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第14章

伤寒杂病论-第14章

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  右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三眼。

  吐、利,发热,脉濡弱而大者,白术石膏半夏干姜汤主之。

  白术石膏半夏干姜汤方   

  白术三两 石膏半斤(棉裹) 半夏半升(洗) 干姜二两

  右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。渴者加人参二两,黄连一两。

  呕吐甚则蚘出,下利时密时疏,身微热,手足厥冷,面色青,脉沉弦而紧者,四逆加吴茱萸黄连汤主之。

  四逆加吴茱萸黄连汤方

  附子一枚(生用去皮破八片) 干姜一两半 甘草二两(炙) 人参二两 吴茱萸半升 黄连一两

  右六味,以水六升,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。

  霍乱吐、利,口渴,汗出,短气,脉弱而濡者,理中加人参括蒌根汤主之。

  理中加人参括蒌根汤方

  人参四两 白术三两 甘草三两 干姜三两 括蒌根二两

  右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

  饮水即吐,食谷则利,脉迟而弱者,理中加附子汤主之。

  理中加附子汤方

  人参三两 白术三两 甘草三两 干姜三两 附子一枚

  右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

  腹中胀满而痛,时时上下,痛气上则吐,痛气下则利,脉濡而涩者,理中汤主之。(方见前)

  霍乱证,有虚实,因其人本有虚实,证随本变故也,虚者脉濡而弱,宜理中汤;实者脉急而促,宜葛根黄连黄芩甘草汤。(理中汤方见前)

  葛根黄连黄芩甘草汤方

  葛根半斤 黄连三两 黄芩三两 甘草二两(炙)

  右四味,以水八升,先煮葛根减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升,去滓,分温再服。

  霍乱,转筋,必先其时已有寒邪留于筋间,伤其荣气,随证而发,脉当濡弱,反见弦急厥逆者,理中加附子汤主之。(方见前)

  霍乱,已,头痛,发热,身疼痛,热多,欲饮水者,五苓散主之;寒多,不饮水者,理中丸主之。

  五苓散方

  猪苓十八铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两 泽泻一两六铢

  右五味,捣为散,以白饮和服方寸匙,日三服,多饮暖水,汗出愈,将息如法。

  理中丸方

  人参三两 干姜三两 甘草三两 白术三两

  右四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄大,以沸汤数合和一丸,研碎温眼,日三服,夜二服,腹中未热,可益至三四丸。

  伤寒其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,若转入阴者,必利;若欲似大便,而反失气,仍不利者,此属阳明也,便必鞕,十三日愈。所以然者,经尽故也。

  下利后,便当鞕,鞕则能食者,愈;今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经亦能食,过之一日当愈,不愈者,不属阳明也。

  伤寒脉微而复利,利自止者,亡血也,四逆加人参汤主之。

  四逆加人参汤方

  甘草二两(炙) 附子一枚(生用去皮破八片) 干姜一两半 人参三两

  右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。

  吐、利止,而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤。

  桂枝汤方

  桂枝三两 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两 大枣十二枚

  (劈)

  右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服,将息禁忌如太阳法。

  吐、利,汗出,发热,恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。(方见前)

  既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。(方见前)

  吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。

  通脉四逆加猪胆汁汤方

  甘草二两(炙) 干姜三两 附子大者一枚(生用) 猪胆汁半合 人参二两

  右五味,以水三升,先煮四味,取一升,去滓,纳猪胆汁搅匀,分温再服。

  吐、利后,汗出,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也


辨痉阴阳易差后病脉证并治
  太阳病,发热,无汗,而恶寒者,若脉沉迟,名刚痉。

  太阳病,发热,汗出,不恶寒者,若脉浮数,名柔痉。

  太阳病,发热,脉沉而细者,名日痉,为难治。

  太阳病,发汗太多,因致痉。

  风病,下之则痉,复发汗,必拘急。

  疮家,不可发汗,汗出则痉。

  病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。若发其汗,寒湿相得,其表益虚,则恶寒甚,发其汗已,其脉如蛇,暴脉长大者,为欲解;其脉如故,及伏弦者,为未解。

  夫痉脉,按之紧如弦,直上下行。

  痉病,有灸疮者,难治。

  太阳病,其证备,身体强儿儿然,脉反沉迟,此为痉,括蒌桂枝汤主之。

  括蒌桂枝汤方     

  括萎根三两 桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 芍药三两 生姜二两(切) 大枣十二枚(劈)

  右六味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温服一升,日三服。

  太阳病,无汗,而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉者,葛根汤主之。

  葛根汤方   

  葛根四两 麻黄三两(去节) 桂枝二两 甘草二两(炙) 芍药二两 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)   

  右七味,以水一斗,先煮麻黄葛根减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,不汗再进一升,得汗停后服。   

  痉病,手足厥冷,发热间作,唇青目陷,脉沉弦者,风邪入厥阴也,桂枝加附子当归细辛人参干姜汤主之。

  桂枝加附子当归细辛人参干姜汤方

  桂枝三两 芍药三两 甘草二两(炙) 当归四两 细辛一两 附子一枚(炮) 人参二两 干姜一两半 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)

  右十味,以水一斗二升,煮取四升,去滓,温服一升,日三服,夜一服。

  痉病,本属太阳,若发热,汗出,脉弦而实者,转属阳明也,宜承气辈与之。

  痉病,胸满,口噤,卧不著席,脚挛急,必介齿,宜大承气汤。

  大承气汤方

  大黄四两(酒洗) 厚朴半斤(去皮) 枳实五枚(炙) 芒硝三合

  右四味,以水一斗,先煮枳实、厚朴取五升,去滓,纳大黄,煮取二升,去滓,纳芒硝,更上微火一两沸,分温再服,得一服下者,止后服。

  伤寒阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧裩散主之。

  烧裩散方

  右剪取妇人中裩,近隐处,烧灰,以水和服方寸匙,日三服,小便即利,阴头微肿则愈,妇人病取男子裩裆烧,和服如法。

  大病差后,劳复者,枳实栀子豉汤主之;若有宿食者,加大黄如博棋子大五六枚。

  枳实栀子豉汤方  

  枳实三枚(炙) 栀子十四枚(劈) 香豉一升(棉襄)

  右三味,以清浆水七升,空煮取四升,纳枳实、栀子煮取二升,纳香豉更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。

  伤寒差已后,更发热者,小柴胡汤主之;脉浮者,以汗解之;脉沉实者,以下解之。

  小柴胡汤方

  柴胡八两 黄芩三两 人参三两 甘草三两(炙) 半夏半升 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)

  右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升,温服一升,日三服。

  大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。

  牡蛎泽泻散方

  牡蛎 泽泻 括蒌根 蜀漆(洗去腥) 葶历(熬) 商陆根(熬) 海藻(洗去腥)

  右七味等分,异捣,下筛为散,更入臼中治之,白饮和服方寸匙,日三服,小便利止后服。

  大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒也,当以丸药温之,宜理中丸。(方见霍乱)

  伤寒解后,虚赢少气,气逆欲吐者,竹叶石膏汤主之。

  竹叶石膏汤方

  竹叶二把 石膏一斤 半夏半升(洗) 人参三两 麦门冬一升 甘草二两(炙) 粳米半升

  右七味,以水一斗,先煮六味,取六升,去滓,纳粳米,煮米熟,汤成去米,温服一升,日三服。

  大病已解,而日暮微烦者,以病新差,人强与谷,脾胃之气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。


辨百合狐惑阴阳毒病脉证并治
  百合病者,百脉一宗,悉致其病也,意欲食,复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不欲闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数,每溺时头痛者,六十日乃愈。若溺时头不痛,淅淅然者,四十日愈。若溺时快然,但头眩者,二十日愈。其证或未病而预见,或病四五日始见,或病至二十日,或一月后见者;各随其证,依法治之。

  百合病,见于发汗之后者,百合知母汤主之。

  百合知母汤方

  百合七枚 知母三两

  右二味,先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,另以泉水二升,煮取一升,去滓,别以泉水二升,煮知母取一升,去滓,后合煎取一升五合,分温再服。

  百合病,见于下之后者,百合滑石代赭汤主之。

  百合滑石代赭汤方

  百合七枚 滑石三两 代赭石如弹丸大(碎棉裹)

  右三味,以水先洗,煮百合如前法,别以泉水二升,煮二味,取一升,去滓,合和,重煎,取一升五合,分温再服。

  百合病,见于吐之后者,百合鸡子黄汤主之。

  百合鸡子黄汤方

  百合七枚 鸡子黄一枚

  右二味,先洗煮百合如前法,去滓,纳鸡子黄,搅匀,顿服之。

  百合病,不经发汗、吐下,病形如初者,百合地黄汤主之。

  百合地黄汤方

  百合七枚 地黄汁一升

  右二味,先洗煮百合如上法,去滓,纳地黄汁,煎取一升五合,分温再服,中病勿更服,大便当如漆。

  百合病,一月不解,变成渴者,百合洗方主之;不差,括蒌牡蛎散主之。

  百合洗方

  百合一升

  右一味,以水一斗,渍之一宿,以洗身,洗已,食煮饼,勿以盐豉也。

  括蒌牡蛎散方

  括蒌根 牡蛎(熬)各等分

  右二味,捣为散,白饮和服方寸匙,日三服。

  百合病,变发热者,百合滑石散主之。

  百合滑石散方

  百合一两(炙) 滑石二两

  右二味,为散,饮服方寸匙,日三服,当微利,热除则止后服。

  百合病,见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之;见阳攻阴,复发其汗,此为逆,见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。

  狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安。蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤,乍黑,乍白,蚀于上部则声嗄,甘草泻心汤主之;蚀于下部则咽干,苦参汤洗之;蚀于肛者,雄黄薰之。

  甘草泻心汤方

  甘草四两(炙) 黄芩三两 干姜三两 半夏升半 黄连一两 大枣十二枚(劈)  

  右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

  苦参汤方

  苦参一斤

  右一味,以水一斗,煮取七升,去滓,薰洗,日三次。

  雄黄散方

  雄黄一两

  右一味,为末,筒瓦二枚合之,纳药于中,以火烧烟,向肛薰之。

  病者脉数,无热微烦,默默但欲卧,汗出,初得之三四日,目赤如鸠眼,七八日,目四保冢裟苁痴撸б殉梢玻喽沟惫樯⒅髦

  赤豆当归散方

  赤小豆三升(浸令毛出曝干) 当归十两

  右二味,杵为散,浆水服方寸匙,日三服。

  阳毒之为病,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,唾脓血,五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤主之。

  升麻鳖甲汤方

  升麻二两 蜀椒一两(去汁) 雄黄五钱(研) 当归一两 甘草二两 鳖甲一片(炙)

  右六味,以水四升,煮取一升,顿服之,不差,再服,取汗。

  阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛,五日可治;七日不可治;升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。

  升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤方

  升麻二两 当归一两 甘草二两 鳖甲一片

  右四味,以水二升,煮取一升,去滓,顿服之,不差,再服。


辨疟病脉证并治
  师曰:疟病其脉弦数者,热多寒少;其脉弦迟者,寒多热少。脉弦而小紧者,可下之;弦迟者,可温之,弦紧者,可汗之,针之,灸之;浮大者,可吐之;弦数者,风发也,当于少阳中求之。

  问曰:疟病以月一发者,当以十五日愈,甚者当月尽解,如其不差,当云何?师曰:此结为症瘕,必有疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。

  鳖甲煎丸方

  鳖甲 柴胡 黄芩 大黄 牡丹 (庶/虫)虫 阿胶

  右七味,各等分,捣筛,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服七丸,日三服,清酒下,不能饮者,白饮亦可。

  师曰:阴气孤绝,阳气独发,则热而少气烦悗,手足热而欲呕,此名疸疟,白虎加桂枝人参汤主之。

  白虎加桂枝人参汤方

  知母六两 石膏一斤 甘草二两(炙) 粳米二合 桂枝三两 人参三两

  右六味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。

  疟病,其脉如平,身无寒,但热,骨节疼烦,时作呕,此名温疟,宜白虎加桂枝汤。

  白虎加桂枝汤方(即前方去人参一味)

  疟病,多寒,或但寒不热者,此名牡疟,蜀漆散主之,柴胡桂姜汤亦主之。

  蜀漆散方

  蜀漆(洗去腥) 云母(烧二日夜) 龙骨各等分

  右三味,杵为散,未发前以浆水和服半钱匙。

  柴胡桂姜汤方

  柴胡半斤 桂枝三两 干姜二两 括萎根四两 黄芩三两 甘草二两(炙) 牡蛎二两(熬)

  右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服,初服微烦,再服,汗出便愈。 

辨血痹虚劳病脉证并治
  问曰:血痹之病,从何得之?师曰:夫尊荣之人,骨弱,肌肤盛,重因疲劳,汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉寸口微涩,关上小紧,宜针引阳气,令脉和,紧去则愈。

  血痹,阴阳俱微,或寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。

  黄芪桂枝五物汤方

  黄芪三两 桂枝三两 芍药三两 生姜六两 大枣十二枚

  右五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服。

  男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。

  男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。

  男子脉虚沉弦,无寒热,短气,里急,小便不利,面色白,时目瞑兼衄,少腹满,此为劳使之然。

  劳之为病

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