医师 作者:草席(起点13.12.30vip完结)-第30章

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……
“单纯结节法缝合颈阔肌及皮下。”
……
“清点手术器械及用物，手术结束。”
在五倍于正常的速度下，很快
，虚拟医师就把手术的过程完完整整的演示了一遍。在模拟手术的过程中，田路的视野并不是以旁观者，而是以操作的角度观看的，所以整个手术的过程可以说是清楚的记在了心里！
“提示术中注意事项与术中风险，列出风险预案！”
看完了整台手术，田路并没有第一时间自己去进行操作，而是再次下达了一条指令。
“……”
“……进行下一步操作前，显露出喉返神经，并进行充分的保护。”
“……”
一个个术中要点，一项项风险预案，清晰而有条理的被系统列了出来，直到此时，田路才算是轻轻的松了一口气。
一台成功的手术，术中的正确操作只是其中的一部分，术前方案的确定，以及术中各种突发状况的预案也极为重要，由不得他有半点的马虎。
画了一张简单的解剖图，田路在计算机上把手术方案，包括注意事项和风险预案等内容打印了出来。
看看手表，才过去了不到一个小时，时间还充裕的很，田路马上又进入到临床操作支持系统之中，重新开启了模拟实现功能……
。
“这是你刚才写的？”
霍华德医师的眉角一跳一跳的，漆黑的脸庞上充满了惊讶之色。
田路点了点头道：“是的先生。我提前看过了科里的手术录像，所以才能这么快就写出来。您看一下，有什么不对的地方吗？”
低头又认翻看了一遍，
霍华德医师的心里更加的惊奇了。
如果说看了科里的录像之后能整理出完整的手术方案的话，霍华德也不会如此的诧异。虽然田路这一点做得非常出色，毕竟只是依着葫芦画瓢，只能说明他够勤奋，基础也够扎实而已。能够总结出那么多条的注意事项和术中风险，并作出完美的预案出来，这就绝对不是一个普通的住院医师能够做到的了！
事实上，就是霍华德医师自己，看了田路的材料之后，也没有信心能够做的如此完美！
“非常好！”
霍华德医师一直冷冰冰的脸上终于浮现出了满意的笑容，点头道：“很完美的方案，今天这个手术就按照这个方案执行！”
“谢谢。”
这下子田路终于放心了。即使是同一种疾病，两个病人的情况也很难是一模一样的，所以在打印出手术方案之后，田路一直比较担心会有忽略掉的地方。
现在看来，系统的模拟方案很给力，完全得到了主治医师的认可。
田路这边心情放松了下来，那边霍华德医师微一犹豫，突然笑着问道：“田，我可以保留你的方案吗？作为教学用的材料，它很棒！”
“当然可以！”
田路连忙点了点头道：“您可以随意使用。”
霍华德医师是普外科负责做住院医师培训的主治之一，每年都要带领住院医师团队，包括加州大学医学院的学生们，所以一个好的方案，对他的教学是很有帮助的。
能有一个意外的收获，明显让霍华德医师很是高兴，后面对待田路的态度也变得热情了不少，不停的向田路灌输着手术时需要注意的问题，让在一旁准备观摩手术的其他三位住院医师不由得又羡慕又嫉妒。
很快，预定的手术时间到了，换上无菌衣，田路和霍华德医师一起进入了手术间，而金发女生和另外几名住院医师一起，坐在了手术间外的旁观室里。
一个其他组的住院医师很是羡慕的说道：“嗨，露西，那位就是传说中二十四岁进入神经外科的华国人？不错嘛，这么快就可以去做助手了？”
“只不过是运气好而已！”
金发女生口气酸酸的哼哼道。
“也不能这么说！”
另外一个住院医看着一脸沉静的田路，认说道：“我看了他写的手术方案，确实很棒！他有资格去做这个手术助手的！”
“书呆子嘛，华国人做这些东西都很在行！”
金发女生露西有些不屑的摇了摇头，强自分辩道：“我敢肯定，他恐怕连手术都不见得看过几次，只要站上了手术台，他肯定会惊慌失措，甚至连手术刀都忘了怎么拿了……”
说到后面，露西的声音突然渐渐地低了下来，一双蓝色的眼睛，愕然看向了手术室的中央。
田路此刻心中也是惊讶非常！
“田，手术由你来主刀！”
霍华德医师的声音低沉而清晰，让另一位助手和护士们同时惊讶的看了过来。
“这……由我来主刀？吗？”
又惊又喜的田路不由得瞪大了双眼。幸福来得是如此的突然，让他一时间以为自己耳朵听错了！
“是的，由你来主刀！当然，我会在一旁观察，随时都有可能终止你的操作！”霍华德医师微微笑了笑，认说道。
“谢谢！”
田路惊喜交集之下，真诚的向霍华德医师道了一声谢：一个刚进入培训没几天的医师主刀手术，这可是不多见的好机会！
得到霍华德医师的再次确认，除了另外一位助手眼中流露出一丝异样之外，麻醉师和护士们迅速的适应了两人角色的转换，眼睛齐刷刷看向了田路。
又看了一下眼中充满了鼓励的霍华德医师，田路深深的吸了一口气，默默地在心中发出了一道指令！
“启动临床操作支持系统！”

第五十三章　掌声

“启动临床操作支持系统！”
“手术条件：二十一世纪一零年代手术室。”
“手术人员：使用者为主刀医师，麻醉师一人，助手两人，护士三人……”
“载入预设第1号病例资料，准备在临床操作支持系统辅助下行甲状腺左叶和峡部切除及预防性左侧VI区淋巴结清扫术。”
一连串的命令发出过后，田路很快就等到了系统的回音：“系统准备完毕，使用者可随时开始手术！”
“开始！”
在这道命令发出的一刹那，田路只觉得自己身上就像通过了一道极强的电流一样，整个身子都忍不住微微的战栗了起来！
麻醉师进行麻醉之后，按照预先设定的方案，把病人摆放好了体位。
田路向前一步，站到主刀医师应该站的位置上。
“标记切口位置！”
脑袋“嗡”的一声，极其轻微的震动了一下，而田路的双眼骤然升起一丝凉意，刹那的恍惚之后，眼中病人的颈部正中，沿着皮纹的方向，胸骨切迹上方一厘米左右的位置，突然出现了一道淡淡的红线！
田路稍微有些颤抖的右手，用记号笔在这条红线上仔细的描了一遍。
霍华德医师扎在一旁，双眼微微的眯缝着，看到这条红线之后，微不可查的点了点头。
确认自己描的红线和系统提示的部位完全重叠之后，田路这才发出了下一道命令：“开始消毒。”
上至下颌、下口唇线，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝，下至两**连线，病人的身上立刻便出现了一大块淡红色的区域，而且以那条红线为中心，两道箭头向外不停的闪烁着！
拿着卵圆钳，田路夹起消毒纱球，沿着箭头的方向很快便消毒完了红色区域。
“不错，很精准。”
霍华德医师暗暗的又点了点头。
洗手，常规铺巾，显露操作区域之后
，田路的心脏突然怦怦的跳动了起来。
“手术刀！”
强压下心头的紧张，接过递过来的手术刀，示意助手拉紧病人颈前两侧的皮肤，田路深深的吸了一口气，刀锋向着那条红线落了下去……
…
“好慢！”
看着田路的操作，旁观室里，观摩的住院医师心中不由得同时升起了一个念头，一位一年级住院医更是忍不住低声的喃喃道。
旁观室中有很完善的观看设备，田路的操作在硕大的显示屏上纤毫毕现，被众人看得清清楚楚。
“这很正常！”
观摩手术的，不仅仅是第一年的住院医，一个二年级住院医师点了点头，不无赞赏的说道：“我当初第一次的时候也很慢，你们可以看到，田的操作虽然很准确，动作却稍显有些生硬，说明心里还是有些紧张的。”
没有人接话，大家都在全神贯注的看着田路的手术。
确实，与以前观摩的主治医们手术不同，田路的操作要慢上不少。从切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，然后到游离皮瓣，直到现在切开白线，田路手中的高频电刀每次落下之前都要停顿一下，似乎是在接受什么指令一样！
而等到游离完腺叶侧方，离断中静脉的时候，田路手上的动作就更慢了！手中的超声刀小心翼翼的，生怕损伤了周围的组织。
“不过，操作很准确，虽然切口很小，显露的非常清楚！”
没有人接话，那位二年级住院医却兴致勃勃的接着自顾自的说道：“最关键的是，田的思路很清晰，现在在做什么，下一步在做什么，非常的明白，这说明他的基础非常扎实，对手术的理解也很透彻。如果说他真是第一次的话，表现很不错！。”
如果能够听到二年级住院医评论的话，霍华德医师一定会非常的赞成，事实上，直到现在为止，他对田路的表现都异常的满意！
“不过，下面才是真正的考验……”
前面的操作不是很难，下面从游离环甲间隙开始，要离断几条血管，还要保护上位旁腺和显露喉返神经，这对一个新手而言肯定是要困难的多了。
一边做着助手的本分，霍华德医师的脸色凝重了起来，随时准备叫停，终止田路的操作。
没有注意到他人的反应，做到现在，田路心头的紧张渐渐的消散了，此刻的注意力高度集中，眼中只有手术部位那一个小小的区域！
“分束离断上极血管！”
“超声刀！”
随着系统的提示，田路一声低喝，接过超声刀，往系统标注的白色部位上夹了过去！
……
“离断下动脉！”
……
“显露喉返神经，请注意勿损伤喉返神经！”
……
“离断下静脉！”
……
呼吸越来越平缓，手上的动作也越来也稳定，遵循着系统的提示，田路除了口中不停的说出即将使用的器械名称之外，注意力全部集中在那方寸之间！
恍惚之间，现在进行的仿佛不是现实的手术，而只是一个多小时前进行的系统模拟手术而已！
当初在学习解剖学等课程的时候，实验课所练就的操作技术渐渐的开始发挥了作用，田路手上操作的速度，也不知不觉的加快了一些！
“速度变快了！”
二年级住院医师极为敏锐的发现了田路的变化，不由得低呼道！
观摩的住院医们一惊，连忙认看了过去。
果然！
与最开始相比，田路现在手上的动作加快了不少，虽然还比不得主治医师们，比起最开始是天壤之别了！
“很好！操作的准确度和稳定性并没有发生变化！”
霍华德医师同样发现了田路的变化，在紧张的关注了一会儿之后，原本有些提起的一颗心，渐渐的又落了回去。而当田路开始处理锥体叶的时候，霍华德医师终于彻底的放松了下来。
手术在继续。
直到切断腺叶，把整个切除部位放在托盘上的时候，田路才总算是轻轻的松了一口气！
“非常好！”
霍华德医师忍不住开口赞了一句。原本他只是计划让田路完成前面切开的工作，作为前面优异表现的奖励而已。毕竟是第一次，说是让他主刀，其实只是一种激励，他从没有想过田路能顺利的完成全部手术。
事实上，从一开始霍华德就做好了随时叫停，然后自己接手的准备。
不过此时此刻，他对田路前面的表现满意极了！
手术很干净，切口小，出血少，思路清晰，虽然前面动作稍显僵硬一些，到了后来，田路的手法却越来越柔和了，对一个新手而言，相当完美的表现！
手术完成一个阶段，田路稍稍松了一口气，听到霍华德医师的赞扬后抬起头，这才发现身边的助手和护士们看自己的目光都充满了赞赏之意。
“田，下面清扫淋巴结的操作你还要继续吗？”霍华德医师笑着问道。
田路点了点头道：“当然！”
那种得心应手的感觉才刚刚体验不久，田路迫不及待的想要继续了！
“很好，开始吧！”
霍华德医师一声令下，手术台上继续忙碌了起来……
很快，清扫术完成了，清扫的很干净，让原本想提示一下田路的霍华德一直保持着沉默。随即手术进入了最后的缝合阶段，而到了此时，霍华德医师的注意力又集中了起来。
缝合技术看似简单，却往往最能体现术者的基本功和对手术的理解。一般来说，要求缝合的方法必须合理，能够使组织分层缝合，严密对合，忌留死腔。虽然田路的手术方案中也写的比较清楚，具体操作如何，还是要亲眼看到才行。
只看了一小会儿，霍华德医师就忍不住再次微笑了起来。
“方法没有问题，针距、边距也都极为均匀，而且结扎松紧适度，皮肤的缝合也相当的美观，完美！”
“啪啪……”
在田路完成皮肤的缝合之后，霍华德医师忍不住轻轻的鼓起了手掌！
“啪啪啪……”
另外的助手和护士们也不约而同的鼓起了手掌！
“啪啪啪啪……”
同时在旁观室中，二年级住院医师率先轻轻的鼓起了手掌，片刻之后，旁观室中顿时掌声一片！
就连金发女生此时也没有多说什么，只是使劲的咬死了自己的嘴唇。
“谢谢！”
田路有些激动的向霍华德医师，以及另外一名助手和护士们表示感谢，同时也向旁观室的同事们点头示意。
太爽了！
虽然只是一台简单的手术，对田路而言，这绝对是具有重要意义的一刻！此刻他的心中，那种舒畅的感觉比考usmle考过，比被神经外科录取，比其他任何时候都要痛快！
“呵呵，这才是外科医生的成就感啊……”

第五十四章　模板

“田，手术很棒，你做的很出色！”
出了手术室，脱掉衣服，田路刚刚靠在墙上，身后便传来了一句很是真诚的赞美。
连忙扭过头一看，刚才一起合作的一位手术护士就站在自己身后，一脸笑意的看着他问道：“听说这是你的第一台手术？”
“是的！”
田路连忙站直了身子，笑着说道：“太紧张了，到现在手还在抖呢！”
虽然在手术过程中，医师是处于主导地位，护士们的作用也不可低估。而且手术护士本来就是医院中地位较高的护士，就拿眼前这位来说，年薪可比田路高多了。
“这我可没看出来！”
手术护士哈哈笑着说道：“总体来说，虽然稍微慢了一些，做的很完美，下次能与你继续合作！”
说完，手术护士就离开了，而田路这才又轻轻的松了一口气，重重的又靠在了墙上。手术中还不觉得，手术结束之后，那种精神上的高度紧张所带来的疲惫感，瞬间便涌上了心头。
虽然并不是什么很大的手术，在手术前和手术中的前半段，田路的确很紧张：毕竟这是他在现实中的第一台手术，躺在手术台上的，不是系统中模拟实现的病人，而是活生生的血肉之躯！
手术刀划开颈部皮肤的那一刹那，田路几乎以为自己的心脏都停止跳动了！
“呵呵。”
回想起那让人窒息的一刻，田路忍不住低声的笑了起来。他倒是不觉得这有什么丢人的，紧张就是紧张，没有必要掩饰，就是心里有些遗憾：通过这次手术田路发现，系统的操作支持系统固然是强悍无比，毕竟不是万能的，无法控制自己进行自主的操作，也无法克制使用者的紧张情绪，最终一切还是要靠他自己。
而且从另外一个角度看，系统的操作辅助功能毕竟只是依照着预定的方案进行，对于突发状况的应对能力还要用实验去确认。今天的手术没有意外，病人的实际情况确实和检查以及诊断结果一致，如果是一些复杂的病例，需要在术中探查以决定后续方案的，恐怕系统的作用就有待商榷了。
不过不管怎么说，这是一个成功的开始！
事实证明，临床操作支持系统对于一位外科医师来