时髦病自治手册-第13章
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②兴趣丧失：以前有些兴趣爱好，但现在总也提不起兴致。
③精力丧失：感觉工作力不从心，自我评价低，觉得自己什么都不行、自己是最差的。
④精神运动迟滞：以前爱说话现在不爱说话，说话、走路明显缓慢。2抑郁症的危险因素
抑郁症的发病原因主要是受到心理社会因素和遗传因素的影响。心理社会因素是指受到重大消极负面事件的影响，如人际关系紧张、亲友亡故、经济损失等。而现代社会新出现的离婚、婚外恋、下岗、性骚扰等也都是导致抑郁症的主因。现在还没有很好预防抑郁的方法，但患者可通过与人多交流和适当的体育运动来排解心里的不舒畅，如果已经有患病表现应及早发现及早治疗，以免造成不可挽回的后果。
造成抑郁症的危险因素主要有如下三种：
●遗传因素
如果家庭中有抑郁症患者，那么家庭成员患此病的危险性较高。当然，遗传并不是唯一决定性的患病因素。生物化学因素证据表明，脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要因素。现在已知抑郁症患者脑内有多种神经递质出现了紊乱，抑郁症患者的睡眠模式与正常人截然不同。另外，特定的药物能导致或加重抑郁症，有些激素具有改变情绪的作用。
●环境因素
人际关系紧张，经济困难或生活方式的巨大变化，都会诱发抑郁症。有时，抑郁症的发生还与躯体疾病有关。一些严重的疾病，如脑中风、心脏病、激素紊乱等常常引发抑郁症，并使原来的疾病加重。另外，抑郁症患者中有三分之一的人有滥用药物的问题。
●性格因素
有下列性格特征的人很容易患上抑郁症：遇事悲观、自信心差、对生活事件把握性差、过分担心。这些性格特点会干扰个人对事件的处理。这些性格特征多是在儿童少年时期养成的，这个时期的精神创伤影响很大。
总之，抑郁症是遗传、心理和社会环境等多种因素综合作用导致的，应结合患者的情况具体问题具体分析。疾病重在预防，如果我们对抑郁症有了一个充分的认识，那么我们就在战胜它的道路上走出了坚实的一步。
3对抑郁症的简单分类
抑郁症分类的系统比较复杂，简单地说，可以分为三类：
一种叫做内因性抑郁症，或者叫做原发性抑郁症。这是精神科常讲的抑郁症，原发性抑郁症是渗透到精神活动的每一个方面。甚至自己也找不出一个明确的疾病诱因。
一种叫做继发性抑郁症。比如患者先得了另外一种疾病，可能得了冠心病，或者得了艾滋病，或者大量的饮酒甚至是吸毒，由于要治疗，患者吃了一些治疗这些疾病的药，因为这些药物而导致患者得了抑郁症，这就叫做继发性的抑郁症。也就是说，由于其他原因引起的抑郁症疾病，叫做继发性抑郁症。
还有一种不是由于各种器质性病因引起的，它是属于病因不明确，但是严重影响人的生活质量和健康的心理疾患。比如有人受了重大的精神刺激，可能是失恋的严重打击，也可能是亲人突然亡故，情绪非常低落，甚至觉得活着都没有意思，叫做非器质性病变的抑郁症。这种抑郁症都有一个强烈的心理因素或者是心理压力，而且发病以后，所有的表现都跟导致抑郁发作的这个病因关系非常密切。
4抑郁症的后果
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第28节：抑郁症的后果
作者： 丛 林
忧郁症后果的严重程度并不一致，但即使在轻微的患者身上也会造成重大痛苦以及一些损害。若损害程度严重，此人无法正常地社交或工作。如果病情特别严重的话，患者可能无法执行最基本的日常生活，比如自己吃饭或自己穿衣，甚至可能无法维持最起码的个人卫生。
忧郁症对个人最可怕的后果就是〃自杀〃。根据统计，三分之二的忧郁症患者有自杀的意念，而大约20％的忧郁症病患会自杀，重度抑郁症也同时伴随着高死亡率。
5抑郁症偏爱〃骚扰〃女性
由于基因、心理及生理特征等方面的不同，女性比男性容易患抑郁症。30岁～40岁的中年女性和白领都比较容易患上这种病。在世界范围内，女性遭受抑郁症困扰的几率是男性的2～3倍，大约每8个人中就有1个女性在一生的某个阶段遭受过抑郁症的困扰。因此，女性更应该对抑郁症有足够的认识，警惕抑郁症的困扰。
据医学调查表明，女性易患抑郁症的原因主要有三：
一是基因因素。遗传因素提高了女性患抑郁症概率。科学家们发现，很多和抑郁症有关的基因突变，只有在女性中才会出现。
二是女性更容易紧张。女性更容易抱怨说她们正处在紧张的情绪之中。和男性相比，女性更容易遭受某些极度紧张的特殊状况威胁，如性虐待、家庭暴力等。
