抗力相对较差，所以月经期治疗牙病会更容易感觉疼痛，而且容易发生感染。所以，女性在月经期最好也不要治疗牙病。
青春期易患牙周病
发育时期少女易出现口臭、牙龈出血、牙周溢脓等牙周病症状，并且这个时期牙周炎发展迅速，容易引起牙齿松动、牙间出现缝隙等，影响美观。因此，青春期少女如果发生牙龈出血、口臭等症状，要及时治疗，防止牙齿松动。
用避孕药期间不能拔阻生牙
因为避孕药使口腔局部的抗感染能力下降，阻生牙又比较难拔。如果服用避孕药后拔阻生牙，50％以上的人会发生伤口感染。
怀孕前应治疗牙病
据估计，80％的孕妇有牙疼、牙龈出血等牙科并发症。如果怀孕之前治疗牙病，怀孕期间就不会遭受牙病之苦了。
怀孕期要防牙病
怀孕的头3个月和最后3个月不能拔牙。怀孕初期拔牙易引起流产，怀孕后期拔牙易诱发早产。孕妇可在怀孕的4至6个月时治疗各种牙病。同时，孕妇要严格预防感冒，防止由于感冒而影响胎儿的牙胚发育或造成其他疾病。
更年期妇女更需要重视牙病
处于更年期的妇女，身体衰老速度加快，骨质变得疏松，其中牙槽骨最先疏松萎缩，牙齿逐渐松动脱落。苦注意保持口腔卫生，每天按摩牙龈，可预防和延缓牙槽骨的萎缩，使牙齿脱落时间向后推迟10至20年。
患妇科病要及时护牙
女性的牙龈是雌激素的作用器官之一。有妇科病的女性往往内分泌紊乱，通常都伴有牙周炎。这是因为，有妇科病的女性，其口腔中的细菌比正常的妇女高3％至5％，由于口腔内细菌较多，容易引起牙周炎口腔炎症。因此，有妇科病的女性应比一般人更注意保持口腔卫生。
女性治疗牙病的最佳时间
月经期后的8至14天，为女性治疗牙病的最佳时期，其中以月经后第10天为最好。因为此时拔牙出血少，痛感轻，手术后感染率低，伤口愈合快。因此，女性应选择此时治疗牙病。
请记住：
女性是特殊人群，应特别注意牙齿卫生。
假 象 牙
在工艺商品店里，一名妇女在质问经理：“在上个星期，你们卖给我的这个象牙盒是假的，我请人鉴别过了，它根本不是用象牙做的！”“请原谅，夫人。如果真有这么回事的话，我想，或许那头大象曾经成功地镶过一只假牙……”经理一本正经地说。
特定人群的一般问题女性的牙齿保健（2）
口臭者的烦恼
多年以前，我的一个朋友遇到了一个让他异常苦恼的问题，就是口气不洁。
虽然他每天都吃口香糖，但是，口臭依然非常严重，这给他带来了很大的精神压力。同学聚会的时候，他常常静默不语；与女生说话，更是……
口臭的原因通常有以下几种：
进食
一般而言，口臭程度与所吃食物的品种有关，与进食数量成正比，与进食时间成反比。最厉害的口臭制造者首先是蒜葱类，如蒜头、蒜叶、蒜苗、韭菜、大葱、洋葱等。其次是臭鸡蛋、臭冬瓜、臭乳腐等。还有咸鱼、咸蟹、虾酱、蟹糊等“咸货”，食后也有咸腥臭。
酗酒者的口气也常常让人屏气皱眉，避而远之。
吸烟
吸烟者口中必然是烟臭冲人。
疾病
如肺脓疡、尿毒症等许多重病，还有未经治疗的蛀牙、牙周炎和牙垢石、慢性副鼻窦炎、慢性萎缩性鼻炎、重度消化不良和月经不调等，都会使人有不同程度的口臭。
不良习惯
口腔卫生方面不注意，或者有不良习惯，如牙齿缝隙残留食物不清除，特别是饮水过少及习惯性便秘等也会产生口臭。
很多人都是因不注意口腔卫生或有不良饮食习惯而引起口臭的，这种口臭常被称为单纯性口臭。
单纯性口臭的防治方法：
1。 进餐不宜过饱，尤其是晚餐；
2。 少饮酒；
3。 睡前不吃零食；
4。 饭后漱口，睡前刷牙；
5。 防治便秘，保持大便通畅。
此外还有一种老年性口臭，俗称“老人味”，常为多种原因所致。有了“老人味”说明身体内部出现了一些问题，说不定是疾病的信号，要认真地找找原因，早发现，早治疗。
需要指出的是，口香糖往往只能掩臭，短暂有效，不能解决根本问题。
请记住：
要想根本解决口臭问题，必须要查明根源，及时治疗。
儿童的牙齿
有些人视烂牙如烂草，无所畏惧。但是我相信，每个人都不希望自己的牙痛苦在下一代身上重演。
婴幼儿时期牙齿的防护和保养，奠定了宝宝今后一生牙幸福的基础。
请稍微多掌握一些知识，加倍地呵护宝宝吧……
长牙
我相信对于年轻的父母来说，观察宝宝长出第一个小牙是莫大的幸福。
一般来说，宝宝出生后6～8个月就该长牙了。最先长出的乳牙是下颌正中的两个中切牙，接着才是上颌的中切牙，然后则是下颌与上颌的侧切牙（每一侧的第2个）、第一乳磨牙（每一侧的第4个）、乳尖牙（每一侧的第3个）和第二乳磨牙（最后一个）。到两岁半左右，所有乳牙便可长齐了。
由于气候、生活水平、体质等方面的差异，婴儿出牙的时间也略有不同，但如果超过1周岁仍未有牙萌出的，则应请医生诊治，以排除其他全身性疾病（如佝偻病、克汀病）或局部性疾病（口腔肿瘤等）。
还有少数婴儿在出生后不久便可见到长“牙”的，即在牙龈上出现一些米粒大的白色小突起，其实这并不是牙齿，而是牙胚发育过程中剩下的残余角化物被排斥出来，故爸爸妈妈不必紧张讶异，可让其自行缓慢脱落，也可请医生挑除。
乳牙的保护
乳牙是儿童时期的咀嚼器官，又是未来恒牙萌出的向导，乳牙的好坏对于恒牙的健康发育有着举足轻重的影响。所以，亲爱的家长一定要督促孩子爱护好自己的牙齿，从两岁半就应该开始教会他们用正确方法刷牙，同时要养成餐后漱口、睡前刷牙、少吃甜食的习惯。如发现乳牙有龋坏的，则要及时请医生治疗。
要想使宝宝拥有一口健康、整齐的乳牙，母亲在胎儿期和宝宝出世后的婴儿期就要开始费心了。
胎儿期母亲保证足够的营养
要想让宝宝有一口好牙，母亲必须在怀孕期间保证摄入足够的营养。
牙齿的生长包括生长期、钙化期和萌出期，牙齿在生长过程中钙化好，就比较坚硬结实，不易被腐蚀而产生龋齿，同时牙齿一旦钙化，即使再补充营养，也不能改变牙齿的结构了。乳牙的牙胚在胎儿2个月时就开始发育了，4个月时开始钙化，出生后继续钙化和逐渐萌出。牙齿的发育与钙、磷、维生素D等营养素有密切关系，如果这些营养素充足，则能按时出牙，并且保证牙质优良，牙齿整齐。所以要想让宝宝有一口高质量的乳牙，必须在胎儿期保证足够的营养。
婴儿期开始预防食物致龋
食物中的糖类在细菌的作用下产生有机酸，能腐蚀牙齿，产生“虫牙”。母乳中含有丰富的糖分，所以婴幼儿乳牙萌出后，应在每次哺乳后，给孩子喂几口温开水以冲刷牙面；晚上不要让孩子含着乳头睡眠，并且要尽早停止夜间哺乳。
孩子到1岁半左右长出第一颗乳磨牙时，应在早晨和睡前帮助其刷牙，进餐后督促其濑口。乳牙全部萌出后，应开始培养孩子自己刷牙和漱口的习惯。漱口、刷牙是自我清洁口腔，防止食物和细菌产生有机酸导致产生龋齿的有效措施，还能预防多种牙病。
龋齿的修补
如果乳牙发生龋坏，咀嚼功能就会减退，不仅影响到孩子的进食和消化，还会影响咀嚼器官的发育。同时乳牙龋坏造成的根尖病灶，会影响乳牙牙根的健康，造成更大的后患。乳牙龋坏如不及时修补，腐蚀过度，很可能等不到相应恒牙长出就过早残缺、脱落了，这样就造成恒牙萌出受阻，或次序错乱，或排列不齐，或歪斜重叠，不但影响美观，还会造成牙缝中的食物残渣不易刷净，使恒牙容易发生龋齿。
所以儿童龋齿不可小视，一旦发生龋齿要及时修补。
请记住：
宝宝乳牙龋坏，必须要及时修补。
特定人群的一般问题成长的烦恼（1）
成长的烦恼
牙的生长是宝宝生长发育的重要组成部分，宝宝的成长过程中也有和牙有关的种种烦恼。
1。 咬硬物的宝宝
在乳牙萌出的时候，宝宝常喜欢咬玩具
