脉经-第10章
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便不利，小腹满，或微喘，属小青龙汤。
伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已而渴者，此寒去为欲解，
属小青龙汤证。
阳明中风，脉弦浮大而短气，腹部满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻
干不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺
之小差，外不解，病过十日，脉续浮，与小柴胡汤。但浮无余证，与麻黄汤。
不溺，腹满加哕，不治。
太阳病，十日以去，脉浮细，嗜卧，此为外解。设胸满胁痛，与小柴胡
汤；脉浮者，属麻黄汤。
中风，往来寒热，伤寒五、六日以后，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，烦心
喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞坚，或心中悸，小便不
利，或不渴，外有微热，或咳者，属小柴胡汤。
伤寒四、五日身体热，恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴，属小柴胡
汤。
伤寒六、七日，发热，微恶寒，支节烦疼，徽呕，心下支结，外证未去
者，属小柴胡汤。
少阴病，得之二、三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二、三日无里证，
故微发汗也。
脉浮，小便不利，微热，消渴与五苓散，利小便发汗。
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病发汗以后证第三
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出，复不彻，因转属阳明，续
自微汗出，不恶寒。若太阳证不罢，不可下，下之为逆，如此者，可小发其
汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之，熏之。若发汗不大彻，不
足言，阳气怫郁不得越。当汗而不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍
在四肢，按之不可得，其人短气但坐，汗出而不彻故也，更发其汗即愈。何
以知其汗不彻，脉涩故以知之。
未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳而不即咳者，此必两耳无所
闻也。所以然者，重发其汗，虚故也。
发汗后，饮水多者，必喘，以水灌之，亦喘。
发汗后，水药不得入口，为逆。若更发其汗，必吐下不止。
阳明病，本自汗出，医复重发其汗，病已瘥，其人微烦，不了了，此大
便坚也，以亡津液，胃中干燥，故令其坚。当问小便日几行，若本日三、四
行，今日再行者，必知大便不久出，今为小便数少，津液当还入胃中，故知
必当大便也发汗多，又复发其汗，此为亡阳，若谵语，脉短者，死；脉自和
者，不死。
伤寒发其汗，身目为黄，所以然者，寒湿相搏在里，不解故也。
病人有寒，复发其汗，胃中冷，必吐蛔。
太阳病，发其汗，遂漏而不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈
伸，属桂枝加附子汤。
服桂枝汤，大汗出，若脉但洪大，与桂枝汤。若其形如疟，一日再三发，
汗出便解，属桂枝二麻黄一汤。
服桂枝汤，大汗出，大烦渴不解，若脉洪大，属白虎汤。
伤寒，脉浮，自汗出，小便数，必烦微恶寒，而脚挛急，反与桂枝汤，
欲攻其表，得之便厥，咽干，烦躁，吐逆，当作甘草干姜汤，以复其阳，厥
愈足温，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸，而胃气不和，谵语，可与承气汤。
重发其汗，复加烧针者，属四逆汤。
伤寒，发汗已解，半日许复烦，其脉浮数，可复发其汗，属桂枝汤。
发汗后，身体疼痛，其脉沉迟，属桂枝加芍药生姜人参汤。
发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热，可以麻黄杏子甘草石膏
汤。
发汗过多已后，其人叉手自冒心，心下悸，而欲得按之，属桂枝甘草汤。
发汗后，其人脐下悸，欲作贲豚，属茯苓桂枝甘草大枣汤。
发汗后，腹胀满，属厚朴生姜半夏甘草人参汤。
发其汗不解，而反恶寒者，虚故也，属芍药甘草附子汤。不恶寒但热者，
实也，当和其胃气，宜小承气汤。
太阳病，发汗，若大汗出，胃中燥烦不得眠，其人欲饮水，当稍饮之，
令胃中和则愈。
发汗已，脉浮而数，复烦渴者、属五苓散。
伤寒，汗出而渴，属五苓散；不渴，属茯苓甘草汤。
太阳病，发其汗，汗出不解，其人发热，心下悸，头眩，身瞤而动，振
振欲擗地，属真武汤。
伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞坚，干噫食臭，胁下有水气，腹
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中雷鸣而利，属生姜泻心汤。
伤寒发热，汗出不解后，心中痞坚，呕而下利，属大柴胡汤。
太阳病三日，发其汗不解，蒸蒸发热者，属于胃也，属承气汤。
大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，下利，厥而恶寒，属四逆汤。
发汗多，亡阳谵语者，不可下，与柴胡桂枝汤，和其荣卫，以通津液后
自愈。
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病不可吐证第四
太阳病，当恶寒而发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细而数，此
医吐之过也。若得病一日、二日吐之，腹中饥，口不能食；三日、四日吐之，
不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，此医之所致也，此为小逆。
太阳病，吐之者，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之
内烦也。
少阴病，饮食入则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉
弦迟，此胸中实，不可下。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐，当温之。
诸四逆厥者，不可吐之，虚家亦然。
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病可吐证第五
大法，春宜吐。
凡服汤吐，中病便止，不必尽剂也。
病如桂枝证，其头不痛，项不强，寸口脉微浮，胸中痞坚，气上撞咽喉，
不得息，此为胸有寒，当吐之。
病胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有浊唾，下利
日十余行，其脉反迟，寸口微滑，此可吐之，利即止。
少阴病，饮食入则吐，心中温温欲吐，复不能吐，当遂吐之。
宿食在上管，当吐之。
病者手厥冷，脉乍紧，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食，病在胸中，
当吐之。
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病不可下证第六
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，
涩则无血。阳气反微，中风汗出，而反躁烦；涩则无血，厥而且寒。阳微不
可下，下之则心下痞坚。
动气在右，不可下。下之则津液内竭，喉燥鼻干，头眩心悸。
动气在左，不可下，下之则腹里拘急，食不下，动气反剧，身虽有热，
卧反欲蜷。
动气在上，不可下。下之则掌握热烦，身浮冷，热汗自泄，欲水自灌。
动气在下，不可下。下之则腹满，卒起头眩，食则下清谷，心下痞坚。
咽中闭塞，不可下。下之则上轻下重，水浆不下，卧则欲蜷，身体急痛，
复下利日十数行。
诸外实，不可下。下之则发微热，亡脉则厥，当脐握热。
诸虚，不可下，下之则渴，引水者易愈，恶水者剧。
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下。弦为阳运，微
为阴寒，上实下虚，意欲得温。微弦为虚，虚者不可下，微则为咳，咳则吐
涎沫。下之咳则止，而利不休，胸中如虫蔷，粥入则出，小便不利，两胁拘
急，喘息为难，颈背相牵，臂则不仁，极寒反汗出，躯冷若冰，眼睛不慧，
语言不休，谷气多人，则为除中，口虽欲言，舌不得前。
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，浮反在上，数反在下。浮则为阳虚，
数则为无血，浮则为虚，数则生热。浮则为虚，自汗而恶寒。数则为痛，振
而寒栗。微弱在关，胸下为急，喘满汗流，不得呼吸。呼吸之中，痛在于胁，
振寒相搏，其形如疟。医反下之，令脉急数，发热，狂走见鬼，心下为痞，
小便淋沥，少腹甚坚，小便血出。
脉濡而紧，濡则阳气微，紧则荣中寒。阳微卫中风，发热而恶寒。荣紧
胃气冷，微呕心内烦。医以为大热，解肌而发汗，亡阳虚烦躁，心下苦痞坚，
表里俱虚竭。卒起而头眩，客热在皮肤，怅怏不得眠。不知胃气冷，紧寒在
关元，技巧无所施，汲水灌其身。客热应时罢，栗栗而振寒，重被而覆之，
汗出而冒巅，体惕而又振，小便为微难。寒气因水发，清谷不容间，呕变反
肠出，颠倒不得安，手足为微逆，身冷而内烦。迟欲从后救，安可复追还。
脉浮而大，浮为气实，大为血虚。血虚为无阴，气实为孤阳，当小便难，
胞中虚，今反小便利而大汗出，法卫家当微，今反更实，津液四射，荣竭血
尽，千烦不眠，血薄内消，而成暴液。医复以毒药攻其胃，此为重虚，客阳
去有期，必下如污泥而死。
趺阳脉迟而缓，胃气如经。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非
本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必坚，气噫
而除。何以言之？脾脉本缓，今数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便
坚，气噫而除。今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热杀谷，潮
热发渴。数脉当迟缓，脉因前后度数如法，病者则饥。数脉不时，则生恶疮。
脉数者，久数不止，止则邪结，正气不能复，正气却结于脏，故邪气浮
之，与皮毛相得。脉数者不可下，下之必烦，利不止。
少阴病，脉微，不可发其汗，无阳故也。阳已虚，尺中弱涩者，复不可
下之。
脉浮大，应发其汗，医反下之，此为大逆。
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脉浮而大，心下反坚，有热属脏，攻之，不令发汗。属腑，溲数则坚，
汗多即愈，汗少便难。脉迟，尚未可攻。
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出，复不彻，因转属阳明，欲
自汗出，不恶寒。若太阳证不罢，不可下，下之为逆。
结胸证，其脉浮大，不可下，下之即死。
太阳与阳明合病，喘而胸满，不可下之。
太阳与少阳并病，心下痞坚，颈项强而眩，勿下之。
诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。
病欲吐者，不可下之。
太阳病，有外证未解，不可下，下之为逆。
病发于阳，而反下之，热入因作结胸；发于阴，而反下之，因作痞。痞
脉浮紧而下之，紧反入里，因作痞。
夫病阳多者热，下之则坚。
本虚，攻其热必哕。
无阳，阴强而坚，下之必清谷而腹满。
太阴之为病，腹满而吐，食不下，下之益甚，腹时自痛，胸下结坚。
厥阴之为病，消渴，气上撞，心中疼热，饥而不欲食，甚者则欲吐，下
之不肯止。
少阴病，其人饮食入则吐，心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，
脉弦迟，此胸中实，不可下也。
伤寒五、六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下，下之亡血死。
伤寒，发热，但头痛，微汗出。发其汗则不识人；熏之则喘，不得小便，心
腹满；下之则短气在腹满，小便难，头痛背强；加温针则必衄。
伤寒，其脉阴阳俱紧，恶寒发热，则脉欲厥。厥者，脉初来大，渐渐小，
更来渐大，是其候也。恶寒甚者，翕翕汗出，喉中痛；热多者，目赤，睛不
慧。医复发之，咽中则伤；若复下之，则两目闭，寒多清谷，热多便脓血；
熏之则发黄，熨之则咽燥。小便利者可救。难者必危殆。
伤寒发热，口中勃勃气出，头痛目黄，衄不可制。贪水者必呕，恶水者
厥。下之咽中生疮。假令手足温者，下重便脓血。头痛目黄者，下之目闭。
贪水者，下之其脉必厥，其声嘤，咽喉塞。发其汗则战栗，阴阳俱虚。恶水
者，下之里冷不嗜食，大便完谷出；发其汗，口中伤，舌上苔滑，烦躁。脉
数实，不大便六七日，后必便血，复发其汗，小便即自利。
得病二、三日，脉弱，无太阳柴胡证，而烦躁，心下硬。至四五日，虽
能食，以承气汤少与微和之，令小安。至六日、与承气汤一升。不大便六、
七日，小便少者，虽不大便，但头坚后溏，未定成其坚，攻之必溏。当须小
便利，定坚，乃可攻之。
脏结无阳证，寒而不热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。
伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。
阳明病，潮热，微坚，可与承气汤；不坚，不可与。若不大便六、七日，
恐有燥屎，欲知之法可少与小承气汤，腹中转矢气者，此为有燥屎，乃知攻
之。若不转矢气者，此但头坚后溏，不可攻之，攻之必腹满不能食。欲饮水
者，即哕。其后发热者，必复坚，以小承气汤和之。若不转矢气者，慎不可
攻之。
阳明病，身汗色赤者，不可攻也。必发热色黄者，小便不利也。
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阳明病，当心下坚满，不可攻之。攻之，遂利下止者，死；止者愈。
阳明病，自汗出，若发其汗，小便自利，此为内竭，虽坚不可攻之。当
须自欲大便，宜蜜煎导而通之，若土瓜根及猪胆汁，皆可以导。
下利，其脉浮大，此为虚，以强下之故也。设脉浮革，因尔肠鸣，属当
归四逆汤。
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病可下证第七
大法，秋宜下。
凡可下者，以汤胜丸散，中病便止，不必尽三服。
阳明病，发热汗多者，急下之，属大柴胡汤。
少阴病，得之二、三日，口燥咽干者，急下之，属承气汤。
少阴病六、七日，腹满不大便者，急下之，属承气汤证。
少阴病，下利清水，色青者，心下必痛，口干燥者，可下之，属大柴胡
汤、承气汤证。
下利，三部脉皆平，按其心下坚者，可下之，属承气汤证。
阳明与少阳合病而利，脉不负者为顺，负者失也。互相克贼为负。
滑而数者，有宿食，当下之，属大柴胡汤、承气汤证。
伤寒后脉沉，沉为内实，下之解，属大柴胡汤证。
伤寒六、七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，微热者，此
为实，急下之，属大柴胡汤、承气汤证。太阳病未解，其脉阴阳俱沉，必先
振，汗出解。但阳微者，先汗之而解；但阴微者，先下之而解。属大柴胡汤
证。
脉双弦迟，心下坚，脉大而紧者，阳中有阴，可下之，属承气汤证。
结胸者，项亦强，如柔痓状，下之即和。
病者无表里证，发热七、八日，虽脉浮数，可下之，属大柴胡汤证。
太阳病六、七日，表证续在，其脉微沉，反不结胸，其人发狂，此热在
下焦，少腹当坚而满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀
热在里故也，属抵当汤。
太阳病，身黄，其脉沉结，少腹坚，小便不利，为无血；小便自利，其
人如狂者，血证谛。属抵当汤证。
伤寒有热而少腹满，应小�
