战胜乙肝-第12章
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目前国内学者对此问题持有两种不同意见：一是认为双阳母亲乳汁中虽有乙型肝炎病毒，但病毒量远没有血液中高，且乙肝病毒不会通过消化道感染，新生儿出生后24小时，打了第一针疫苗就可以喂奶。但是另一部分学者认为，以不喂为保险。他们担心处于病态的乳房，如乳头开裂或出血，或乳头受损有大量渗出液中所含乙肝病毒剂量可能会对婴儿具有传染性。
就以上专家们尚存的分歧，编者提醒各位乙肝病源携带者准妈妈读者：
a 选择哪种方式，请多听多看慎重抉择。
b 如果所去医院（一般医院）没有采取阻断法，应该要求医生采取阻断措施；若所去医院（传染病院、特色产院）有阻断法，应和医生了解、交流阻断经验，但生产毕竟在医院进行的，最终还是应该尊重各院的阻断法，不然可能会造成某些麻烦。
c 由于有过忘记注射免疫球蛋白的个例。有些护士，尤其尚未采用阻断法医院的护士有可能会遗忘注射免疫球蛋白，所以千叮万嘱医生和护士进行注射，最好在2小时内完成。切记！
d 自备HBIG应该要注意冷藏保存于2…8度。
e 在进行阻断情况之下，免疫失败的主要原因是宫内感染；母乳喂养并不增加免疫失败；也不影响抗…HBs的产生。
f DNA阳或强阳妈妈生下的宝宝，出生时立即使用球蛋白，婴儿有足够的保护性抗体之下，应该不会增加感染机会。以前，单纯注射疫苗，不能马上产生抗体，母乳喂养是不安全的。
g 确实不放心，或者基于安全至上的原则，大三阳妈妈不选择母乳也可以理解，希望不要有内疚感，孩子会明白你的苦心。时代女性，人工喂养的情况很常见，宝宝也一样精灵可爱。
h 小三阳DNA为阴性的母亲完全可以母乳喂养。宝宝在没有用球蛋白之下也可。
i 无论什么情况，乳头有损时暂不宜母乳喂养。
5 关于父婴传播
关于父婴传播，尚在研究中，目前的认识尚不足以说明父婴传播的方式。除了孩子出生后的密切接触造成的水平传播，孩子在注射过乙肝疫苗后，父婴传播的可能性并不大。有研究表明，可能存在父婴传播，而这种传播的方式可能出现在生命的早期。一些专家认为传播的概率不超过10％，而且在出生后，随着免疫的健全，有一部分婴儿的机体会自动清除病毒，只有一部分会慢性化。
就肝胆相照论坛的父婴传播调查统计，怀疑20年前发生父婴感染的例子有几个，考虑到当时没有乙肝疫苗，很可能是后天父婴接触的水平感染的（比如公用牙刷等）。近几年出生的孩子，就肝胆相照论坛调查所见，父婴传染的例子绝无仅有。
结论：父婴传染比例虽然非常低，但为了万无一失，还是有必要作好阻断父婴传播的预防。所以要及时让孩子注射乙肝疫苗；孩子未有抗体前；一般生活接触是完全可以的，要注意不要有血液（比如伤口）或体液接触即可。
防治乙肝的黄金手册肝病专家及网友专题论述（1）
1 一位是乙肝患者的医生何循真与您畅谈—— 乙肝保养真经
《健康指南》
我以一个乙肝患者兼医生的双重身份，谈些乙肝保养的经验、教训和体会，或许对您更具参考价值。
我是1976年查出表面抗原阳性的，当时年轻也没把它当回事。1980年冬至，我带全家爬山后再进城逛街，傍晚迎着大风，在泥泞的路上艰难地走了10多里，回家后自觉很累。第二天发烧，以为是感冒，输液后仍不退热，忽然发现小便呈酱油色，眼白黄染，立即送医院治疗。三个月后出院诊断“慢活肝”。其后的三年中，我住院转院三次，干扰素、免疫核糖核酸均用过，“肝功”时好时差，“大三阳”持续存在。至1986年转业时，仍然感冒不断，全身乏力，食欲不振。自己是医生，当然知道预后险恶，从此开始注意保养。病是能让人学乖的，我的做法是：
一是思想上要想开。不要认为得了乙肝一切都完了，反过来想怕又有何用？只会加重病情，不如配合医生好好治疗。意志消沉只会抑制免疫功能的发挥，病毒难以清除，病情难以控制，以至久拖不愈。
二是精心治疗。要与医生交朋友，及时把病情和想法告诉医生。不要自作主张用许多进口药、新药，多花了钱不算，还加重了肝脏负担。用药宜少宜精，平时患其他疾病时，应尽量不用药少用药，对肝脏有害的药坚决不用。说实话，许多乙肝并非药物治好的，因为全世界还没有治疗乙肝的特效药，许多药只能治标不能治本，主要是*病人自身产生免疫力。
三是戒酒慎性。凡含酒精的饮料（包括啤酒、葡萄酒）都要做到滴酒不沾。有些人经不住诱惑，或拉不开面子，每逢领导进酒、喝喜酒总要开戒，这就难保已坏的肝脏不雪上加霜。另外，肝功没有恢复，不要过性生活，可用**抚等其他**方式替代。即便临床初愈者，也要限制性生活的频度。
四是注意饮食。控制脂肪和糖的摄入，勿服霉变食物，多吃富含蛋白质与提高免疫力的食物。如鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品、红枣、香菇、蜂皇浆、蜂蜜、芝麻和新鲜水果蔬菜。由于肝脏受损（合并肝硬化）后，糖原贮量减少，所以要坚持少食多餐。
五是适量活动。患病期间千万不要参加诸如跑步等大运动量的锻炼，也不要炼什么气功。应到环境优美、空气新鲜的地方散散步，打打太极拳，有空时练练书法、绘画、钓钓鱼以丰富生活情趣。
六是经常检查肝功能。有些患者自欺欺人，说是不查倒好，怕查出来反而加重负担。若真是不查，等病情严重了，后悔也来不及了。乙肝病人，最好三个月做一次甲胎蛋白。定期B超检查，半年复查一次肝功。要坚持早检查、早诊断、早治疗，这可大大延长患者的寿命。
我坚持这样做了一年后，自觉身体开始好转，“大三阳”变成“小三阳”。近几年来，“小三阳”也没了，仅剩表抗阳性，肝功正常。如今一年中很少感冒，打两小时乒乓球也不觉累。
回顾自己20年的“老肝”史，确有许多值得记取的教训：
第一，发现感染乙肝病毒后，不要自恃年轻体壮、无所谓，过度疲劳往往是乙肝发病的重要诱因。
第二，乙肝临床初愈后，不要认为万事大吉，此时保养最要当心。除了工作生活上不要劳累外，性生活最好少。
第三，心理负担过重反而抑制自身免疫功能的发挥。患上乙肝，没有思想负担不现实，关键是学会辨证看待它，既重视又藐视。
2 台湾中医教你保肝养肝之道 作者 《康健杂志》林贞岑
康健杂志49期
肝火大表示肝不好？中西医对肝的观点迥异，养肝、保肝，首先要知道自己保的是哪一种肝。
有人总是问：“医生，我口干舌躁、肝火旺，是不是肝功能不好？”
肝病防治学术基金会理事长许金川说：“国人说的肝与正统医学的肝，有很大的差别。”
此肝非彼肝。事实上，中西医学语汇不同，中医所指的肝，比现代医学的肝范围更广。
1）当西方肝遇见东方肝
