脉经-第14章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，
此为皮水。身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反痛，暮躁不眠，此为
黄汗，痛在骨节。咳而喘，不渴者，此为脾胀，其形如肿，发汗即愈。然诸
病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。
风水，其脉浮，浮为在表，其人能食，头痛汗出，表无他病，病者言但
下重，故从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸，防己黄芪汤主之。
风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，而无大热者，越婢汤主
之。
师曰：里水者，一身面目洪肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小
便自利，亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之。
皮水之为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。
趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝瘕，腹中痛。医反下之，下之则胸
满短气。
趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。
寸口脉浮而迟，浮脉热，迟脉潜，热潜相搏，名曰沉。趺阳脉浮而数，
浮脉热，数脉止，热止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉则络脉虚，伏
则小便难，虚难相搏，水走皮肤，则为水矣。
寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，卫气不行则恶寒，水不沾流，走在肠间。
少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。师曰：脉得诸沉者，
当责有水，身体肿重。水病脉出者，死。
夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便
不利，其脉沉绝者，有水，可下之。
问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满阴肿者，何也？答曰：此法
当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。
水之为病，其脉沉小，属少阴。浮者为风，无水虚胀者为气。水发其汗
即已。沉者与附子麻黄汤，浮者与杏子汤。
心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其阴大肿。
肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹中痛，时时津液微生，小便续通。
肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。
脾水者，其腹大，四肢苦重。津液不生，但苦少气，小便难。
… 20…
肾水者，其腹大，脐肿，腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，
面反瘦。
师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。
师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，趺阳脉伏，水
谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿。少阳脉革，少阴脉细，男子则小便
不利，妇人则经水不通。经为血，血不利则为永，名曰血分。
问曰：病者若水，面目身体四肢皆肿，小便不利，师脉之，不言水，反
言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘。审如师言，其脉何类？师曰：
寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时尚微，年盛不
觉，阳衰之后，荣卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁
下急痛。医以为留饮而大下之，气系不去，其病不除。重吐之，胃家虚烦，
咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又与葶苈丸下水，当时
如少差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘
逆。当先攻击冲气，令止，乃治咳，咳止其喘自差。先治新病，病当在后。
黄汗之病，身体洪肿，发热，汗出而咳，状如风水，汗沾衣，色正黄如
蘖汁，其脉自沉。
问曰：黄汗之病从何得之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之。
黄芪芍药桂枝苦酒汤主之。
黄汗之病，两胫自冷，假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮卧盗
汗出者，此劳气也。若汗出已反发热者，久久其身必甲错。发热不止者，必
生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身瞤瞤，则胸中痛，又从腰以上必
汗出，下无汗，腰宽弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，
小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。
寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟
则为寒。寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷，则荣卫不利；荣卫不利，则腹
满胁鸣相逐；气转膀胱，荣卫俱劳，阳气不能则身冷，阴气不能则骨疼；阳
气前通则恶寒，阳前通则痹不仁。阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃
散。实则失气，虚则遗溺，名曰气分。气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，
水饮所作，桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤主之。或枳实术汤主之。
… 21…
平黄疸寒热疟脉证第九
凡黄候，其寸口脉近掌无脉，口鼻冷，并不可治。脉沉，渴欲饮水，小
便不利者，皆发黄。
腹满，舌痿黄，躁不得睡，属黄家。
师曰：病黄疸，发热烦喘，胸满口燥者，以发病时，火劫其汗，两热所
得。然黄家所得，从湿得之。一身尽发热而黄，肚热，热在里，当下之。
师曰：黄疸之病，当以十八日为期，治之十日以上为差，反剧为难治。
又曰：疸而渴者，其疸难治；疸而不渴者，其疸可治。发于阴部，其人
必呕，发于阳部，其人振寒发热也。
师曰：诸病黄家，但利其小便。假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄耆
汤。又男子黄，小便自利，当与小建中汤。
黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实。当下之，用大黄黄
柏栀子芒消汤。
黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕。哕者，
小半夏汤主之。
夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。
心中懊 而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。
酒黄疸者，或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥。其脉浮者，先吐之；
沉弦者，先下之。
酒疸，心中热，欲呕者，吐之即愈。
酒疸色黄心下结实而烦。洒疸下之久久为黑疸，目青面黑，心中如啖蒜
韭状，大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。
寸口脉微而弱，微则恶寒，弱则发热。当发不发，骨节疼痛；当烦不烦，
而极汗出。趺阳脉缓而迟，胃气反强。少阴脉微，微则伤精，阴气寒冷，少
阴不足。谷气反强，饱则烦满，满则发热，客则消谷，发已复饥，热则腹满，
微则伤精，谷强则瘦，名曰谷寒热。
阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦。头眩者，必小便难，此欲作谷
疸。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。
师曰：寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹。痹非中风，四肢苦烦，脾
色必黄，瘀热以行。
趺阳脉紧而数，数则为热、热则消谷；紧则为寒，食即腹满。尺脉浮为
伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷则眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气
下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。
额上黑，微汗出，手足中热，薄暮则发，膀胱急，小便自利，名曰女劳
疸。腹如水状，不治。
黄家，日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽
黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳
之病，非水也。腹满者难治。硝石矾石散主之。
夫疟脉自弦也，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者可下之，弦迟者可
温药，若脉紧数者，可发汗，针灸之。浮大者，吐之。脉弦数者，风发也，
以饮食消息止之。
疟病结为症瘕，名曰疟母，鳖甲煎丸主之。
疟但见热者，温疟也，其脉平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，朝发暮
… 22…
解，暮发朝解，名曰温疟，白虎加桂枝汤主之。
疟多寒者，牡疟也，蜀漆散主之。
… 23…
平胸痹心痛短气贲豚脉证第十
师曰：夫脉当取太过与不及，阳微阴弦，则胸痹而痛。所以然者，责其
极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其脉阴弦故也。
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数者，
栝蒌薤白白酒汤主之。
平人无寒热，短气不足以息者，实也。
贲豚病者，从少腹起，上行咽喉，发作时欲死复止，皆从惊得。其气上
冲，胸腹痛，及往来寒热，贲豚汤主之。
师曰：病有贲豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病皆从惊发得之。
… 24…
平腹满寒疝宿食脉证第十一
趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必下部闭塞，大便难，两胠疼痛，此虚
寒从下上也，当以温药服之。
病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自
去。腹满时减，减复如故，此为寒，当与温药。
趺阳脉紧而浮，紧则为痛，浮则为虚，虚则肠鸣，紧则坚满。
双脉弦而迟者，必心下坚。脉大而紧者，阳中有限也，可下之。
病腹中满痛，为实，当下之。
腹满不减，减不足言，当下之。
病腹满，发热十数日，脉浮而数，饮食如故，厚朴三物汤主之。
腹满痛，厚朴七物汤主之。
寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓即为气，气寒相搏，转绞而痛。
寸口脉迟而涩，迟为寒，涩为无血。
夫中寒家喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。
中寒，其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此人肚中寒。
夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲。不冲者，
心下则痞。
寸口脉弦者，则胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。
寸口脉浮而滑，头中痛。趺阳脉缓而迟，缓则为寒，迟则为虚，虚寒相
搏，则欲食温，假令食冷，则咽痛。
寸口脉微，尺中紧而涩，紧则为寒，微则为虚，涩则血不足，故知发汗
而复下之也。紧在中央，知寒尚在，此本寒气，何为发汗复下之耶？
夫脉浮而紧乃弦，状如弓弦，按之不移。脉数弦者，当下其寒。胁下偏
痛，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。
寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，卫气不行则恶寒；紧则不欲食，弦紧相
博，则为寒疝。
趺阳脉浮而迟，浮则为风虚，迟则为寒疝，寒疝绕脐痛，若发则白汗出，
手足厥寒，其脉沉弦者，大乌头汤主之。
问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮大，按之反涩，尺中亦
微而涩，故知有宿食。
寸口脉紧如转索，左右无常者，有宿食。
寸口脉紧，即头风寒，或腹中有宿食不化。
脉滑而数者，实也，有宿食，当下之。
下利，不欲饮食者，有宿食，当下之。大下后六、七日不大便，烦不解，
腹满痛，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也。宿食在上管，当吐之。
… 25…
平五脏积聚脉证第十二
问曰：病有积、有聚、有谷气，何谓也？师曰：积者，脏病也，终不移；
聚者，腑病也，发作有时，展转病移，为可治；谷气者，胁下病，按之则愈，
愈复发为谷气。夫病已愈，不得复发，今病复发，即为谷气也。
诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中；微出寸口，积
在喉中。关上，积在脐傍；上关上，积在心下；微下关，积在少腹。尺，积
在背气街。脉出在左，积在左；脉出在右，积在右；脉两出，积在中央。各
以其部处之。
诊得肺积，脉浮而毛，按之辟易，胁下气逆，背相引痛，少气，善忘，
目瞑，皮肤寒，秋差夏剧，主皮中时痛，如虫缘之状，甚者如针刺，时痒，
其色白。
诊得心积，脉沉而芤，上下无常处，病胸满，悸，腹中热，面赤，嗌干，
心烦，掌中热，甚即唾血，主身瘈疭，主血厥，夏差冬剧，其色赤。
诊得脾积，脉浮大而长，饥则减，饱则见， 起与谷争减，心下累累如
桃李，起见于外，腹满，呕，泄，汤鸣，四肢重，足胫肿，厥不能卧起，主
肌肉损，其色黄。
诊得肝积，脉弦而细，两胁下痛，邪走心下，足肿寒，胁痛引少腹，男
子积疝，女子瘕淋，身无膏泽，喜转筋，爪甲枯黑，春差秋剧，其色青。
诊得肾积，脉沉而急，苦脊与腰相引痛，饥则见，饱则减少腹里急，口
干，咽肿伤烂，目 ，骨中寒，主髓厥，善忘，其色黑。
寸口脉沉而横者，胁下及腹中有横积痛，其脉弦，腹中急痛，腰背痛相
引，腹中有寒，疝瘕。脉弦紧而微细者，症也。夫寒痹、症瘕、积聚之脉，
皆弦紧。若在心下，即寸弦紧；在胃管，即关弦紧；在脐下，即尺弦紧。
又脉症法，左手脉横，症在左，右手脉横，症在右；脉头大者，在上；
头小者，在下。
又法：横脉见左，积在右；见右，积在左，偏得横实而滑，亦为积。弦
紧亦为积，为寒痹，为疝痛。内有积不见脉，难治；见一脉相应，为易治；
诸不相应，为不治。
左手脉大，右手脉小，上病在左胁，下病在左足；右手脉大，左手脉小，
上病在右胁，下病在右足。
脉弦而伏者，腹中有症，不可转也，必死不治。
脉来细而沉，时直者，身有痈肿，若腹中有伏梁。
脉来小沉而实者，胃中有积聚，不下食，食即吐。
… 26…
平惊悸衄吐下血胸满瘀血脉证第十三
寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸。
趺阳脉微而浮，浮则胃气虚，微则不能食，此恐惧之脉，忧迫所作也。
惊生病者，其脉止而复来，其人目睛不转，不能呼气。
寸口脉紧，趺阳脉虚，胃气则虚。
寸口脉紧，寒之实也。寒在上焦，胸中必满而噫。胃气虚者，趺阳脉浮，
少阳脉紧，心下必悸。何以言之？寒水相搏，二气相争，是以悸。脉得诸涩
濡弱，为亡血。
寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤。减则为寒，芤则为虚。寒虚相搏，
此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血。
亡血家，不可攻其表，汗出则寒栗而振。
问曰：病衄连日不止，其脉何类？师曰：脉来轻轻在肌肉，尺中自溢，
目睛晕黄，衄必未止；晕黄去，目睛慧了，知衄今止。
师曰：从春至夏发衄者，太阳；从秋至冬发衄者，阳明。
寸口脉微弱，尺脉涩弱，则发热，涩为无血，其人必厥，微呕。夫厥，
当眩不眩，而反头痛，痛为实，下虚上实必衄也。
太阳脉而浮，必衄、吐血。
病人面无血色，无寒热，脉沉弦者，衄也。
衄家，不可发其汗，汗出必额上促急而紧，直视而不能瞤，不得眠。
脉浮弱，手按之绝者，下血；烦咳者，必吐血。
寸口脉微而弱，气血俱虚，男�
