中外科学家发明家丛书:孙思邈-第4章

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的观念，才会不贪权，不谋私利。也只有建立起这样的观念，才会真正的有　

对人民负责的精神，去实行救死扶伤，治病救人。这一点，那些唯利是图的　

人是永远不会去作的。即使有时偶然作一点，也只是为了装样子，用来掩饰　

自己的丑恶思想，作为取得权力的手段而不是目的。　

　　　　　千古医家孙思邈则不，他看重的不是金钱权势，而是人的生命。他的许　

多医著的书名都冠以“千金”，就是把生命看得比“千金”还重。由于他的　

这种思想观念，决定了他不视金钱，不视权势；对医术精益求精、对患者认　

真负责，重如亲人。他在《千金要方》卷一中说，一个医生，胸怀要宽广，　

不要去表现个人，要时刻检查自己。看病诊疾，态度要严肃，要专心致志，　

仔细检查体形病症，一比不苟。扎针下药，不可有点滴差错。对危急病人，　

虽要急速抢救，但临事不能惊慌失措。要深思熟虑，不可不顾病者安危，只　


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想表现自己快捷，草率诊治”。他在这里斥指一些不负责任的医生说：“切　

诊时，患者脉博不足50，而只摸尺部，不认真观察病人的气色，仅问一下病　

情就开出了药方，要知道，这样诊病，只能看到一点局部现像，看不到全部　

和本质，根本不能判断病人的生死和预后，这是医生要时刻警惕和戒绝的，　

也是病人应时刻预防的。”　

　　　　　诊视断病，这是第一步，这一步的目的是下一步处方的基础和依据。只　

有诊视明白，断病才能正确。诊断都正确，才能对症下药。他在《千金要方》　

卷九中说，阳盛阴虚（热症实症）的病人，过多的出汗则会引起病人死亡，　

而用泻下药就能治愈。阳虚阴盛（寒症、虚症）的患者，过分泻下则引起病　

人死亡，而用解表出汗的药就能治愈。这种情况，就是仙丹也不可乱用。甘　

遂（一种有毒的泻下药）哪可乱用以攻下？虚实之别，差之千里，正误之差，　

关系重大。桂枝汤（解表药）刚咽下，阳盛的（热症）病人就死了（是病情　

加重）。承气汤　（泻下药）刚进胃，阴盛的（寒症）病人就死了（指病情加　

重）。这种阴阳虚实交叉，其症状相差甚微，医生一旦弄错了，发汗与泻下　

完全不同，吃后灾福来的极快，医学浮浅的人不识这一点，病人死了，还认　

为是病重自己死了。像这样冤死的病人，掩尸遍野，一个有良心的人，那个　

能不自咎，并立志尽心修业的。　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　八、孙思邈诊病极重病史　



　　　　　孙思邈认为不应当就病论病，而是应当详细了解病人的病史和治疗情　

况。《千金要方》卷五说：“如果病人刚病就来求诊，医生可以按病人病情　

前后发展情况及顺序用药。但是如果已被好几个医生看过，治疗的顺序乱了。　

医生只知道今日的病症病情，不了解在这之前病人的虚实状况；不了解几次　

治疗产生了什么样的变化，只按后来的病情治疗，则那病仍然不能治好。这　

就应当了解以前的病情及以前医生治疗的情况和病情的变化；按照以前医生　

治疗的顺序　（若以前的治疗是正确的），就不会出现差错。或是前一医生开　

的汤药应当吃许多剂才能治好，而病人心急，吃了一两付不见效，就误认为　

药方不行，又找另外的医生诊视。若这位医生不了解前一医生治疗的详情，　

又不了解前一医生的医疗效果就开方，则败病之因由难知，会导至误诊错判：　

因为前一医生已用过泻下法，后一医生当用平和药调之才能治愈；或者前一　

医生没用上法，而是温寒断错，后一医生应当调治。这些败病症状和治疗过　

程等都需详细了解，认真思考。若不是按照前医的治疗顺序，也不了解前医　

的处方情况就重新治疗，必会重复发生差错。　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　九、力求减轻病者负担　



　　　　　当今的医生，更有许多的江湖“医生”，多是以行医为谋利的手段，而　

不是为了治病救人。所以，都是大吹大擂，目的是谋利。所开药方，多用贵　

药。贫者有病，治疗不起，请了这样的医生，实是谋财害命。孙思邈在《千　

金要方》第10卷上强烈地遣责这种医生。他说：“医生不可看病家有钱就专　

开贵重药品，使病家买不到，借以夸耀自己的功绩和技能，这绝不是一个好　

医生所应当干的事情。”这比奸商乘人之危，勒索钱财还坏。他还指责一些　

医生治病多用人参、肉桂等这类价贵难买的药品。他说：“遍地皆有苦参、　

青箱子、葶苈子、青蒿等类药，清热解毒，效果最好，大大超过那些贵重药　

品。特别是经常吃人参、肉桂内热的病人，不要计较药价低廉，使用青箱子、　


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苦参、青蒿和苦酒　（醋），只要几剂，热病都能治好，没有治不好的。　



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　十、智者谦虚　



　　　　　劳动生产是人们社会存在的需求。由于人们对于客观世界的认识和改造　

永远不会有终结，而对于具体的人、生命和知识又是那么有限，所以，勤于　

实践的人，永觉知识不够，这就促使人们主动地去努力学习。踏进知识的门　

坎，进入知识的海洋，如同到了宇宙空间，无边无际，这时方知自己是那么　

微小。只有到了这个时候，才会知道，自己学的知识越多，倒是越觉不够。　

所以，知识越多的人，倒是越谦虚。而且是真正认为自己的知识少的可怜。　

与此相反的是，知识越是浅薄的人，反倒是觉得自己的知识多的不得了。这　

是由于这些人学习知识不是为了去进行改造客观世界的劳动实践，而是为了　

摆脱这种劳动。把学到的知识当成摆脱劳动的手段或是资本，这就不去劳动，　

就是学了没有多少一点知识，也是用不着，所以总感到知识很多。因而就不　

会是谦虚的。甚至洋洋自得的骄傲起来。　

　　　　　孙思邈活了101岁，7岁上学，又是那么聪慧、好学，被誉为圣童。这　

比起那些寿命短暂、实践不广不多的人，要多学多少知识，何况他100时岁　

还在写书。“白首之年，未常释卷”。然而他却是非常谦虚。他告诫人们，　

不要自吹自擂，不要自鸣得意，不要偶然治好了一个病人就以为自己了不起，　

全天下就再也没有能比得上自己的人了。这犹如井底之蛙，只见过井口大那　

么一点天，这是医生最严重的缺点。　

　　　　　孙思邈对于医生之间相互嫉害特别愤恨。扁鹊是战国时一代名医，是最　

先使用诊脉法诊断疾病的医学家。他像神话一样救活了许多濒临死亡的病　

人，晋代名医葛洪誉他为“治疾之圣”。他以治儿科病闻名咸阳，国王秦武　

王请他进宫为自己治病，太医令（国家医药管理的最高官名）李醯（xī音西）　

深知自己不如他，生怕他受到国王的器重从而使自己失宠，就偷偷地派人把　

他杀死了。不久，阴谋暴露，激起秦国人民的极大愤恨。有一次李醯外出在　

郊外被人们认出，挨了一顿恨打，差一点被打死。孙思邈说这是一个典型的　

嫉杀案例。他说：“一个大夫开了处方，别的大夫不是说处方不好，就是偷　

偷地加毒药，叫病人吃了后增加疾病，甚至死亡。应当时刻提防这些不良之　

徒。”历史上，高明的好人为居心不良、谋求私利的小人所害，从未根绝，　

至今仍需严加防范。　



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　十一、孙思邈内外科医学　



　　　　　糖尿病，中医也叫消渴症，即是现在，也仍然是难以医治的顽病。孙思　

邈在《千金要方》卷二十七中说糖尿病患者要节房事，忌饮酒，少面食。“能　

慎此者，虽不服药而自可无他。不知此者，纵有金丹，亦不可救”。他又在　

　《千金要方》卷二十一中指出“糖尿病后期常有关节处长痈疽不能治而亡，　

应特别警惕。要时刻提防皮肤伤破而发痈疽”。还要糖尿病患者常备一些治　

疗痈疽的药，以备急用。他说早期治疗效果好。他告诫人们，凡患消渴证百　

日之久者，不可用针灸，以防针灸处成疮不愈，使人消瘦而亡。除用药物治　

疗外，同时还要采用饮食疗法，如牛奶、猪肚、鸡等。现代医学已经证明这　

些治疗方法是非常正确的。　


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　　　　　孙思邈在他的《千金要方》中对于肺痨、胸膜炎、痢疾、麻风等病都有　

深刻的论述和极好的治疗方法。　

　　　　　孙思邈在80年的医疗实践中，医疗事迹是很多的。《千金要方》第24　

卷记载了一个妇女患半身不遂，已卧床三年不起，孙思邈给他配制一种药酒，　

服了没多久就好了。　

　　　　　佛教是唐代的国教，和尚尼姑都受尊重。《千金要方》卷20里记载着唐　

武德年有一个有名的尼姑净明患霍乱　（急性肠胃炎）多日，日犯一二次，发　

作时痛苦不堪忍受。当时朝内名医都不知是什么病，故也不能医治。孙思邈　

按霍乱治疗，用“治霍乱使百年不发丸”方（虎掌、薇御、积实、附子、人　

参、槟榔、干姜、川朴、皂荚、白术）治好了。《千金要方》卷19中记载说，　

贞观初年，有不少人常患赢瘦病（慢性消瘦病）久治不愈，孙思邈用“人三　

汤”　（人参、麦冬、当归、芍药、甘草、生姜、白糖、前胡、茯苓、蜀椒、　

五味子、陈皮、桂心、大枣、积实），只服一剂就治好了。　

　　　　　癫痫病　（中医称为风眩证）症状是口出白沫，烦闷无知，四体角弓，目　

上反，口噤不能言。孙思邈行医到30多年的时候就已治好了上千的病人。他　

先给患者服“小续命汤”（竹沥、生地汁、龙齿、生姜、防风、麻黄、防己、　

附子、石膏、桂心）。服此药后若口能开，四肢还未好定，即心中病也未除　

者，再用“紫石英汤”（紫石英、滑石、白石脂、凝水石、石膏、赤石脂、　

大黄、龙骨、生姜、甘草、桂心、牡蛎）治之。《千金要方》卷十四说：“此　

方为治，方无不愈”。　

　　　　　在痢疾病上，孙思邈在《千金要方》第卷十五上说：“余30岁以来，两　

遭热痢，一经冷痢，皆日夜百余行，乃至移床就圊　（qīng音清即厕所），其　

因笃如此。但率意自治，惟力意克苦忌食，以病差为限，则无不愈也。”　

　　　　　在外科方面，孙思邈的医术也极为高明，《千金要方》中都有详细记述。　

如丹毒。“丹毒者，肉中忽有赤如丹涂之色。大者如手掌，甚者遍体肿痒，　

无定色。”　

　　　　　关于带状疱疹症状的描述是“身中忽有处疼痛，如芒刺，亦如刺虫所螫，　

后起细疙瘩所聚，如茱萸之状，四边赤，中央有白脓，如黍粟，亦令人皮肉　

急举，身恶寒，壮热，剧者速起，绕腰肋胸也”（《千金要方》卷二十二）。　

　　　　　淋巴结核，《千金要方》卷二十三上说：“凡项边腋下先作瘰疖欲作漏　

也，累累然作疖子有核，在两颈及腋下，不痛不热。　

　　　　　阴疮，孙思邈分为阴干癣、阴湿痒、阴蚀疮、阴恶疮、妒精疮和阴疳疮　

多种。其中妒精疮有似梅毒的硬下疳：“妒精疮者，男子在龟头的颈部下面，　

妇人在阴户内，都像疳疮，但作臼状的凹形。若用治男之法，齐阴茎前而灸　

之，则大痛，疳即不痛也。”　

　　　　　在《千金要方》卷中二十五还记述了外科治疗的新方法。如治疗皮肤病、　

淋巴结核等有“疗三十六瘘方”，“赵婆疗累方”。还记述了下含脱臼复位　

的手法及用骑竹马灸法治疗痈疽。在治腕骨拆换时，介绍了一种用大麻根叶　

止痛的新方法。大麻根叶有麻醉、止痛利尿的作用。　

　　　　　孙思邈还指出，骨关节结核，最喜欢侵蚀大关节。成人以膝关节为多，　

小孩子以脊柱为多。　

　　　　　　《千金要方》卷二十二介绍了孙思邈用中草药治疗痈疽（化脓性感染）　

的独特办法。用青蒿（一担烧成灰，于竹筒中淋取汁，用一二合和石灰如面　

浆，以针刺疮中至痛，即点点，点三遍，其根自拨）治疗外科疮疖病人　30　


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多个，全部治愈。还记载了贞观四年他口角上长疖子（面部疗疮）用膏药贴　

了10多天都不行，用苍耳根茎苗子（但取一棵烧成灰，醋泔淀和泥涂上，干　

即易之，不过十次，根即拨出）很快就治好了。后来他又用此药为人治病，　

没有一个不好的。《千金要方》卷二十五说他在贞观五年七月十五日夜里，　

他的左手中指背部发炎，到天亮时就已疼痛难忍，十天后疼痛加剧，疖子肿　

得又高又大，色同小豆。有老人说用蒲公英草，摘取根茎白汁涂上　（连涂到　

病愈止）能治此病。他亲身试用，果然很好，不到十天，手指颜色完全正常。　

　《千金要方》卷二十二说贞观七年三月八日，孙思邈在内江饮酒过多，晚上　

睡后四肢酸痛，天亮后头痛头晕，头左角上长了一个弹丸大的疖子，痛得手　

不敢摸。至中午，头右角也开始肿痛，到晚上，整个头痛得要死一般，肿的　

连眼睛也睁不开了。内江县令请了许多人给他医治都不行，孙思邈自己用油　

菜　（也叫芸台菜）捣烂外贴，很快就好了。　



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　十二、对针灸学的发展　



　　　　　经过久年的实践和研究，孙思邈觉得以前的针灸医书太混乱。由于战争、　

割据，交通受到限制，不统一就是很自然的事了。隋唐统一了全国后，在文　

化、医学等各个方面都需要统一。否则就成为发展上的障碍。孙思邈寿长，　

经历的朝代也多，实践时间长，范围广，自然感受也深。治病救人，人命关　

天。不管是延误了时日还是出现了差错，都与人的性命休戚相关。因此他感　

到必须由他来进行整理，重作《明堂针灸图》。他以魏晋时甘肃平凉人皇甫　

谧　（mì音秘）的《黄帝三部针灸甲乙经》为兰本，对秦承租的针灸图进行校　

勘，发现了秦承祖的针灸图多有漏缺，于是又改用甄权的新定图来著针灸经。　

新定图的穴位与“甲乙经”的穴位完全一致，孙思邈整理中，根据自己总结的　

经验，在经穴之外增加了一些奇穴。这些新穴是他在长期的实践中新发现的。　

校勘以后，他在《千金要方》中附上了他考证后绘制的人身经络穴位彩图三　

副，有正面，背面和侧面，附于《千金要方》中。共12经络，649穴。与《黄　

帝三部针灸甲乙经》一致。遗憾的是后来失传了。　

　　　　　孙思邈在实践中找到了一种简便易行的取穴方法，也记载在《千金要方》　

卷二十九中。这方法就是人身指寸法。他说“人有老少，体有长短，肤有胖　

瘦，皆须精确丈量，准而折之，无得一概，致有差失。其尺寸之法，依古者　

八寸为尺，取病者男左女右手中指上第一节为一寸，亦有长短不定者，即取　

手大拇指第一节横度为一寸，以意消息。”　



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　十三、定名“阿是”穴