好心情-第35章
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汉克刚来的时候很消沉，我开始教他练习认知方法。夜里当他的背疼开始加剧，汉克便将自己陷入令人泄气的狂怒之中，他抑制不住冲动地拨通了我家的电话（他曾说服我把家中的电话号码给他，这样他就不必通过答录机联系了）。当头便是一通诅咒，接着便指责我误诊了他的病情。他肯定自己得的是内科疾病，而不是什么精神问题。然后就下达了他的最后通牒：“伯恩斯医生，要么你明天就给我安排休克疗法，要么今晚我就去自杀”如果可能，答应他的要求对我来讲还是很困难的。因为我从来不用休克疗法，而且我认为这种疗法对汉克完全没有必要。当我试着婉转地向他解释时，他的愤怒就会再次爆发，并威胁可能采取毁灭性举动。
在治疗过程中，汉克总是不放过我哪怕是一丁点儿毛病（他说的这些倒也是真的），而且已经形成他的一个习惯了。他在办公室里横冲直撞，使劲捶打着那些可怜的家具，对我极尽侮辱之能事。尤其是他指责我根本不在乎他，弄得我不知如何是好。他说我所在乎的就只是钞票和维持高治愈率，这令我十分难堪，因为他的指责中多少存在着一些事实。他经常背着我几个月忙着挣钱交治疗费，我担心这样下去他会过早放弃治疗，结果落得个幻想彻底破灭。而且我也的确想把汉克列入我的成功案例中。因此每当他把矛头指向我时，我自知理亏只好采取防守姿态，而他一旦有所发觉，接下来发生的事情就是你不得不忍受更高音量的批判。
就怎样才能更有效的处理汉克的暴怒和我自己的挫败感这个问题，我向同事们寻求了一些意见。其中贝克医生的建议对我尤其有帮助。首先，他强调我真是非常幸运，汉克给了我一次绝佳的机会来学习如何更好地处理责难和愤怒。这话及时敲醒了我，我竟然一直都没有意识到。除了主张我采用认知法消除自己的挫败感，贝克医生还建议我在汉克情绪激动时应该采取不同于以往的方法与汉克合作，这个方法的核心是：（1）不要因为保护自己而让汉克感到厌恶，相反要鼓励他把所有能想到的，针对你的最糟糕的话都讲出来。（2）试着在他的指责中找出一些事实，并表示赞同。（3）然后，坦诚而又委婉地指出你们的分歧所在。（4）尽管存在这些偶然的分歧，还是要始终强调共同合作的重要性。我得时常提醒汉克，挫折和斗争可能会延缓治疗进程，但不要因此破坏我们之间的关系，也不能让它们阻止我们取得最终的胜利。
在这之后，当汉克再一次的开始在办公室里控制不住向我叫嚷时，我便采取了这个方法。我鼓励汉克继续把他所有能想出来的关于我的所有糟糕事情都讲出来。极具戏剧性的一幕很快出现了。没过多久，汉克就象一只撒了气的球一样，所有的怨恨都冰消瓦解了。他开始坐下来，理智、平静的和我交谈。事实上，当我在对他的指责表示同意时，他突然开始为我辩解，还说了一些我的好话。这个的结局留给我的印象太深刻了，我开始对其他相似情况的病人也采取同样的方法。说真的，我的确开始喜欢上这种充满敌意的愤怒，因为我已经可以控制住局面了。
我也曾用两栏法来分析我在汉克的那次深夜来电后的一些下意识的想法（见图16…1，354页）。我采纳了同事的建议，试着站在汉克的角度看问题以获得他一定程度上的同情。这方法很有效的驱散了我一些挫折感和怒气，我也不再烦恼，不再总是一副防御姿态。我将汉克的暴怒看成是他为了维护自尊的合理反应，而并非对我的人身攻击，这样我就能理解他徒劳无功的绝望心情。我经常想起汉克努力工作的那段日子，那时他其实是很乐意合作的，而我却总是非常愚蠢地要求他主动配合。在和汉克共同工作的过程中，我更加平静和自信了，我们之间的关系也逐渐有所改善。
表16—1。 如何对付敌意
下意识的想法 理性的反应
1。我已在汉克身上倾注了比其他 1。停止抱怨。你讲话听起来就象汉克！他非常
任何人都要多的心血，而我所 害怕而且遇到挫折，已经被怨恨冲昏了头脑。
得到的只是辱骂。 你也为其他人辛勤工作，因此没必要在意他
们是否心存感激，总有一天他们会的。
2。为什么他不信任我的诊断和治疗 2 。他很惶恐，他感觉极不自在，非常的痛苦，
他没有得到任何实质性的结果。等他有所
好转，他会相信你的。
3。但至少他应该对我表示尊敬 3。你希望他总是对你表示尊敬还是有时候这 样呢？通常，他在自救会中尽了最大的努力
也的确对你很尊敬。他决心要表现的好一点。如果你不事事追求完美，就不会有挫败
感。
