象牙塔里的困惑-第9章

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　　　　　　在世界卫生组织的国际疾病分类中，烟草依赖被列为一种行为障碍。初次吸烟可引起躯体不适症状，如恶心、头晕、心悸等。经常吸烟则产生耐受性，而且随着吸烟时间的增长耐受性增加。尼古丁在吸烟者血液及组织器官可达到一种相对平衡状态，一旦血浆中尼古丁含量相对减少，吸烟者就会出现吸烟欲望。一定浓度的尼古丁含量，可使吸烟者产生轻松愉快的感觉，有抗焦虑的作用。禁烟时可有焦虑、全身不适、头痛、兴奋、易激惹、打哈欠、肌肉疼痛等症状，但程度轻，一般一周内消失，所以吸烟达不到躯体依赖的程度。　　　　
　　　　　　烟瘾主要是精神依赖。吸烟是一种不良行为，许多吸烟者对吸烟行为有不正确的认知方式，如把吸烟用来提神、消除疲劳、改善情绪、镇静等。有的甚至把吸烟当作很大的享受。他们对烟的心理渴望强烈，心理依赖远远大于躯体作用。　　　　
　　　　　　医学研究证明：香烟中含有的有害物质达几百种。这些有害物质首先对呼吸系统防病机能起到极大的破坏作用。还处在青春末期的大学生，大支气管相对比较直，烟中的有害物质可以长驱直入进入细支气管和肺泡，对呼吸道粘膜上的纤毛起麻痹作用。影响了纤毛的排出异物（包括痰液）的作用。正常情况时，纤毛就像毛刷子那样，把进入气管及支气管内的尘埃、痰液、分泌的粘液，扫出了呼吸道。由于痰液不能排出，在气管或支气管内堆积，刺激支气管粘膜引起咳嗽。痰液也容易引起气管炎或支气管炎，因为痰液可作为细菌的培养基。吸烟可使呼吸道干燥，易损伤气管及支气管粘膜，因而引起炎症。吸烟还可使肺内巨噬细胞对异物的吞噬功能减低。结果，呼吸道的防御力量被削弱了。吸烟易患癌气管炎、支气管炎、肺气肿，甚至肺脏引起的心脏病，而且发生肺癌者也比不吸烟的高出17倍。烟草中含有尼古丁，还可以引起动脉硬化、心脏病、高血压等。烟雾中还有一氧化碳，也可以影响血红蛋白带氧的能力，结果血里的氧气含量下降，脑内氧不足，可影响记忆力及脑的灵敏性。　　　　
　　　　　　吸烟危害健康，尤以女性为甚。吸烟女性除了在心血管病和癌症方面具有与吸烟男性同等的患病机会外，还由于女性的生理结构和孕育后代的特点，吸烟所遭受的危害较男性更为严重。以下是种种女性吸烟所带来的危害，相信各位女性烟民看了这些危害，心理不得不敲一下警钟：　　　　
　　　　　　①吸烟可导致月经不调：烟草中的尼古丁能降低性激素的分泌量，出现月经失调，而且吸烟妇女提前2年绝经，更年期综合征也提前几年出现。　　　　
　　　　　　②吸烟有害容貌：烟中的有害物质损害血管影响皮肤血液循环，造成营养障碍。同时，烟雾中的一氧化碳与血红蛋白结合，造成各个组织与皮肤缺氧。使口腔牙齿和黏膜色素沉着，皮肤松弛失去弹性和光泽。所以长期吸烟的女性容易未老先衰，脸色灰暗，干燥苍老，皱纹增多。　　　　
　　　　　　③吸烟可导致不孕：吸烟女性卵子的受精力大大减少，吸烟的女性与不吸烟的女性相比，患不孕症者高2。7倍。　　　　
　　　　　　④孕期吸烟可影响胎儿：孕期吸烟容易发生习惯性流产、死胎、新生儿死产。大约有11％的孕妇早产，其新生儿体重比一般新生儿平均低300克，平均身高矮1厘米。　　　　
　　　　　　⑤吸烟易致宫外孕。　　　　
　　　　　　⑥吸烟易患宫颈癌。　　　　
　　　　　　对吸烟的危险性，各位学子现在应该有一个明确的印象了吧。那么，应该怎样治疗和预防烟瘾呢？　　　　
　　　　　　引起烟瘾的罪魁祸首就是香烟中含有的尼古丁。它像麻醉剂一样，开头虽然会使吸烟的人感到不适，甚至头晕、咳嗽，不久尼古丁就会渗透并毒化了神经，使之上瘾。此后，烟瘾一来，如果没有再吸烟，就会提不起精神。这种现象在医学上也叫“尼古丁饥饿综合症”。　　　　
　　　　　　因此，戒烟必须下定决心，有戒烟一定成功的信心。　　　　
　　　　　　戒烟前务必做好充分准备。清除吸烟用品、抛弃剩余的香烟。向周围朋友同学宣布从何时起开始戒烟，并请予以协助支持。还应考虑到在烟瘾发作时，怎样克服戒断症状，发生特殊情况时怎样避免重新吸烟等，比如对自己说重新吸烟并不能解决问题。对付烟瘾可以多作深呼吸、多喝开水、多吃水果、多做运动，尤其在以往吸烟的时刻要安排些其他活动来淡化烟瘾。戒烟最困难的是第一周，在克服生理上的烟瘾后要继续努力，防止心理上依旧对吸烟存有好感而重新再吸烟。戒烟尽可能要创造良好条件，和朋友、同学一起戒烟，相互鼓励支持。决心加毅力和信心，戒烟是完全可以成功的。　　　　
　　　　　　如今国内外还有一些制品可以协助戒烟，例如尼古丁口香糖、含尼古丁的胶布。戒烟者可服用口香糖或在皮肤上粘贴胶布，使身体逐渐吸收尼古丁而不出现易怒、心烦、精力不集中、疲倦等戒断症状，帮助度过难受的阶段，并逐渐减少尼古丁的含量直到完全停止使用。由于尼古丁口香糖禁用于心肌梗死急性发作后，严重心律不齐，心绞痛及妊娠等，长期使用易形成依赖，有致口腔癌的可能，故推广应用持慎重的态度。　　　　
　　　　　　药物“可乐定”可用于戒烟治疗，可明显缓解戒断症状。因为它可抵抗尼古丁的中枢作用，戒烟成功率高，远期效果也优于其它药物。用量为每次0。1毫克，每日3次，2周后减量，第3或4周停用。“安定早”用于戒烟治疗，可有效的缓解戒烟引起的焦虑等，但效果不如“可乐定”，特别是远期效果更差。用量为每次安定2。5毫克，每日3次。三环类抗抑郁剂“多虑平”也可用于戒烟。“多虑平”可降低戒烟症状的强度和频度，更能减轻对烟的渴求程度，对伴有抑郁情绪的戒烟者更为合适。“多虑平”可每晚入睡前服用，每次50毫克，根据情况也可加至150毫克，每晚1次服用，连用1月。在用药至3周时将吸烟量逐渐减到完全停用。　　　　
　　　　　　尽管烟草依赖列入了我国“精神疾病分类方案与诊断标准”，但烟草依赖与精神疾病是有明显区别的，它只能作为精神卫生问题来讨论，是行为方面的问题。所以烟草依赖的戒断治疗用心理治疗的方法最佳，单靠药物治疗效果欠佳，特别是远期效果更是如此。关于对烟瘾进行心理治疗的方法介绍如下：　　　　
　　　　　　●认知疗法　　　　
　　　　　　认知疗法是对患者反复强调吸烟对身体健康的危害，讲吸烟是不良行为习惯。结合吸烟患者死亡后发黑的肺标本、肺癌及肺气肿标本等，使患者产生生动的视觉形象，通过意象训练使患者把吸烟与肺癌、咯血、咳嗽等联系起来，使他们自觉抵抗吸烟的欲望。在治疗过程中，医生应改变患者对吸烟的错误看法，逐步使其对烟草的危害有深刻的认识，对取得的进步应随时指出，鼓励他们最终摆脱烟草的吸引力。　　　　
　　　　　　●行为疗法　　　　
　　　　　　根据厌恶条件反射的理论设计此疗法。如在产生吸烟的欲望或取烟、点火时给予手部电击，反复进行。直到患者将吸烟与电击联系起来，消除吸烟的念头与行为动作。也可用快速大量吸烟，让尼古丁的作用使患者产生头晕、呕吐等不适，使其自动消除对烟带来舒适的效应，用吸烟不适来对抗烟草的其它作用。　　　　
　　　　　　●森田疗法　　　　
　　　　　　森田疗法可对神经症有较好的疗效，它的理论与技术帮助戒烟更为适宜，因神经质的人易染烟瘾。如烟民戒烟后常有焦虑等负性情绪，不能用吸烟的办法企图使自己摆脱焦虑。用森田疗法的理论指导戒烟，不仅可使患者能靠自己渡过戒烟时的困难，而且还可以防止重新吸烟。　　　　
　　　　　　预防吸烟成瘾比治疗烟草依赖更重要。限制与劝阻吸烟不仅是心理卫生工作者的任务，而且需要全社会共同参与。我国已对烟草的危害认识清楚，对禁烟问题也很重视。近年来已在烟草生产、广告等方面采取了一些措施，许多场所已禁止吸烟。在此奉劝不吸烟者不要学吸烟，已吸烟者要戒烟，吸烟时间越短越易戒。相信通过全社会的共同努力，烟草终将彻底不再危害公民健康。


第二章陋习（2）

　　　　　2．文质彬彬的酒鬼　　　　
　　　　　　南方某大学工程系学生苏南，上周末庆祝22岁生日时，20分钟内连喝20杯百威啤酒，之后，竟这样死去。　　　　
　　　　　　苏南来自山东，父母住在上海。他星期六早上被发现时，脸色变蓝，失去知觉。他被送进医院时，血中酒精水平达0。41％，比驾车人士的酒精限量高出近4倍。他死在医院。　　　　
　　　　　　苏南的朋友同学对警方说，苏南是个文质彬彬的学生，但平时爱喝酒，喝酒是他的强项，酒量在他们当中是最好的，他通常是喝得再多也没事，不料这次却成了悲剧。那天晚上，他喝完酒，他们就把他抬到卧室里休息，一小时后回来看他时，他已没有呼吸。　　　　
　　　　　　随着人们日常生活水平的提高，酒精饮料的生产和消费量也在逐年增多，特别是啤酒和葡萄酒的生产和饮用近年来数量较大。随之而来由酒引起的醉酒、酗酒、酒中毒对人体和社会危害的严重性不容忽视。　　　　
　　　　　　酒在药物分类上属于催眠麻醉药的范畴，对中枢神经系统具有抑制作用。喝的酒越多，自制力便越差。低剂量饮用酒精饮料对人体健康损害极小，并可使人愉快，增加活力，思维联想散漫；中等剂量时可抑制人的兴奋状态，达到镇静作用；高剂量饮用时可削弱人的认知能力；过量时可导致意识障碍、昏迷甚至死亡。　　　　
　　　　　　有研究显示，当酒精在血液中的浓度达到0。05％（即每100毫升血液中含有50毫克酒精）以上时，便出现微醉的表现；浓度达0。1％以上时，可见话多、欣快、情绪不稳定、瞳孔中等度散大、轻度构音含糊和运动失调；浓度达0。15％以上时，可出现兴奋、吵闹、攻击行为、瞳孔散大、眼球震颤、斜视等；浓度达0。2％以上时，运动失调显著，跌跌撞撞；当浓度达0。25％以上时，醉倒不起；达0。3％以上时，可出现木僵；达0。4％以上时，全身麻醉、昏迷；超过0。6％时，常常导致死亡。　　　　
　　　　　　酒精是世界上公认的使用普遍的成瘾物质之一，酒精滥用成瘾是目前世界上严重的社会和医学问题。据统计，仅美国就有1300万人酗酒成瘾，而酒瘾及其相关问题成为仅次于心血管疾病和肿瘤，居第三位的公共卫生问题。　　　　
　　　　　　酒瘾也称为酒依赖，是反复饮酒引起的一种特殊心理状态，表现为对酒的渴望和经常需要饮酒的强迫性体验。可连续或间断出现。停止饮酒习惯后常感到心中难受、坐立不安，或出现肢体震颤，恶心呕吐，出汗等戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失，对酒的耐受性可有可无。年轻人喝酒最容易成瘾，一旦成瘾，他的一生都会受到影响！据统计，1998年，北京安定医院酒依赖患者占住院病人总数的30％，2000年达到43％。其中一个患者是中学生，17岁就离不开酒。可是在美国可以看到，商店的卖酒处都张贴着：“不得将酒卖给20岁以下者。”　　　　
　　　　　　大学生酗酒，同时是少数大学生违纪行为的又一种表现形式。综观大学生酗酒行为的现状，我们可以发现这样一些显著的心理特征：　　　　
　　　　　　●由隐秘走向公开　　　　
　　　　　　有酗酒行为大学生，在进大学之前一般都已有了嗜酒的习惯，不过这时期限他们喝酒一般还不敢明目张胆。进入大学后，受一些江湖的关系学，偏差的公关、社交观念的影响，酗酒行为迅速地由隐秘走向公开，并由以往的独酌发展为三五成群的聚众豪饮。　　　　
　　　　　　●由互相攀比到追求享受刺激　　　　
　　　　　　大学生中彼此庆祝生日之风早已蔓延，搞生日聚会，以酒助兴更见疯狂；某同学当了学生会、团委的干部，评上了三好学生，或者是在什么刊物上发表了什么作品（论文）之类，就几个老乡欢聚一堂，寝室同学挤坐一桌，下酒馆庆贺是家常便饭，而每次这种形式的庆贺，总有那么几个“哥们”、“姐们”喝得醉眼朦胧，不辨东西。在他们看来，这样才够朋友，才上档次。喝到酣畅处，酒瘾发作了，气氛来了，又一轮享受与刺激也就启幕了。　　　　
　　　　　　●酗酒行为同其他品德不良行为相联系　　　　
　　　　　　酗酒即无节制地喝酒，或者酒后借酒撒疯。这是一种较为严重的违纪行为和品德不良行为。很多品德不良行为也不是单独呈现在一个人身上的。据有关资料表明，喝酒行为比较严重、或借酒撒疯的大学生，一般是学校中的　“问题学生”。这类大学生在以前可能因各种不良因素的影响就已有了某些其他品德不良行为，诸如偷窃、赌博、不良结伙、攻击性行为等等，只是他们这些行为不轻易暴露而难以被人发现（赌博除外）。酗酒行为同其他品德不良行为之间往往不容易区分因果，互相交织在一起。因此，我们研究少数大学生酗酒行为时必须联系其他品德不良行为，进行综合分析。　　　　
　　　　　　酒精本身容易使人成瘾，致使嗜酒者的酒量越喝越多。酒对人体的危害很大，嗜酒者成瘾后，突然停喝时，就会出现焦虑、幻觉等精神症状，还会出现浑身颤抖，非常容易诱发癫痫。酒精危害人的神经系统可导致酒精中毒性精神病、脑萎缩等。引起消化系统疾病，如溃疡病、肝炎、肝硬化、肝癌。影响造血系统，可导致贫血。还可引起代谢性疾病，如维生素Ｂ缺乏形成威尼克氏脑病，类似痴呆症状。　　　　
　　　　　　过去，人们不认为“嗜酒成性”是一种疾病，只是认为“酒鬼”多为行为道德品质有问题，对他们采取歧视态度。这个观念是错误的。“酒精依赖”就是一种疾病，是慢性脑疾病。既然是病就该治疗，患酒依赖性疾病没什么可耻的，如同患了其他疾病一样。　　　　
　　　　　　治疗的方法有两种：一是药物治疗。治疗急性戒断症状，但急性期过后非常容易复发。复发的原因是病人对酒的心理渴求，俗称“酒瘾”。科学发展到今天，还没有找到根本解决克服心瘾的药物。　　　　
　　　　　　另一种方法是靠心理和行为的治疗。美国在1935年就开展了“互助式治疗方式”，称为“AA”，即嗜酒者互戒协会。方式就是酒病人聚在一起相互交流、了解酒依赖的特点，通过互相帮助克服心瘾，掌握处理不良心理事件的技巧，最终达到防止复发的目的。目前戒酒互助会在发达国家很普遍。在世界范围内，有200万患有酒精依赖症的患者以此戒除了酒瘾。发起人是两个美国人，都曾是酒精依赖者。他们发现在自我戒酒的同时帮助别人戒酒，自己也容易戒酒。　　　　
　　　　　　2000年，北京安定医院中国药物依赖治疗中心在酒病患者中建立了戒酒互助会，有会员近百位。每周一和周三活动两次，活动是私密性质，不公开。他们在我们医生护士的指导下，认识到这是一种疾病，不是个人品质问题，也不是不良习惯，这样就增添了他们治疗的信心。现在，有越来越多的酒病人通过这里的帮助成功戒酒，生活质量有了不同程度的提高。他们反映自己现在才知道酒依赖是个病，知道自己怎样戒酒和帮助别人戒酒，而且治疗方法有效、经济，不需要经费。现在看来这种戒酒互助会对患者、对家庭、对社会都非常有益。有一个患者，24岁，大学生，