现代医学的肝，是指单纯的器官──两片重达1。5公斤，没有神经，默默工作的肝脏，是人体唯一可以再生的器官。
中医的“肝”，则不只是肝脏而已，广义来说还包括脑及神经系统。
根据典籍记载，肝为将军、统帅，负责谋虑、思考，管理身体各部门运作，“有点类似自律神经系统，”在中国医药学院教授中医内科学多年，彰化秀传医院副院长陈荣洲表示，像是暎г巍⒅蟹绲龋谥幸嚼锒急还槔喑筛蜗导膊 ！ �
以功能分类，中医的肝主要负责藏血和疏泄。藏血是储存身体的养份，疏泄则是指身体的疏通调节（新陈代谢）功能。
举例来说，肝就像一个中央银行，负责管理身体三大货币（气、血、水）流通。情绪、睡眠、饮食甚至药物等，均会影响肝的疏泄功能。
一般所说的肝火旺盛、肝阳上亢，便是疏泄功能过度亢奋的表现。肝火一路顺着肝的经脉延烧，头晕、失眠、口干、耳鸣，眼睛干涩、头痛等现象一一出现，甚至引起肝发炎及病变。
因此中医所谓保肝养肝，基本就是改善身体环境，维持正常的疏通调节功能，以增强对抗疾病的能力。
防治乙肝的黄金手册肝病专家及网友专题论述（2）
“简单来说就是减轻肝脏负担，”擅长中西医结合，三总中医部主任林高士提到，这一点中西医看法相同，但中医在做法上，似乎较为多元丰富，只要从一些日常生活细节着手，就可能改善肝的状况。
2）情绪要平稳
中医提到“怒则伤肝”，情绪起伏过大，很容易影响到肝。通常自我要求高、急躁、完美主义的人，较容易产生焦虑、不安，这在中医里是属于较易产生肝火的体质。
“肝属木，木喜调达。”参与台大中西药合并治疗肝炎计划，台南医院新化分院副院长蔡宗龙，本身也是肝胆肠胃科医师，他认为可以把肝想象成一棵大树，树木喜欢自由、无拘无束，因此，养肝首重情绪调节、心情愉快。
成功抗肝癌10年，财团法人国家政策基金会国家安全组召集人苏起认为，“不生气”很重要。担任公职六年半，无论面对立法院接受质询、挨骂等种种压力，苏起却很少失眠过。
3）睡眠要足够
肝主藏血，黄帝内经素问篇提到：“人卧则血归于肝。”足够的睡眠，肝脏才可以得到完全的修复。
以中医观点而言，晚上11点至凌晨3点，血液流经肝、胆，此时应让身体得到完全的休息，否则肝的修复功能受到影响，体力无法恢复，连带思考能力也会变得迟缓。（推荐指数*****），
“在这段时间内要睡着才算，”林口长庚医院中医内科主任郭忠祯提到，他个人一定想办法尽量在11点前就寝，至少十二点半点前会睡着。
睡眠品质不佳，也会造成肝火上升。因此专家建议，晚上不适宜从事太过耗损脑力的工作，容易影响睡眠品质。
身兼教学临床多职，治疗肝病经验20年，陈荣洲主任坦承，自己经常得忙到凌晨1点才能就寝，“但我一定会打坐半小时以上，”持续打坐20多年，陈荣洲相信打坐可以沈淀白天的纷扰，让自己静下心来，短时间内就可以进入梦乡，且一夜好眠。
4）适当的休息则有助于强化肝脏
“平时累了就要休息，”蔡宗龙建议，对肝最好的方式，就是每天找时间休息。他记得自己在当住院医师时，同事的肝功能指数飙到200多，他自己则是完全正常。后来他发现这位同事一开始上班，便拚命工作到晚上10点，中间不吃饭也不休息；他自己是三餐照常，中午小睡一下，晚上吃完饭也小小休息一下，即使工作到比同事还晚，可能要11点才能回到家，但是他的精神体力，还是比别人好。
“我们的身体很敏感，”大学时代检查出B型肝炎带原，国小任教的陈老师与肝炎病毒和平相处近20年，她坚持只要忙了、累了，就随时调节、抓空档休息，比如中午睡午觉，通常疲倦的感觉都可以清除。
5）饮食清淡
辛辣、刺激的食物，也是引起肝火的原因，尽量避免过量食用。
天然原味的绿色青菜和水果，不会增加肝脏负担，又富含抗氧化物，对肝细胞的修补有很大帮助。
从小生长在台东的蔡宗龙，吃惯食物原味，像是烧烤、加工品、油葱、油炸等，“凡是没有食物原味的食物”他一点也不碰。家里采低油低盐、不加味精的健康饮食，除此之外，蔡宗龙每天带便当上班，他认为可以因此减少外食对身体造成的负担。
“自己要懂得去平衡，”郭忠祯主任提到，自己平日饮食没有特别禁忌，今天吃得油腻点，明天便改吃些凉性食物如丝瓜、高丽菜，或是蔬果多一点，去平衡身体的酸碱值，他认为饮食均衡就好。
至于火气大需不需要吃药？专家认为，除了睡眠足够、心情放松，一些简单的食物也有助于降火。绿豆、薏仁、芦笋、丝瓜、西瓜、芦荟、蚌类可以清热； 也可藉由调节身体水分（中医称为沥湿）的红豆、冬瓜，除去身体的湿热状况，郭忠祯医师提到。
此外，中医认为，强化肠胃功能，肝才可以得到充分营养。饮食清淡可以减少肠胃负担，四神汤中的的莲子、芡实、茯苓、山药，具有健脾效果，可以达到调理肠胃的效果。
拿着电话边讲边煮菜，拼布老师林丽贞去年才跟儿子共同经历肝癌开刀。笑声琅琅的她，提到20年前曾因急性肝炎住院，之后服药产生忧郁症副作用，连家里窗户都不敢开。一路历经肝硬化到肝癌，她承认自己花了很长时间才走出来。
以前她体力很差，“后来我练瑜伽，开刀半年之后体力很快就恢复，”脑子里总有不同的计划在打转，现任肝病防治学术基金会义工的林丽贞，十分推荐瑜伽的功效。
生活正常、饮食有节、恰到好处的生活方式及处事哲学，可能才是将人生从黑白转成彩色的契机。
3 上海市肝病研究中心主任委员瞿瑶教授：应重视对慢性病毒性肝炎患者的心理治疗
上海肝健康俱乐部对瞿瑶教授专访
据临床多年观察结合近来有关慢性病毒性肝炎患者的调查，发现这类病人存在心理障的确并不少见。
现分三方面谈谈某些病人的心理活动及情绪障碍等问题
一）慢性肝炎病人普遍存在的心理问题及对策
1）躯体化
心理障碍的表现在强度上存在着较明显的个体差异，这与病人的心理承受能力、家庭经济状况、社会支持力度及文化水平有关。有人得知感染了HBV时，即认为是患上了肝炎，甚至肝硬化，从而过度关心自己的病情，三天两头跑医院，过度依赖药物治疗。这时应对病人进行科学的医疗知识宣教，并嘱咐定期复查HBVM及HBVDNA和肝功能，注意劳逸结合，加强营养，切勿饮酒，最好能建立保健档案。
防治乙肝的黄金手册肝病专家及网友专题论述（3）
（2）抑郁
慢性肝炎患者由于会受别人歧视、冷落而精神抑郁、压抑或处于应激状态时，其免疫功能即受到影响，且抑郁程度愈严重，NK细胞活性降低愈明显，同时伴有T细胞减少，淋巴因子的产生、分泌减少，巨噬细胞功能减弱，从而影响病毒清除。这就要求医务人员关心病人，创造条件，利用各种方式让病人倾诉内心痛苦，以保持良好心态。
（3）焦虑与恐惧
焦虑可致病人活动增强，坐立不安，且伴有头痛、失眠、多语。多见于对疾病的性质和预后不了解而发生的期待性焦虑，甚至还可出现恐惧心�
