脉经-第4章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
庚辛；王时，晡时、日入。其困日，甲乙；困时，平旦、日出；其死日，丙
丁；死时，禺中、日中。其神魄。其主声。其养皮毛。其候鼻。其声哭。其
色白。其臭腥。其液涕。其味辛。其宜咸。其恶苦。肺俞在背第三椎，募在
中府。大肠俞在背第十六椎，募在天枢。
右新撰。
肺者西方金，万物之所终。宿叶落柯，萋萋枝条，其杌然独在。其脉为
微浮毛，卫气迟。荣气数，则在上，迟则在下，故名曰毛。阳当陷而不陷，
阴当升而不升，为邪所中。阳中邪则卷，阴中邪则紧，卷则恶寒，紧则为栗，
寒栗相薄，故名曰疟。弱则发热，浮乃来出。旦中旦发，暮中暮发。脏有远
近，脉有迟疾，周有度数，行有漏刻。迟在上，伤毛采。数在下，伤下焦。
中焦有恶则见，有善则匿。阳气下陷，阴气则温，阳反在下，阴反在巅，故
名曰长而且留。
右四时经。
黄帝问曰：秋脉如浮，何如而浮？歧伯对曰：秋脉肺也，西方金也，万
物之所以收成也。故其气来，轻虚而浮，其气来急去散，故曰浮。反此者病。
黄帝曰：何如而反？歧伯曰：其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在
外。其气来毛而微，此谓不及，病在中。黄帝曰：秋脉太过与不及，其病何
如？歧伯曰：太过，则令人气逆而背痛温温然。不及，则令人喘，呼吸少气
而咳，上气见血，下闻病音。
肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。秋以胃气为本。肺脉来不上不
下如循鸡羽，日肺病。肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。
真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤色赤白不泽，毛折乃死。
秋胃微毛，曰平。毛多胃少，曰肺病；但毛无胃，曰死。毛而有弦，曰
春病。弦甚，曰今病。
肺藏气，气舍魄。喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，
毛悴色夭，死于夏。
秋金肺王，其脉浮涩而短，曰平。脉反得洪大而散者，是心之乘肺，火
之克金，为贼邪，大逆，十死不治。反得沉濡而滑者，肾之乘肺，子之扶母，
为实邪，虽病自愈。反得大而缓者，是脾之乘肺，母之归子，为虚邪，虽病
易治。反得弦细而长者，是肝之乘肺，木之陵金，为微邪，虽病即差。
肺脉来，泛泛，轻如微风吹鸟背上毛，再至曰平；三至曰离经病；四至
脱精；五至死；六至，命尽。手太阴脉也。
肺脉急甚为癫疾；微急为肺寒热，怠堕，咳唾血，引腰背胸，苦鼻息肉
不通。缓甚为多汗；微缓为痿偏风，头以下汗出不可止。大甚为胫肿；微大
为肺痹，引胸背，起腰内。小甚为飧泄；微小为消瘅。滑甚为息贲上气；微
滑为上下出血。涩甚为呕血；微涩为鼠瘘，在颈支掖之间，下不胜其上，其
能喜酸。
手太阴气绝，则皮毛焦。太阴者，行气温皮毛者也。气弗营则皮毛焦，
皮毛焦则津液去，津液去则皮节伤，皮节伤者则爪枯毛折，毛折者，则气先
死。丙笃丁死，火胜金也。
… 页面 33…
肺死脏，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者，死。
右《素问》、《针经》、张仲景。
… 页面 34…
肾膀胱部第五
肾象水，与膀胱合为腑。其经足少阴，与足太阳为表裹。其脉沉。其相，
秋三月；其王，冬三月，废，春三月，囚，夏三月；其死，季夏六月。其王
日，壬癸，王时，人定、夜半。其困日，丙丁；困时，禺中、日中。其死日，
戊已，死时，食时、日昳。其神志。其主液其养骨。其候耳。其声呻。其色
黑。其臭腐。其液唾。其味咸。其宜酸。其恶甘。
肾俞在背第十四椎，募在京门。膀胱俞在背第十九椎，募在中极。
右新撰。
肾者，北方水，万物之所藏。百虫伏蜇，阳气下陷，阴气上升，阳气中
出。阴气烈为霜，遂不上升，化为雪霜。猛兽伏蜇，蜾虫匿藏。其脉为沉，
沉为阴，在里，不可发汗，发则蜾虫出，见其霜雪。阴气在表，阳气在藏，
慎不可下，下之者伤脾，脾土弱即水气妄行。下之者，如鱼出水，蛾入汤。
重客在里，慎不可熏，熏之逆客，其息则喘。无持客热，令口烂疮。阴脉且
解，血散不通，正阳遂厥，阴不往从。客热狂入，内为结胸。脾气遂弱，清
溲痢通。
右四时经。
黄帝问曰：冬脉如营，何如而营？歧伯对曰：冬脉肾也，北方水也，万
物之所以合藏，故其脉来沉而搏，故曰营。反此者病。黄帝曰：何如而反？
歧伯曰：其气来如弹石者。此谓太过，病在外。其去如数者，此谓不及，病
在中。黄帝曰：冬脉太过与不及，其病皆如何？歧伯曰：太过则令人解 ，
脊脉痛，而少气，不欲言。不及，则令人心悬如病饥，胫中清，脊中痛，小
腹满，小便黄赤。
肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。冬以胃气为本。肾脉来如
引葛，按之益坚，曰肾病。肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。
真肾脉至，搏而绝，如以指弹石，辟辟然，其色黑黄不泽，毛折乃死。
冬胃微石，曰平。石多胃少，曰肾病。但石无谓，曰死。石而有钩，曰
夏病；钩甚，曰今病。
凡人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但
得真脏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。
肾藏精，精舍志，盛怒而不止，则伤志，伤志则善忘其前言，腰脊痛，
不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。
冬肾水王，其脉沉濡而滑，曰平。脉反得大而缓者，是脾之乘肾，土之
克水，为贼邪，大逆，十死不治。反得弦细而长者，是肝之乘肾，子之扶母，
为实邪，虽病自愈。反得浮涩而短者，是肺之乘肾，母之归子，为虚邪，虽
病易治。反得洪大而散者，是心之乘肾，火之陵水，为微邪，虽病即差。
肾脉沉细而紧，再至曰平；三至曰离经，病；四至脱精；五至死、六至
命尽。足少阴脉也。
肾脉，急甚为骨痿、癫疾；微急为奔豚，沉厥，足不收不得前后。缓甚
为折脊；微缓为洞下，洞下者，食不化，入咽还出。大甚为阴痿；微大为石
水，起脐下以至小腹，肿垂垂然，上至胃脘，死不治。小甚为洞泄；微小为
消瘅。滑甚，为癃痜；微滑为骨痿，坐不能起，目无所见，视见黑花。涩甚
为大痈；微涩为不月水，沉痔。
足少阴气绝，则骨枯。少阴者，冬脉也，伏行而濡骨髓者也，故骨不濡，
… 页面 35…
则肉不能著骨也。骨肉不相亲，则肉濡而却，肉濡而却，故齿长而垢，发无
泽，发无泽者，骨先死，戊笃己死，土胜水也。
肾死脏，浮之坚，按之乱如转，益下入尺中者，死。
右《素问》、《针经》，张仲景。
… 页面 36…
脉经卷第四
… 页面 37…
辨三部九候脉证第一
经言：所谓三部者，寸关尺也。九候者，每部中有天地人也。上部主候
从胸以上至头，中部主候从膈以下至气街，下部主候从气街以下至足。
浮、沉、牢、结、迟、疾、滑、涩，各自异名，分理察之，勿怠观变，
所以别三部九候，知病之所起，审而明之，针灸亦然也。故先候脉寸中，浮
在皮肤，沉细在里。昭昭天道，可得长久。
上部之候，牢、结、沉、滑，有积气在膀胱。微细而弱，卧引里急，头
痛，咳嗽。逆气上下。心膈上有热者，口干渴燥。病从寸口，邪人上者，名
曰解。脉来至状如琴弦，苦少腹痛，女子经月不利，孔窍生疮，男子病痔，
左右胁下有疮，上部不通者，苦少腹痛，肠鸣，寸口中虚弱者伤气，气不足。
大如桃李实，苦痹也。寸口直上者，逆虚也。如浮虚者，泄利也。
中部脉结者，腹中积聚，若在膀胱两胁下有热。脉浮而大，风从胃管入，
水胀干呕，心下澹澹，如有桃李核。胃中有寒时，苦烦痛不食，食即心痛，
胃胀支满，膈上积。胁下有热时，寒热淋露。脉横出上者，胁气在膀胱。病
即著右横关入寸口中者，膈中不通，喉中咽难。刺关元，入少阴。
下部脉者，其脉来至浮大者脾也。与风集合时，上头痛引腰背；小滑者
厥也。足下热，烦满，逆上抢心，上至喉中，状如恶肉，脾伤也。病少腹下，
在膝诸骨节间，寒清不可屈伸，脉急如弦者筋急，足挛结者，四肢重。从尺
邪入阳明者，寒热也。大风邪入少阴，女子漏白下赤，男子溺血，阳萎不起，
引少腹痛。
人有三百六十脉，法三百六十日，三部者寸关尺也。尺脉为阴，阴脉常
沉而迟；寸关为阳，阳脉俱浮而速，气出为动，入为息。故阳脉六息七息十
三投，阴脉八息七息十五投，此其常也。
二十八脉相逐上下，一脉不来知疾所苦，尺胜治下，寸胜治上，尺寸俱
平治中央。脐以上阳也，法于天；脐以下阴也，法于地。脐为中关，头为天，
足为地。有表无里，邪之所止得鬼病。何为表里？寸尺为表，关为里，两头
有脉，关中绝不至也。尺脉上不至关为阴绝，寸脉下不至关为阳绝，阴绝而
阳微，死不治。三部脉或至或不至，冷气在胃中，故令脉不通也。
上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽
困无所苦，所以然者，譬如人之有足，树之有根，虽枝叶枯槁，根本将自生，
木有根本，即自有气，故知不死也。寸口脉平而死者，何也？然：诸十二经
脉者，皆系于生气之原。所谓生气之原者，三焦之原，非谓十二经之根本也，
谓肾间动气也。此五脏六腑之本，十二经之根，呼吸之门，一名守邪之神也。
故气者，人根本也，根绝则茎枯矣。寸口脉平而死者，生气独绝于内也。
歧伯曰：形盛脉细，少气不足以息者，死。形瘦脉大，胸中多气者，死。
行气相得者，生；参伍不调者，病。三部九候皆相失者，死。上下左右之脉，
相应如参舂者，病甚。上下左右相失，不可数者，死。中部之候虽独调，与
众脏相失者，死。中部之候相减者，死。目内陷者，死。
黄帝曰：冬阴夏阳奈何？歧伯曰：九候之脉，皆沉细悬绝者，为阴主冬，
故以夜半死。盛躁喘数者，为阳主夏，故以日中死。是故寒热者，平旦死。
热中及热病者，日中死。病风者，以日夕死。病水者，以夜半死。其脉乍数
乍疏，乍迟乍疾者，以日乘四季死。形肉以脱，九候虽调犹死。七诊虽见，
九候皆顺者，不死。所言不死者，风气之病及经月之病，似七诊之病而非也，
… 页面 38…
故言不死。若有七诊之病，其脉候亦败者，死矣。必发哕噫，必审问其所始
病，与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上下送顺循之。其
脉疾者，不病。其脉迟者，病。脉不往来者，死。皮肤著者，死。
两手脉结上部者濡，结中部者缓。结三里者豆起，弱反在关，濡反在巅，
微在其上，涩反在下。微即阳气不足，沾热汗出，涩即无血，厥而且寒。
黄帝问曰：余每欲视色持脉，独调其尺，以言其病，从外知内为之奈何？
歧伯对曰：审其尺之缓急小大滑涩，肉之坚脆，而病形变定矣。调之何如？
对曰：脉急者，尺之皮肤亦急，脉缓者，尺之皮肤亦缓。脉小者，尺之皮肤
减而少。脉大者，尺之皮肤亦大。脉滑者，尺之皮肤亦滑。脉涩者，尺之皮
肤亦涩。凡此六变，有微有甚。故善调尺者，不待于寸。善调脉者，不待于
色，能参合行之，可为上工。
尺肤滑以淖泽者，风也。尺内弱解 安卧脱肉者，寒热也。尺肤涩者，
风痹也。只肤粗如枯鱼之鳞者，水淡饮也。尺肤热甚脉盛躁者，病温也。其
脉盛而滑者，汗且出。尺肤寒甚脉小者，泄少气。尺肤烜热，先热后寒者，
寒热也。尺肤先寒久持之而热者，亦寒热也。尺烜然热，人迎大者，当夺血。
尺紧人迎脉小甚则少气，色白有加者，立死。肘后独热者，腰以上热。肘前
独热者，膺前热。肘后独热者，肩背热。肘后粗以下三、四寸，肠中有虫。
手所独热者，腰以上热。臂中独热者，腰腹热。掌中热者，腹中热。掌中寒
者，腹中寒。鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒。
诸浮诸沉，诸滑诸涩，诸弦诸紧，若在寸口，膈以上病。若在关上，胃
以下病。若在尺中，肾以下病。
寸口脉滑而迟，不沉不浮，不长不短，为无病，左右同法。
寸口太过与不及，寸口之脉中手短者曰头痛。中手长者曰足胫痛。中手
促上击者曰肩背痛。
寸口脉浮而盛者，病在外。
寸口脉沉而坚者，病在中。
寸口脉沉而弱者曰寒热及疝瘕，小腹痛。
寸口脉沉而弱，发必堕落。
寸口脉沉而紧，苦心下有寒，时痛，有积聚。
寸口脉沉，胸中短气。
寸口脉沉而喘者，寒热。
寸口脉但实者，心劳。
寸口脉紧或浮，膈上有寒，肺下有水气。
脉紧而长过寸口者，注病。
脉紧上寸口者，中风。风头痛，亦如之。
脉弦上寸口者，宿食；降者，头痛。
脉来过寸入鱼际者，遗尿。
脉出鱼际，逆气喘息。
寸口脉潎潎，如羹上肥，阳气微。连连如蜘蛛丝，阴气衰。
寸口脉偏绝，而臂偏不遂。其人两手俱绝者，不可治。两手前部阳绝者，
苦心下寒毒，喙中热。
关上脉浮而大，风在胃中，张口肩息，心下澹澹，食欲呕。
关上脉微浮，积热在胃中，呕吐蛔虫，心健忘。
关上脉滑而大小不匀，是为病方欲进，不出一、二日，复欲发动，其人
… 页面 39…
欲多饮，饮即注利。如利止者，生；不止者，死。
关上脉紧而滑者，蛔动。
关上脉涩而坚大而实，按之不减有力，为中焦实，有伏结在脾，肺气塞，
实热在胃中。
关上脉襜襜大，而尺寸细者，其人必心腹冷积，症瘕结聚，欲热饮食。
关上脉时来时去，乍大乍小，乍疏乍数者，胃中寒热，羸劣不欲饮食，
如疟状。
尺脉浮者，客阳在下焦。
尺脉细微，溏泄下冷利。
尺脉弱寸强，胃络脉伤。
尺脉虚小者，足胫寒，痿痹脚疼。
尺脉涩，下血，不利，多汗。
尺脉滑而疾为血虚。
尺脉沉而滑者，寸白虫。
尺脉细而急者，筋挛痹不能行。
尺脉粗常热者，谓之热中，腰胯疼，小便赤热。
尺脉偏滑疾，面赤如醉，外热为病。
… 页面 40…
平杂病脉第二
滑为实，为下，又为阳气衰。数为虚，为热。浮为风，为虚。动为痛、
为掠。
沉为水、为实，又为鬼疰。弱为虚，为悸。
迟则为寒，涩则少血，缓则为虚，洪则为气。
紧则为寒，弦数为疟。
疟脉自弦，弦数多