4。但他如此频繁的在深夜打电话给我就 4。当两个人都很放松的时候和他好好谈一下，
公平吗？他非要象这样无理漫骂吗？ 建议他在单独治疗之余参加自救会，在那里
每个病人都可以互相打电话来寻找精神上的安慰。这样能很容易的让他减少给你打电话的次数。但是记住，他自己并不能预计到这些紧急情况，而这些情况对他来说确实是真实而又令人恐惧的。
终于，汉克的消沉和背痛都逐渐消退，我们的合作也就此结束。好几个月我都没见过他直到有一天我从答录机上知道他希望我能给他回个电话。我的心情一时间变的很复杂，往日那些他暴跳如雷的场面又涌现在我的脑海里，我的胃一阵抽搐。那是一个星期天的下午，阳光明媚，结束了一周繁忙的工作后，我的确需要好好的休息一下。带着复杂的心情我有些犹豫地拨通了他的电话。是他接的，“伯恩斯医生吗，我是汉克。你还记得我吗？有件事我一直想告诉你……”他停顿了一下，我做好准备迎接这即将到来的狂风暴雨。“事实上一年前治疗结束时我就已经完全好了，我已不再有任何顾虑，而且找到了工作。现在还是我们这里自助会的会长呢。”
这绝对不是我认得的汉克！听着他的讲述我感到一阵轻松和愉快，“但这不是我找你的原因，我想告诉你的是……”又是一阵沉默——“我非常感谢你为我所做的努力，现在我明白你一直都是对的。我压根儿就没有什么毛病，我只是被那些激怒自己的想法弄得心烦意乱。我一直都不敢承认这一点，直到自己有十足的把握。现在，我感觉又是一个完整的 人了，我一定要给你打电话告诉你我现在的情况……这样做对我来说的确很难，很抱歉我花了这么长的时间才说服自己打这个电话。”
谢谢你，汉克！在我写下这些文字时，我的眼睛湿润了，那是高兴的泪水，也是为你自豪的泪水。今天的这一切对我们而言，即使是一起再经历一百次那样的痛苦也是值得的。
处理日常生活的压力与紧张2。如何处理不知感恩图报
如何处理不知感恩图报： 一个不愿表示感谢的女士
你有过这样的经历吗？你好心好意地去帮助一个人，但得到的回报却是他对你的不屑一顾甚至厌恶？人还是应该知恩图报的，对吧？但如果你这样告诉自己，你会把这件事记在心里而几天都得不到安宁。你的想法越能使你激动，你就会越发感到愤怒和不安。
现在让我给你讲一讲苏珊的故事。苏珊高中毕业后因为周期性的抑郁症来我这里进行治疗。她不相信我对她会有帮助，不断地提醒我她已经不抱什么希望了。几个星期来她因为不能决定读两所大学中的哪一个而变得歇斯底里，在她看来，如果不能作出她所谓的正确选择，那就好象是世界末日一般，但答案还是模棱两可。她坚持抛开一切不确定因素的作法必然会使她陷入无边的挫折感中，因为那根本是办不到的。
她不住的哭，把她的男友和家人当成了出气筒。一天，她打来电话说她现在必须作出一个决定，希望我能帮帮她。她否决了我的每一个建议，气急败坏地要我想出一个更好的办法。她不停地说：“既然我不能作出决定，证明你的认知治疗对我不起作用。你的方法真是糟糕透了。我永远也决定不了，我不可能好了。”鉴于苏珊目前过于烦乱，我把下午的日程重新安排了一下，这样我可以就一些紧急情况和另一位医生进行商量，他给我提供了几个很不错的建议，然后我打电话让苏珊立即过来。我给了她一些提示，不到十五分钟，她就作出了令自己满意的选择，顿时轻松了许多。
当苏珊在这之后第二次来进行定期治疗时，她告诉我，自从上次的谈话后她感到很放松，现在一切都已经安排好，就等着到她选定的学校去报到了。我也替她感到高兴，为她做的这些努力终于能有所回报了。我问她是否仍然相信认知方法对她不起作用，她的回答出乎我的意料，“是的，没错！这也正好证明了我的观点，当时的我已经无路可退，我必须作出决定。我现在感觉不错并不能说明什么问题，因为它不会持续很久的。这种愚蠢的治疗根本帮不了我，我会象这样消沉一辈子的。”“我的天哪！”我想，“你怎么会变得真么乖戾？即使我有点石成金的本事，她也不会看我一眼的。”我愤怒极了，我决定那天晚一点的时候用两栏法去平静我那受到羞辱的不安的心灵。（见表 16—2，357页）
当我把那些下意识的想法都写出来后，我发现了令我对她的无礼感到心烦的原因，那是出于这样一种不理智的想法：“如果我帮助了别人，他们就应该责无旁贷地表示感激并对我有所回报。”事情要真是这样就好了，可它偏偏就不是那么回事儿。没有人有义务，不论是从道德上还是法律上讲，对我所作的努力和智慧表示赞扬，何必强求呢？我决定接受现实，采取更理智的态度：“如果我确实帮助了某人，那他很可能会对你心存感激，这样就很好了。但总会有一些人的反应并不象你希望的那样。如果他们言行太过分，那也只能使他们自己名誉扫地，对你丝毫没有影响，因此何必为此坏了心情呢？”这种看法让我生活的更加愉快，大体上，我从病人那里得到的感激也正如我想要的那么多。顺便提一句，就在不久前的一天苏珊给我打来了电话，说她在学校成绩不错而且就快要毕业了，她父亲一直情绪抑郁，她希望能为他找一个好的认知治疗医师！或许这就是她表示感激的方式吧！
表 16—2 如何处理不知感恩图报
下意识的反应
1。这样一个优秀的女孩说话怎会如此不合逻辑？
2。但是我不能。她要打败我的决心已定，她根本不会给我一丁点儿的满足。
3。可她总应该承认我帮助了她！她应该表示感谢！
理智的想法
1。很简单，那些不合逻辑的想法正是引起她抑郁的原因。如果她不是象这样只注意消极面而看不到积极面的话，她也不会总是这么消沉了。帮助她克服这一点这正是你的工作。
2。她没必要给你任何满足感，这只有你自己才能做到。你难道不记得唯一能影响你心情的就是自己的想法吗？为什么不自我表扬一下呢？别指望她能有什么表示。你只管在指导人们作出决定的过程中寻找乐趣吧。这不是也很有意义吗？
3。她为什么要“应该”？那是不可能的，因为如果她能，她就会的，但她还不能。她迟早会醒悟的，但那需要彻底改变控制她思想长达十年之久，已经根深蒂固的混乱逻辑。可能她害怕承认自己正在接受帮助所以一直感到很失望。也可能她害怕你会说，“我已经告诉过你这些了。”象夏洛克·福尔摩斯那样看看你能否解决这个难题吧。但要求她违背自己的原则去做事是不可能的。
处理日常生活的压力与紧张3。如何处理难以预料的情况
如何处理忧郁及无助感：一位决定自杀的女士
每个星期上班的路上，我心里都会想，这一周又会有怎样一些希奇古怪的事情在等着我呢？一个周一的早上，我意外地遇到了一件令人震惊的事情。当我打开办公室的门，发现周末的时候有人从门缝下面塞进来一封信，足有二十页纸，是一个叫安妮的病人写的。她是在几个月前20岁生日时被送到这里来的，在此之前她因为可怕而怪异的精神错乱已经接受了长达八年的治疗，医生也换了几个，可就是没有任何起色。从12岁起，安妮的生活就被梦魇般的抑郁症和自残倾向给彻底毁掉了。她热衷于用利器划伤自己的手臂，严重的一次竟缝了200针。此外她还企图自杀，好几次都差点儿让她得逞。
拾起她的信时我很紧张。最近安妮总是流露出很深的绝望，她除了抑郁，还有严重的饮食无节制的毛病。上星期她就曾令人惊讶的连续三天暴饮暴食。从一家饭馆到另一家饭馆，她可以几个小时不停地往肚子里塞食物，然后统统吐出来再吃下更多的东西。信里她绝望地把自己形容成是一个垃圾桶，她决定不再尝试任何努力，因为她发现自己基本上已经是一个“废物”了。
我不再往后看了，一个电话打到她房间，她的室友却告诉我安妮已经收拾行装离开这座城市三天了，没说去哪儿，也没说什么原因。糟糕，事情不太妙！这和安妮前几次企图自杀前的作法完全一样，这之后她会开车到旅店用假姓名登记一个房间，然后吞下大量的药片……我拿出信继续往下读，她写道：“我的精力已被耗尽，我就象一个烧坏的电灯泡，即使你给它通上电，它也不再亮了。我很难过但这已经太晚了，我将不再会有任何不真实的希望了……在这最后的时刻我并不感到特别的悲伤。有时我努力想抓住生活，希望能抓住些什么，不管是什么都好——但我总是什么都抓不到，有的只是一片虚无。”
这听上去就象是临终遗言，尽管没有任何明显的表示。突然间我被巨大的不确感和无助感所包围——她就这样消失了，没有留下任何痕迹。我感到焦虑，我痛恨自己的无能。我决定把这些感觉都写下来，希望一些理智的思考能使我紧绷的神经得到一些轻松。（见图16—3）
表16—3。如何处理难以预料的情况
下意识的反应
1。她很可能已经做了自杀的尝试——
并且成功了。
2。如果她死了，那将意味着是我杀死
她的。
3。如果是因为我上星期做了什么特别的事情，我本可以阻止它的。这都是我的错。
4。这事本不应该发生的——我尽了最大的努力。
5。这表明我医术平庸。
6。她父母会因此怀恨于我。
7。贝克医生和我的同事们也会对我很生气——他们会认为我是一个不称职的医生，会因此瞧不起我的。
8。我会一直感到痛苦和内疚直到我弄明白到底发生了什么事。我理所应当这样的觉。