三是妊娠、产后的特殊生理时期。大约10％～15％的母亲在生育后前6个月患有抑郁症，在妊娠期间患抑郁症的女性几率更高。
二、抑郁症的高发人群
快速成长时期的青少年，面对变化的青春发育期，心情在高傲与自卑之间徘徊，既有学业方面的压力，又急于在思想上摆脱家庭的束缚，经济、能力等方面尚未完全独立，处于成长期的青少年在面对重大的挫折时容易产生严重的情绪反应，尤其是初三或高三面临升学阶段的学生发病率更高。
面临升学、就业、住房等空前激烈竞争的青年人，包括毕业临近陷入考研还是就业两难境地的大学生、工作压力大的〃白领〃阶层、进入适婚年龄的青年男女。他们中的许多人都要独自承受巨大社会压力，梦想与社会现实难以接轨，当梦想破灭时，就容易导致失望、挫折和丧失信心，直至抑郁。
时常要面对身体衰弱、丧失亲人或伴侣的老年人和慢性病患者，会觉得生命悲观暗淡，对病痛无能为力。典型的老年期抑郁症表现不难识别，如闷闷不乐、愁眉不展、兴趣索然、反应迟钝、少语少动、消瘦、悲观绝望等。但是如果为不典型的表现，尤其在老年期易被误诊或漏诊，导致严重的后果直至在抑郁状态下自杀。
三、典型病例
1学生抑郁症
病例不肯上学的小刚
18岁的小刚性格孤僻，不爱讲话，不爱玩、不爱穿，也不爱吃。在一所重点高中读到高二时，无论家人怎么劝他，就是不肯再上学了。无奈之下休学一年，9月份又重读高二，结果期中考试全都不及格，老师找了家长谈话，之后他又不肯去上学了。现在小刚整天在家里呆着，说什么都不想干，而且谁劝都没有效果。
【病因分析】
根据上述资料，小刚被医生诊断为患了抑郁症。高中生患抑郁症的主要原因有两方面：一是心理发育不良，这是患病的基础；二是家长过高的期望给孩子造成压力，这是患病的条件。对小刚而言，他性格孤僻，不爱讲话，属于不善交往的内向型性格，而学习的落后与脆弱的自尊心及父母过高的期望之间的矛盾则可能成为其患病的诱因和条件。在这些因素的相互作用下，小刚变得更加少言寡语，不愿与他人交往，学习动力不足，心灰意懒，以往感兴趣的文体活动、电影电视等，现在也感到平淡乏味。如果长此以往，他就会越来越内向，自我封闭，直至辍学。
导致小刚的抑郁心理的原因有很多，就他这种内向型性格而言，考入重点高中以后，学习压力加大，同班竞争加剧，而他自己又不好交朋友或者向家人倾吐心声，久而久之形成抑郁心理。小刚这类患有抑郁症的高中生，治疗应遵循药物与心理并重的原则。当药物治疗使病情缓解后，再配合心理治疗，可使患者改变认知，完善人格，增强应对困难和挫折的能力与自信。只有这样，才能达到根治的目的。
抑郁症一旦形成，很难恢复。现在学生的学业压力太大，又无法排解，有些孩子已处于抑郁状态，或正向抑郁症发展，家长和老师应该注意给学生减压，对那些已确诊为抑郁症的学生要严加监护，以免其行为过激。
2白领抑郁症
病例外表出色内心寂寞的小金
36岁的外企销售经理小金从小学习就很出色，顺利从大学毕业后，进入某外企工作，从普通的销售员做到销售经理，收入很高。但是最近面对越来越高的销售指标，她常常感到力不从心、心烦意乱，甚至感到生活没了乐趣。而且，工作繁忙的她一直忽略了与男朋友的交流和相处，后来男朋友提出了分手，她也一直没有开始新的感情，也很少去交往，但是一旦闲下来，就会感到孤独寂寞。虽然在外人眼里小金一直都很出色，但她自己却没有快乐的感觉，她觉得自己再这样下去会崩溃，于是她放下一切，请假休息了一段时间。但并没能达到目的，后来竟然出现好几次自杀的念头。
【病因分析】
不少人以为，对于工作环境好，工资收入多的〃白领〃人群来说，似乎个个都应该是心满意足、称心如意了，不会出现抑郁的烦恼。其实并非如此。调查结果表明，这些受教育程度较高、工作岗位层面也高、经济收入较好的人群，患有抑郁的情况并不低于社会其他人群。对于〃白领〃人群来说，注重心理健康很重要，对于适婚年龄的小金来讲，仅仅是事业的成功，没有友情和爱情，也是很难感到快乐的，忧郁的到来就是迟早的事情了。
从日常的生活消费水准来衡量〃白领〃人群的生活品质，的确比一般工薪阶层要高，但他们却承受着许多其他的压力，尤其是心理压力更大。他们中处于决策层的人需要承担开拓的风险；处于职能层的人需要领悟上司的意图去实现下达的指标；处于独资或合资企业的中方人员需要应对来自文化和思维方式上差异的无形压力。总而言之，他们的工作、生活都有着自己特有的内容和规律，日子并不轻松。
对于〃白领〃人群来说，理解和认可自己也会处于抑郁状态，也是他们对于自己心理健康关注的一种体现。如果发现自己有抑郁的表现，应引起重视，主动到医院去接受心理医生的诊治，这样有利于及时摆脱抑郁的困境。需要提示的一个问题是，千万不要过高估计自我调适的能力，因为自我调适有一定的范围和程度。否则会延误时机，使抑郁加重。
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第29节：下岗抑郁症
作者： 丛 林
3下岗抑郁症
病例下岗后的刘兰
刘兰是某外贸公司的高级行政助理，年轻靓丽的她工作勤奋努力，深得上司及客户的好评，工作得轻松惬意。天有不测风云，一向令人羡慕的外贸公司居然变得无力经营，三十出头的她也由此下岗。下岗后的刘兰悲伤、愤闷、郁郁寡欢，看什么也不顺眼，甚至乱摔家里的东西，她把一切都看成是灰暗的，对什么也不感兴趣，她感到生活非常寂寞、孤独和无趣，虽然丈夫的收入足以使她衣食无忧，但工作权力的失去，社会地位的丧失，脱离集体的孤独感及在家无所事事、精神无所寄托的空虚感，使她精神压抑。她常常感到胸闷、头晕、没食欲、全身乏力，而且入睡困难，即使睡着了也会噩梦不断，半夜惊醒。
【病因分析】
经医生诊断，刘兰是典型的下岗抑郁症，她不能接受下岗这一现实，把自己的苦恼及困难归于外在环境，而不能深入地了解自己，反省自己。对待这类患者，首先要让其郁闷的情感得到宣泄，在其压抑已久的情感倾诉干净以后，再以循循善诱的态度说服她改变认知。刘兰心里一直认为她是国家培养出来的人才，国家应该给她一份工作，她对国家的政治、经济形势认识不清，对下岗认识不足。只有让她正视挫折以后，她才有可能重整旗鼓、提高自信，重新选择一份合适的工作。
对待像刘兰这样因下岗引起的抑郁症患者，一定要让他们认清现实，恢复自信，而根本上还是要通过重新开始新的工作才能彻底治愈他们内心的伤痕。可以尝试从以下几个问题开始考虑：
①目前社会上有现成的工作岗位，诸如一些公司在招聘职员。但工作岗位少，竞争的人很多，是否愿意参与竞争？
②有一些工作岗位没有人愿意去做，诸如服务性行业，自己是否愿意去做？
③自己创业，为自己安排工作，诸如自己办公司、商店等。
同时结合一些个人喜好和个人特长等等，鼓励他们进行二次择业。更为有效的方法是将像刘兰一样有心理问题的下岗职工组织起来，进行集体治疗。让他们在集体活动中互相倾诉自己下岗后的内心体验、各自的家庭状况、经济情况以及自己的痛苦与忧伤。彼此的同情与慰藉，能使他们感受到集体的温暖与力量。然后，组织他们共同讨论，让他们集思广益，互相启发，互相支持，互相鼓励，想出解决问题的方法及措施。在这样的情况下，再加上家庭的关怀和支持，以积极的态度面对生活，就能够摆脱抑郁心结，重新开始新的生活。
4老年抑郁症
病例年老的李太太
李老太太今年72岁，往日精神头儿还不错的她近半年变得不爱运动，动作缓慢僵硬，很少的家务劳动需很长时间才能完成，亦不爱主动讲话，每次都以简短低弱的言语答复家人。面部表情变化少，有时双眼凝视，对外界动向常常无动于衷，只有在提及她故去的老伴时，她才眼含泪花，讲起许多事情自己都做不了，想不起怎么做，头脑一片空白。
【病因分析】
经医生诊断，李老太太得的是抑郁症中并不少见的迟滞性抑郁，由于行为阻滞，随意运动缺乏和缓慢，躯体及肢体活动减少，其抑郁症状容易被躯体症状所掩盖，更易误诊为帕金森氏病。
老年抑郁症可以单独发生，也可以继发于各种躯体疾病，例如高血压、冠心病、糖尿病和各种癌症等等。一些患者在家庭刺激下诱导起病，也有许多患者发病没有明显病因。老年期是人生的一个特殊时期，由于生理的变化，老年人对生活的适应能力减弱，任何状态都容易引起抑郁等心理障碍。有研究表明，60岁以上的老年患抑郁症的发病率占5。7％，可见患老年抑郁症的大有人在。但老年抑郁症的患者有时患病多年，程度很重甚至数次自杀却没有得到有效治疗。其原因在于社会和医生对该病的识别率低。
老年抑郁症患者几乎无一例外地诉说各种身体不适，例如头痛、头晕、食欲降低、体重下降、胸闷、疲惫无力、尿急尿频等等。所有上述单个症状都会误导医生进行大量的内科检查。下面是老年抑郁症的8种症状，以便于家人对该病及早识别、防治：
①对日常生活丧失兴趣，无愉快感。
②精力明显减退，无原因的持续疲乏感。
③动作明显缓慢，焦虑不安，易发脾气。
④自我评价过低、自责或有内疚感，严重感到自己犯下了不可饶恕的罪行。
⑤思维迟缓或自觉思维能力明显下降。
⑥反复出现自杀观念或行为。
⑦失眠或睡眠过多。
