你不知道的自己-第19章

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然相反。
追溯起来，治疗师中途接电话唤醒了病人的愤怒，从移情的角度来讲，在治疗联盟建立时，病人就确定，他所找到的是一个能够理解他、帮助他的“父亲”（在病人的内心，一直在寻找着这样的一个幻想的客体，并在早期反复失望），因此他也表现的十分合作（一个“好病人”就象当初是一个好学生一样），虽然这中合作也是一种阻抗的表现，就象当初他不得不接受父亲的要求努力学习一样，在恭谦的背后是蕴藏着反抗的欲望的。医生接电话的行为表示与病人以外的他人发生了联系，在病人的内心是一种对他的“摈弃”，这个“父亲”的形象由好的变成了坏的、由和蔼的变成了粗暴的，他自己的角色也由好学生变成了不听话的孩子，这是一种自恋性的症状：如果我不能相信别人，那我只有相信自己！电话成为这个病人表达攻击性的扳机点：首先，病人脱落数周，然后，病人在接下来的治疗中说由他来决定打电话预约，仍是通过电话联系的方式实现了控制治疗师的目的，事实上，在后来，病人承认，他不打算再来治疗了，如同以前病人受到的“情感创伤”一样，“你们抛弃了我，那我也选择抛弃你们！”理解此点相当重要，因为就是通过这种重复的方式病人不断地转换治疗师，从这个意义上来看，病人也不可能在社会上形成稳定的关系，所以，澄清这一点可以“纲举目张”。以后的讨论围绕着“分裂”的话题展开：自小受到良好教育的代价为强烈的不满和愤怒的压抑，特别是病人的父亲对他使用的暴力使得病人不能确定他在现实中一是应该以父母的乖孩子出现呢（学习好以取悦父母）？还是应该以他父亲的粗暴的形象出现（与攻击认同，病人在很长的一段时间内对其母亲进行了暴力性的攻击）；是一直呆在父母身边（因而不工作）呢，还是应该离开父母自己生活（所以一直对父母出现抗拒的行为）。与病人谈如何来正常表达攻击性便成为治疗的重点。
当然，治疗情境中发生的很多事情均可以成为移情阻抗的表现，不一定非要通过接电话来诱发攻击性，作为心理治疗师，需要有敏锐的观察力和与病人共情的能力。如在另一个治疗情境下，治疗师对自己反复必须接的工作电话对一个因抑郁而前来就诊的病人说感到抱歉，病人很礼貌地说没关系，在下面的治疗中，治疗师谈起：如果这样的情况发生在自己身上时会感到不适，为什么您表现得如此的恭谦？病人答曰：其实在您接过几次电话后我已经对您的看法发生了改变，我觉得您不是我想象中的那么专业，但如果您不提，按照我的为人准则，我是不会说出我的不满的。我对人一向彬彬有礼！治疗师感觉到病人的恭谦下是很强的阻抗，如对人的不满通过“反向形成“的礼貌加以表现，在对病人谈到此点时，病人理解到，由于早年父母关系不和，她长期在父母的争吵中长大，需要在矛盾中取悦父母，一方面母亲事业上很强，经常抱怨父亲的无能，另一方面，父亲也在她耳边经常谈论自己的不幸，事实上，父母自她记事起就已经分居，病人在事业上很成功，但在婚恋上屡屡遭挫，通过反向形成的方式，如孝顺、经常陪母亲逛街，病人隔离了自己的不满，病人意识到，自己的痛苦来源于不能真正地在心理上脱离父母、脱离家庭，因为这样就会引起内疚和自责。
虽然接电话有这样那样的动力性的疑惑，但仍不是个应该提倡的设置，因为治疗师的反移情也可以通过这样的行为来怠慢病人，如在治疗中不经意地表现出漫不经心（接电话）、或者因接电话而产生内疚，因而显得对病人过于热心等等，这些治疗师本身的问题均需要在自我督导中解决，而非是以病人的“见诸行动”为代价。
神情内敛与心理动力学理论　
《现代汉语词典》对神情的解释是：人脸上所显露的内心活动。对敛的解释是：①收起；收住；②约束。那么形容一个人神情内敛的意思就是：他或者她脸上所显露出来的内心活动向内收缩。　
神情内敛这给词在很多工具书上都没找到，但却常常出现在一些小说中。在武侠小说里，这个词经常用于描述武林中的绝顶高手。很显然，这不是一个直接描述武功的词汇，而是一个描述心理状态的词汇。要做一个绝顶高手，心理状态可能比武功本身更重要。所以我们可以说，形容一个人神情内敛，就表示这个人有着极好的心理状态。　
神情内敛是通过整体的、直觉的观察所获得的整体的、直觉的感受，具有典型的东方神秘主义色彩，要把它解释得很清楚，也许不是一件很容易的事。但我们一定要把它解释清楚。这里首先要引出我们的第一个信念，即：我们不相信任何所谓具有东方神秘色彩的东西，如禅、开悟等等，是真正神秘的和不可解释的，我们一定能找到一种方法，使这些东西具有我们能够理解、而且其它文化背景的人也能够理解的合理性。　
东方的方法体系里缺少分析的方法，可能是使东方的文化具有神秘色彩的主要原因。一个对象如果你不把他拆开来看，那它在你面前可能就永远是神秘的。所以分析或许是打破神秘的一种很好的办法。对于东方式的对心理现象的描述，起源于西方的精神分析技术可能就是最好的打破其神秘感的工具了。　
让我们先看一看，一个被形容为神情内敛的人可能会给我们带来什么样的感觉。　
这样的一个人的人格是高度统一的。如果人格是一件物体，我们甚至可以感受到它的光洁的质感、沉重的密度和宜人的温度。他如果要做一件事情，就会轻而易举地调动内心一切心理能量去完成它。和这样的人打交道，就象他可以“收缩”他自己的内心活动一样，我们的内心活动也可以被他吸引，这就是个人魅力的来源。史书上说：“与周公瑾交，如饮醇缪”，意思是说，周瑜的人格魅力象一坛好酒，跟他交往就象喝酒一样，不知不觉就要醉。　
这样的感受与神经症患者带给我们的感受恰恰相反。他的人格是不统一的，可能有着粗糙的质感、松散的和不均匀密度、以及忽冷忽热的温度。如果他要做一件事，就不太容易调动内心的一切心理能量去完成它。打个比方，如果神情内敛的人的人格象一个国家的中央集权状态，那么神经症患者的人格就象这个国家处在诸侯纷争的状态中。跟他打交道，我们会因为他在情绪和行为上的变化莫测而不知所措，所以会或有意、或无意地可怜他或者疏远他。由于他自己的内心活动都没有被他所“收缩”，我们的内心活动当然也不会了，所以他不会给我们以“有吸引力”的感受。交往的不稳定感还可能来自于，过去的经历和现在的状况之间的联系没有被揭示，所以它们都可以独立地影响人的行为，谁会在此时此刻产生影响，永远都是一件无法预料的事。或者换句话说，你跟一个神经症患者打交道，你很难知道是在跟现在的他打交道，还是在跟过去的他打交道。　
以上的描述，是在神情内敛之上又增加了一些东方神秘主义色彩。不能说没有益处，但却与我们破除神秘的目的有点背道而驰。现在我们就用精神分析的方法看一看，神秘的背后到底有什么东西。　
精神分析的人格结构理论认为，一个人的人格是由三个层面组成的。最底层是本我，代表着这个人的一切生物性冲动，如食欲，性欲等。中间一层是自我，是他与周围社会环境相适应的部分。最上层是超我，代表着父母、老师、社会等各个方面对自己在伦理道德方面的要求。本我和超我之间时时刻刻都存在着冲突，自我的任务就是协调这一冲突。如果自我不能协调本我和超我的冲突，人格就不是处于协调状态，这样的人就是一个神经症患者。　
一个神情内敛的人的人格，不仅仅是一种协调状态。那种向内收缩的感觉，甚至有那么一点点不协调。只不过这种不协调是一种良性的不协调。造成这种不协调的感觉的动因是什么？或者说，是什么在使内心活动向内收缩？我们猜想，使内心活动向内收缩的力量是人格的各个部分高度统一以后产生的整体功能，是整体的功能减去个部分之和所多出来的那一部分功能。整体的功能，由于它不是可以通过分析发现的，所以它实际上也是所谓东方神秘主义的根之所在。　
这篇文章无意制造任何新的概念，因为已有的概念的作用只是有助于把分析的工作越做越细，新的概念估计也不会超越这样的作用，而这里主要要谈论的是整合。仅仅为了叙述上的方便，我们不妨把这种整合人格的各个部分的统摄性的力量称为超超我。整合被分析清楚之日，也就是超超我这一概念寿终正寝之时。　
超超我有点像是超我、自我和本我民主选出来的统治者，与它们不在一个水平上。超超我对三者的统治，与超我对本我的压抑有本质的区别。超我与本我是在同一水平上纠缠厮杀的一对矛盾体，而超超我是更高层的、统合的力量；或者说，超超我的统治力量是一种舒适的、被人格的三个层面认可的压抑。是什么使所有的心理活动向内收缩？答案是：超超我。　
以上是单独地考察神情内敛的人的人格所得出的结论。如果我们把这样的一个人放在人际关系之中，就会发现，他的超超我也会对其他人产生统摄的和整合性的作用。别人会被他所吸引，会因为跟他的交往而感觉到宁静和喜悦，会把他的目标当成使自己的目标。具有强大超超我的人，在西方被称作CHRISTMA　PERSONALITY。　
从客体关系理论看，神情内敛的人是处于与原始客体完全分离的状态。这就是所谓的具有独立人格的人。　
写到这里，有人一定要问：能不能举个具体例子，什么样的人是神情内敛的人？如果我们说某宗教领袖、或者某政治家、或者某艺术家是这样的一个人，那么一部分人可能会同意，一部分人可能会反对。反对的理由可以在我们的理论框架之内，如举例说某某并不符合我们上面说的那些标准；也可以是在我们的理论框架之外，比如认为这样的人的存在可能会产生什么不良的社会后果；等等。不可否认，这些反对的理由都可能是正确的和不可反驳的。　
但是，我们应该可以找到被绝大多数人甚至可能被所有的人接受的例子。这些例子的数量是如此地庞大，以至于我们下意识地认为神情内敛的人的数量应该是极端稀少的观点，在一瞬间就被彻底颠覆了。我们所说的神情内敛的人就是：所有健康的婴儿和儿童。健康在这里的意思是，没有先天的生理上的缺陷；成长的环境没有恶劣到削弱他的超超我的程度（如没有到可以使儿童患儿童神经症的程度）。　
婴儿和儿童符合我们上面说到的神情内敛的人的所有的标准。简单地说，就是：他们的人格是高度统一的；他们的一举一动都让我们陶醉。也许有人会说，婴儿和儿童并不具有独立人格，他们要依赖成人才能生存。但是，相对于他们的能力来说，这样的依赖有现实的合理性，所以不能作为他们没有独立人格的依据。　
《老子》第十章说：“载营魄抱一，能无离手？专气致柔，能婴儿乎”？翻译成现代汉语就是：精神与身体和一，可以不相分离吧？结聚精气以至柔顺，可以象婴儿一样吧？所以在老子看来，婴儿的特点就是能够结聚精气，这是神情内敛的另一种表达。　
把婴儿和儿童作为神情内敛的人的例子，是一件让人极为振奋的事，因为这意味着，我们曾经都是神情内敛的人。我们本来内敛的神情，是在成长过程中遇到了干扰才变得散漫的。　
神经症患者就不是神情内敛，而是神情散漫、不专注（当然我们可以说他将心理活动专注于其症状之上，不过这是另外一回事）。就强迫症来说，患者内心强迫性和反强迫性两种力量相互冲突，没有足够强大的超超我将其整合，就造成了症状的出现和迁延。我们尚无法断定，超超我有没有相应的生物学基础，也就是说，超超我是否相当于更高的神经中枢的功能，在它处于抑制状态时，多个较低级的神经中枢同时兴奋，而导致了强迫症状？抗抑郁药物（如氯丙咪嗪）对部分强迫症患者有治疗效果，是否支持了这一推论？就抑郁症来说，是否是因为更高级的神经中枢的抑制，而导致了低级神经中枢之间的相互抑制？也许这种推论对癔症来说是最适合的，因为癔症的某些症状直接是由脊髓水平的低级中枢的兴奋导致的。　
从动力学治疗角度看，治疗的设置和治疗师温和的态度，就是为患者向婴儿方向退行提供条件。或者换句话说，治疗师让患者回忆起既往的神情内敛的状态，并且努力保持它。至于那些破坏他的超超我的干扰性力量，则被此时此地的治疗关系所产生的力量所减弱、消除或者替代。整合就这样被维持下来了，治疗也就产生了效果。从上面提到的生物学角度来看，对潜意识的关注，可能起到增加主动注意力、激活高级中枢的作用，从而实现消除症状的目标。　
精神分析最后的目的不是要把我们的心理活动拆解成若干个部分，而是要把本来相互冲突的部分连成一个整体，或者用东方的语言来说，是要恢复内心的和谐与宁静。所以“精神分析”这个名字也许是不恰当的。　
与人格的整合相关的话题是心理治疗各个学派的理论与方法的整合。长期以来，人们一直在努力寻找一个理论和方法体系，能够把现有的主要的心理治疗学派统一起来。但我个人认为，将心理治疗的各个学派在理论和方法上进行整合是不切实际的、虚妄的。这里要引出我们的第二个信念，即：任何理论和方法的整合，都必须建立在每一个治疗师的人格的整合之上。或者换句话说，没有纯粹的理论与方法上的整合，只有理论和方法与使用这一理论和方法的治疗师人格之间的整合。或者再换句话说，离开了某一个具体治疗师，一个所谓整合的理论和方法体系是没有意义的。　
在心理治疗中治疗师分别使用普通话和方言的心理动力学分析

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【摘要】目的：探讨在心理动力学取向的心理治疗过程中分别使用方言和普通话的动力学上的差异。方法：利用心理动力学原理，分别对使用方言和普通语所产生的移情进行分析。结果：使用方言会使来访者产生一定程度的负性移情，使用普通话可以产生一定程度的正性移情，而使用不标准的普通话所产生的负性移情可能比使用方言更强烈。结论：语言作为特殊设置，对治疗关系和治疗效果有重要意义。在中国南部地区使用普通话做心理治疗有利于建立更好的治疗关系，也有利于处置或分析移情性阻抗。
【关键词】心理治疗　语言　治疗关系
Psychodynamic　Analyse　of　the　therapist　using　common　speech　of　the　Chinese　language（Pu　Tong　Hua）　or　dialect　in　psychotherapeutic　process
Wuhan　Zhong…De　Psychiatric　Hospital；　Zeng　Qifeng；430012。　E…mail：bigblue@public。wh。87book。com
【Abstract】Objective：To　explore　the　psychodynamic　differences　between　using　Pu　Tong　Hua　and　dialect　in　psychodynamic　oriented　psychotherapy。Method：according　to　the　psychodynamic　therory；analyse　the　different　by　using　Pu　Tong　Hua　and　dialect。R