医师 作者:草席(起点13.12.30vip完结)-第19章
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陆霞一走，年轻的女医生孙颖就转向田路和陆婷婷两人，淡淡的说道：“当然如果有兴趣的话也可以去治疗室那边，看看护士们怎么操作的，不过绝对不能影响正常工作，知道了吗？”
互相看了一眼，田路和陆婷婷点
了点头表示明白了。
随后孙颖便以开会为由离开了净化室，而医生办公室里的另外两个人却只顾埋头写东西，好像也不愿意理会两个实习生。陆婷婷随手拿起一本《2010血液净化标准操作规程》看了起来，田路则是犹豫了一下，走出了医生办公室。
急诊科实习的那两周，无论是罗主任这样的大腕，还是李老师那样的带教老师，对待实习生的态度都很好，尽心尽力的教，对学生们心态的变化也很关注，这让田路一时间产生了一种错觉：似乎所有的带教老师应该都是这个样子的。
到了肾内科之后，这种美好的想法却立刻破灭了。
无论是科秘陆霞还是刚才的带教老师孙颖，似乎对实习生的态度都是不冷不热的，甚至隐隐的还有一种排斥感。这一点在实习之前，就有人告诫过田路了，不过真正遇到这种老师的时候，他还是有些难以接受。
叹了一口气，田路犹豫了一下，推开了分开办公区和治疗区的玻璃门，踏进了地板上印有“洁净区”字样的治疗区。对他来说，任何纸面上的东西都毫无意义了，更重要的是去了解临床的实践。
这会儿正是上午第一波病人上机的时候，十几个护士在偌大的病房内忙忙碌碌，按照医生们写好的治疗单进行着操作，几乎没有一个正在闲着的。总共四十张病床，就意味着这会儿有四十个病人要上机，一个护士要负责三四张床，工作量可是不小的。
“你是……”
田路正在四下看着，从准备室里走出一个五十岁左右的女护士，瞧见田路之后一皱眉，低声的问道。
田路连忙点头示意道：“老师
您好，我是临床七班的学生田路，从今天开始要在咱们净化室实习几天。”
“哦。”
女护士恍然大悟道：“对了，又该换下一波了。你好你好，我姓张，是净化室的护士长，怎么就你一个人呢？”
“另外一个女同学在办公室看书呢。”田路笑着答道。
护士长一笑，撇了撇嘴道：“也是，当医生的只需要指定治疗方案就行了，看我们护士干活确实没什么意思。”
“呃……”
对于护士长明显带着牢骚的话，天路是接也不是，不接也不是，只得尴尬的笑了笑，马上转移话题问道：“张老师，我看咱们的机器似乎不太一样，是新型号和旧型号的区别吗？”
“当然不是。”
对于田路这么快就能发现机器的差别，护士长似乎感到很惊奇，认答道：“一种是透析机，另外一种是滤过机，功能上还是不太一样。”
说完，护士长示意田路跟他来到了一张病床旁边，指着机器说道：“看，这台是透析机，做血液透析和血液灌流用的，旁边的那台是滤过机，主要做透析滤过用的。两者一个是一个泵，一个是两个泵，差别还是很明显的。”
田路认看了一眼之后，点了点头，他特意的看了一下商标，确实都是一个公司的产品，只有前面一小块有小小的区别。
很快，田路就把目光放在了正在做动静脉内瘘穿刺的病人身上。病人脸色黑还算过得去，毕竟来做透析的患者，脸色黑是正常现象，正在穿刺的手臂却让田路吓了一跳！手臂两个地方都高高的隆起了一个大疙瘩，活像被人硬生生的砸出了两个大包一样，黑乎乎的，说不出的怪异和难受！
而操作的护士正拿着穿刺针往那大疙瘩上扎过去！
病人是一位五六十岁的中年妇女，此时她静静的躺在床上，仿佛护士正要扎针的不是她的手臂一样，见到田路注视自己才仰起脸笑道：“护士长，这位小大夫又是实习生？”
“是啊，今天才来的。”
对待病人，护士长笑眯眯的，就像和自己的老姐妹聊天一样说道：“怎么样？要不你奉献一把，让我们的实习生在你身上实习实习？”
“得了吧你！”
中年妇女一听，立刻跟火烧了一样，手臂也忍不住颤了几颤，让穿刺完静脉血管，正要去穿刺动脉的护士厉声呵斥了一声，才又安静了下来，不过还是嚷嚷道：“上次那个实习护士就把我给折腾惨了，这才还让一个实习医生来？打死我也不干！”
周围几张病床的患者一听，都呵呵的笑了起来。
田路还没搞明白怎么回事儿，中年妇女就接着笑道：“而且我敢保证，这位小大夫等会儿还会问你那个问题，护士长，敢不敢跟我打赌？”
“不赌！”
护士长瞥了田路一眼，立刻斩钉截铁的否决了中年妇女的提议。
“哦……”
病室里的病人很多都起哄起来了，几个年轻的病人还好，那些年岁稍大些的则是开心的笑闹着，让护士长顿时“大怒”，叉起腰对着他们连连呵斥，直到最后看影响了护士们的工作，才拉着田路回到了准备室。
“张老师，刚才那病人说我肯定会问什么问题？”一进准备室，田路就迫不及待的问道。
被病人们逼走，护士长却没有一点儿生气的意思，看着田路笑道：“那你看了刚才护士的操作，有没有发觉什么不对的地方？”
“当然有！”
田路点了点头，异常肯定的答道：“我看过相关的资料，好像挺多地方都不太规范啊。比如说进针的位置，操作的顺序，还有无菌操作的……”
“你那是书上看来的！”
没等田路说完，护士长一挥手就打断了田路的话：“就像她和我打赌的那个问题，是，因为穿刺部位隆起了一个大包，按说是不应该继续穿刺那个部位了，实际上，几乎所有的病人都不愿意让你选择其他部位，你知道为什么吗？”
田路茫然的摇了摇头。
护士长摇头道：“因为如果每次穿刺前都要按规定另选位置的话，这些人很快胳膊上就每一处好地儿了！”
田路闻言顿时一愣。
“还有你说的操作顺序，包括无菌操作规定，我们也都懂，在实际工作中呢？你也看到了，一个护士最少三四个病人，要开机自检，要准备用物，要预充机器，要给病人穿刺、上机等等等等，别说休息了，干什么都是一路小跑的，还要动作非常麻利才行，你让他们按照规定一步步来？至少时间要延长一倍，这些活能干完吗？”护士长苦笑着说道。
“可……”
田路似乎明白了什么，想要点点头，又总觉得护士长说的话有问题，觉得很别扭。
“这么跟你说吧。”
见田路还是一副茫然的样子，护士长叹口气道：“除了我们三四个快退休的护士之外，透析室的护士隔几年就换一茬，知道为什么吗？收入低，工作累，年轻人谁都不愿意多干，没两年就跑了。如果你要求那么高，事事做的和书上一样，那恐怕就更没人愿意来了。”
“啊？”
看着门外年轻护士门忙碌的身影，田路皱眉道：“那为什么不多招几个护士呢？那样既能保证工作质量，又能减低些劳动强度不是。”
“喝！你当这医院是你家开的啊？说的这么轻松！”
护士长被田路的话给逗乐了，拍了拍的肩膀笑道：“不过也行，你好好干，什么时候当上我们医院的院长了，一定记得给我们科多招些护士。”
“我看好你哟！”
第三十五章 来信
和护士长的交流，让田路对纯粹从书本上学来的知识产生了一些质疑。一整天的时间，他都泡在血液净化室的病房内，看着一**的病人上机，治疗，下机，然后下一波病人踩着点儿进入透析室，护士们重复着一样的工作：给机器消毒，上机，治疗，下机……
整整一天，让田路发现了许多不合理，或者说不合乎规范的地方。
就拿田路觉得最重要的无菌操作来说，护士门很多时候操作的随意性都比较大，基本上没有一个人能够严格的按照规范来执行，对她们来说，似乎更多的是考虑方便、快捷，能够尽快的完成一个病人的操作流程。按照田路的计算，如果真正的严格操作的话，每个护士最多也就只能负责一到两名病人，像现在这样的工作量，完全是不可能完成的！
越观察到后来，田路就越茫然了：严格的规范操作，还是按照实际情况来完成治疗，这两者之间到底哪一个才是最重要的呢？
书上的规范和现实的随意，田路本能的认为书上才是正确的，临床中沉重的工作压力，却又让他觉得如果严格按照规范来操作的话，以现有的人手是不可能完成所有病人的治疗的，这让指责这些勤劳的护士成为了一件难以接受的事情。
缺少阅历的田路，很难明白问题的根源所在，他只能把出现这种现象的原因，简单的归结于医院没有给配上足够数量的护士，他却怎么都想不通，现在每年护理学院毕业的人那么多，为什么就不能多招聘一些护士来帮忙呢？
护士长的一番话，或许在将来的某一天，他在临床工作若干年后才会恍然大悟，至少在目前，他只能把这个疑问深深的埋在了心底了。
虽然有着这样那样的问题，田路却还是在这短短的一天中就喜欢上了这个血液透析室。
一个个的病人来到这里，就像到了家里一样随意，而护士们对待病人的态度也和医生们不同，尤其是那几个岁数比较大护士，操作时和病人随意的聊着天，互相打趣，就像来的是一个个老朋友一样，尽心尽力的照顾着这些病人。
这种温馨而有平和的气氛，让刚刚经历了急诊科的紧张与淡漠的田路，格外的喜欢！
大多数病人都上了一定的岁数，五十岁以上的占了绝大多数，也有一些是很年轻的，有的甚至只有三十岁左右。田路也是在问了护士长之后才知道，这些年轻的基本都是刚刚透析不久，最多也就一两年，那些岁数大的，很多是透析了六七年的，甚至有十年之久的！
越是年轻，透析时间越短的病人，来的时候就越是沉默，除了和护士必要的沟通之外，长达数个小时的治疗期间就是一个人默默的躺在床上，目光呆滞的看着天花板。而越是年纪大，透析时间长的病人，表现的就越是轻松，和护士们说笑，和病友们交流，或者一个人看书看报，哼着谁也听不清楚的小曲儿，就像在家里一样。
田路想不明白，每周两三次的透析，每次数个小时，这些病人奔波于家和医院之间，他们怎么就能做到如此的怡然自得？
对于田路的疑问，护士长的回答也是异常的简单：“这些病人基本都需要肾移植才能脱离苦海，不过能够等到肾源的，毕竟是少数。很多刚开始透析的时候，忧心工作，忧心家庭，忧心肾源，天天都黑着一张脸，熬过了几年之后，发现怎么熬都是熬的时候，也就习惯了，放开了，人自然也就轻松了。”
“用他们的话说，也就是认命了！”
护士长最后淡淡一句话，给田路造成了不小的冲击！
接连实习的两个科室，急诊科和肾内科的透析室完全是两个概念，一个是突发伤害和突发疾病，往往最注重的是抢救的及时和正确的应对，只要符合了这两点，很多病人都是能够救回的。这个透析室里的病人，却基本都是些慢性病，很多除了肾移植之外没有什么好的治疗方法，只能靠常年的透析维持下去。
而这种维持，在田路看来就是一种煎熬！
默默的看着，静静的思考着，田路用一双眼睛和一双耳朵，观察着系统中绝对学不到的东西……
急诊，肾内，传染病，儿科，呼吸，心内，消化，神内，大五上学期的实习生活，就在这些内科科室中不知不觉的过去了。
每一个科室，都有自己的一套工作方法，不同的病人，需要医生们用不同的方法去应对。可惜的是，基本上都只是刚刚了解一个大概，科室的实习便结束了，而且在老师们对实习生们的不信任下，能够自己动手的机会很少，田路只能靠一双眼睛和一双耳朵去慢慢的积累着经验。
实际上，就田路个人的感觉而言，除了急诊和呼吸之外，其他的科室的主任包括带教老师们，对五年制的实习生都不太重视，与对八年制的态度有天壤之别，而很多学生为了考研，逃课、逃班也是家常便饭，包括冯林和叶兰两人，就经常的请假或者逃班，在他们看来，实习远不如去准备考试来得重要。这种现象，就更加让老师们不信任实习生了。
与其他人不同，对于实习，田路投入了百分之一百的努力！
多看，多听，多问，田路把这些实习的真言贯彻的淋漓尽致，哪怕是遇到了一个很不耐烦的带教老师，他也能厚着脸皮找到科室里的其他医生，提出一个有一个的问题，为此，他甚至不惜减少了系统学习的时间，主动的帮医生们打杂，陪着值夜班，为的就是能更全方位的了解医生的临床工作。
半年的实习，也让田路生出了很多感触。
首先，医生们的工作确实很辛苦，比如神内的门诊，田路就去了两次，给一位副主任做助手，负责叫号，安排病人，并在医生问诊的时候旁听。往往一个上午的门诊下来，到了十二点那位医生还有好几个病人没有看完，只能加班继续，连饭都吃不上。
同样的，田路对医生的某些作为也很难接受：明明应该继续进一步做检查的病人，医生给出的只是轻描淡写的安慰和一堆药品；而有些年纪大的病人除了药物之外，明明更需要详细的生活方式指导，却同样只是得到了聊聊的几句交代。
田路想不明白。
年轻的他，和前面透析室的事情一样，想不明白。他不懂得医疗资源的缺乏，也不懂得医疗资源分布的不均衡，所以他不明白为什么一个检查就需要病人等上一个月，甚至数月之久；更不明白为什么一个医生一天要看那么多的病人，让他们很多时候只能草草的结束问询和诊断！他只看到，很多病人千里迢迢的从外地赶来，却得不到最好的诊断和治疗，要么抱着一线继续花费着金钱，要么，就只能绝望的回去或者赶往下一家大医院。
不过，渐渐的，田路终于明白了一位老师在无意中发出的感慨：在国内，往往面临的是一流的设备，二流的医生，三流的病人！
作为岭南省最好的医院之一，附一的设备绝对可以算的上是和国际接轨了，各种各样的先进仪器，往往都是国内最先引进的医院之一，单论起硬件设备而言，确实称得上一流！。
医生们的水平，却很难让人满意。
即使是附一，医生的水平也是参差不齐，一些应该规范的诊疗流程，往往也被医生习惯性的忽视。就好像在儿科实习的时候，田路就惊讶的看到，对待新生儿黄疸，医生们并没有遵循常规的观察和鉴别，就直接给小宝宝们用上了最好的抗生素！
在这种时候，往往也是田路最感觉迷茫的时候。
一方面，他知道这种治疗方案并不正确，至少在确认是病因之前就盲目的治疗是不可取的，另外一方面，他也有些理解这些医生们的苦衷。
现实中医疗环境的恶劣，让医生们本能的选择了最保险，也最有利于医院的策略。就像新生儿黄疸这种问题，有可能是生理性，也有可能是病理性的，很多时候是难以确定的，必须要等待，往往新生儿家长们是最没有耐心的家属，一旦是病理性的黄疸，而医生为了确诊耽搁了时间，就会遭到非难了。
其他科室也是一样，在网上，在新闻上，这些年时不时的都能听到医生被打，被杀的消息，附一院也经常遇到医疗纠纷，大批的家属或者医闹折腾不休，让人头疼无比。所以为了尽可能的避免医疗纠纷，医生们很多时候都是抱着小心无大错的心理，过度医疗现象比比皆是。
理解并不等于接受。
小小的实习生心中，对于现在医疗制度和现状渐渐的产生�
