金赛性学报告-第39章
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答；医学专家认为没有妇女会有相同大小的乳房的说法已经有好几年了，总有一边会比另一边大些。现在有些研究者统计有超过半数的美国女性乳房有明显的大小差异，而且近四分之一的人一边的乳房会比另一边大20％以上。
运动并不会增加较小乳房组织的数量，但它可以增加其下的胸肌，而使乳房看起来有点大。最好的选择就是克服你的难为情，请治疗师或咨询人员帮忙你，使你对自己的身体外表感到自在（见第四章）。
关于月经
当年轻女性开始出现第一次月经后，一如果月经周期有不规律现象是正常的，也就是说，月经期的间隔天数不固定，持续的天数也不一样（有关生殖周期时女性体内的变化的知识见第二章）。身为女性，应该完全了解月经周期与受孕能力（有怀孕的能力）两者间的关连（相关资料详见第十五章）。
问：我是位拥有女儿（十一岁）和儿子（九岁）监护权的离婚父亲。女儿和我的感情极好，而且彼此能够坦白沟通任何事。她正值青春期，我想告诉她有关月经的现象，及我对于她即将成为小妇人有多骄傲；但我却不确定该如何做或该说些什么？
答：很高兴你和女儿有如此开通的亲密关系。我希望有更多的父母感受到且做到如你所做的事。你的想法是正确的，第一次月经（初经）的确是重要的人生大事，而且通常被视为女孩变成女人的最大征兆。针对女孩的研究显示，在初经之前，让她们准备好面对初经的来临是重要的。这些接受调查的女孩表示想要了解月经生理（体内将发生的变化）及月经清洁（如何处理经血）的问题。她们认为大人们应说明月经是正常且健康的现象，而非代表疾病或受伤的征兆。她们也想要确定这种月经血流的现象是可以处理的，而且不会干扰到生活上的其他方面，如学校体育课及社交活动。
在许多文化中，初经的来临会受到全家甚至整个部落以特别的宴会、仪式或舞蹈来加以庆祝。有些团体中的年轻女性藉由改变服饰或发型来告诉每个人她们已经成年，而且可以结婚了。但大部分的西方文明则不再以正式的仪式来确认女孩已成为有生育能力的成年人；所以许多父母也跟你一样，不知道该对此时的女孩说或做些什么。
研究者询问一些八到十七岁的少女，认为何种仪式或社会认知是合适的。她们最常选择的反应是被告知“恭喜，你长大了。”有些父母会准备一份特别的礼物或带他们的女儿出去午餐——这是会使一些少女感动的象征性方式。其他年轻女性则偏好以较不公开的表示方式如赠予礼物或鲜花或其他方式等，来表示支持她们与以往不同、全新的女性状态。
你和你的女儿需要特别为你们两人设计一种礼仪或“通过仪式”（rite of Passage）。你可以告诉女儿，你已经注意到她正经历青春期，而问她较喜欢如何使这重要的过渡期在人生中留下痕迹。请她在月经来时告诉你，以实现你们已经同意的计划。
假如她对于公开庆祝的想法感到不安（她可能想和你一起去聚餐，但不想让她的兄弟知道如此大费周章是为了什么），就单独带她出去或决定一种更隐密的方式。建立简单的联络信号（如她打个电话说“已经发生了”），而且使她确信，她全新的成年身分将不会成为别人交谈的焦点，除非她自己提出来。
不论是现在或将来，随时提供她可能有的任何问题的答案，或是以你的观点使她知道男性对女性成长的感觉。许多女孩担心男孩会因她们有月经而嘲笑她们，而你正可以帮助她，使她感到有自信，而且对于这种成为妇女的重要过程感到骄傲。顺便提一下，跟你的儿子讨论有关月经的事也很重要；男性若对女性的生殖周期一无所知，会使他感到困惑、误解，及对姐妹、母亲、未来的太太和女儿缺乏敏感度——也容易引起不必要的怀孕。
问：我十三岁，而且感到焦虑。我一直羡慕我的朋友的身体发育。直到最近，我最好的朋友也有了月经，现在只剩下我还没有。因为我了解身体有自己独特的时间表，所以并没有类似大部分十三岁的人的想法（担心自己不正常）；但是我所需要的是鼓励。我必须等多久？除了月经及完全的乳房发育之外，我已有青春期所有的其他特征。我真的期待成为一个女性，但我已缺乏耐心了。请告诉我该怎么办？
答：你还是得耐心等待。美国女孩初经的平均年龄在十三岁左右（意谓有些女孩在这之前有月经，而有些人则在这之后），所以说，虽然你尚未开始有月经，但你仍处于正常的年龄范围内，且相当健康。事实上，大部份女孩的第一次月经来潮是在十岁到十六岁之间。既然其他的青春期变化（乳房发育、阴毛出现、身高激增）都已经发生，初经来潮的时间也不会太晚。
烦恼“太迟”本身就是一个问题。假如这里提供给你的知识仍无法使你感到好过些，你应该告诉父母、学校的咨商员、学校护士、喜爱的老师或你信任的成年人。
假如到了十六岁你仍没有月经，你应该去看内分泌科医师。医师首先将会问你几个问题，测量你的身高及仔细检查你的身体外观；可能会采取血液标本以便确定你的荷尔蒙浓度或安排其他的检查（如X光）；但通常并不需要骨盆检查。
问：我十四岁，心里非常愤愤。我所有的朋友都已经有月经，而我仍没有。我非常使，所以我开始担心自己是否正常？是否会有月经？
答：瘦小可能是一个因素。月经的产生必须身体有相当数量的脂肪。例如，芭蕾舞者和体操选手的身体脂肪非常少，所以时常有延迟性初经。
假如你没有发现任何早期青春期变化的征兆，而且你的发育速度也和家中其他女性不同时（问你的母亲、姐妹和祖母何时开始有月经），你就该去看医师了。
但是若已有一些青春期的变化产生，如阴毛生长及发育速度和家中某些女性相似，则你可以等到十六岁尚未有月经时再去看医师。如果你因为太过担心而无法再等下去，马上去找医师确定你的情形，且不要再烦恼下去了。
问：我十三岁，在三个月前初经来潮。首先我想要了解我如何能知道它下次何时来；是否下一次的月经期会和第一次持续一样长的时间，因为我的第一次月经持续了八天。
答：没有方法可以预测你的下一次月经期何时会来或它将持续几天，年轻女性可能要若干年之后，才呈现月经周期的规律性，且可推算得知。
到目前为止，你的情形仍属正常。在美国，年轻女性两次经期相隔的时间距离通常比年老女性为长，因为卵巢要花较多时间产生成熟的卵来排放。
而且，有些年轻女性的月经期超过五天（年轻女性的平均值）而且（可能）有较多的血流。在月经血流期间，子宫剥落含子宫内膜组织的表皮内衬；这层内衬可在两个月经期之间的时间重新建立。假如子宫花费较多的时间重建表皮内衬，就可能需要较多的天数使它剥离，经期的天数便会较多。
只要你的健康情形良好，以你的年纪而言，月经期之间的间隔达三、四个月并不表示有病。而在这段期间，你需要做的只有等待，和注意下次身体有何变化且事先准备好；也就是说随时准备好卫生棉或卫生棉条。
问：我碰到一个大麻烦，却不好意思请教别人。大约两、三年前，我开始有月经或，但至今我从未有过一个月来一次月经的现象。我可能每两、三个月有一次月经，有时候则四个月才有一次月经。我害怕去看医师，而若由摩擦阴赛的自我刺激方式是否与我的月经周期现象有关？
答：没有证据指出自慰会影响月经周期，但有一种可能的例外是，据说有些女性的高潮会减缓月经痉挛的情形。
既然你是两、三年前才开始有月经，而且你正处于正常的发育成熟中，你的月经期将渐渐地变得更规律，且彼此间隔的时间会缩短。在少数病例中，月经周期过长的现象可能是出现问题的征兆，因此假如你的周期过了几年后，仍无法变得更规律，或假如你仍一直担心这个问题时，可以去看妇科医师。你并不需要告诉医师有关你自慰的情形。
问：我今年十五岁，而在三年前开始第一次月经期。我想知道是什么原因导I起月经痉挛，以及我一生都将会有这种情形吗？而且我会听说过这种痛只不过是自我想像罢了。这种说法真实吗？这种法对我而言，似乎相当深刻。
答：经痛可能是来自子宫、下腹部、下背部或大腿上部的感觉。有些女性会伴随恶心、头晕及头痛等现象。这些症状是医学上能证实的，而不是虚构的。
规律的运动和健康的饮食足以使许多妇女降低因月经而引起的不舒服；但有些人则必须服用ibuprofen，或另有些人则需服用抗前列腺素药物。假如你自己无法减低不舒服感，请去看妇科医师（有关痉挛的进一步资料见第十七章）。
问：我今年十四岁，而在每次月经来之前的一个星期，常常无法控制自己的情绪：容易对家人发脾气；每晚大约题十或十一个小时；我也很容易对于一些芝麻小事大吼大叫。我认为这是经前症状群。有一次我设法告诉母亲这种情形，但她认为我还太年轻，不可能有经的症状群。我还太年轻吗？
答：不，我可以肯定的说你并不算太年轻。有趣的是经前症状群并不只出现在青少年女性身上，在极少数的例子中，它甚至也可以发生在尚未开始有月经的女孩身上。这是因为纵使她们的月经期尚未出现，但她们的荷尔蒙浓度早已呈现周期性变化了。
经前症状群与每个周期的月经开始前大约一周的荷尔蒙变化有关，而且症状可能是生理上或情绪上的。从今天开始，以行事历或日记正确的记录你的月经周期、全身健康及情绪状况。注明是否有任何事使你压力增加，（如学校考试或和朋友、家人争论）；标明开始血流及有任何不舒服的日子。假如你做好这些记录，可以帮助医师诊断出可能是何种原因引起的。
你可以摄取健康食品，同时减少盐分的摄取以减少液体留的滞现象。假如你不曾有规律的运动，从现在开始做轻度至适度的运动。这些方法都能降低经前症状群的症状（关于经前症状群更进一步的说明见第十七章）。
经前症状群是可以治疗的，而且是许多妇女身体上的问题（不只是心理上），所以假如你的症状一直持续下去的话，就得带着你的个人记录去请教妇科医师。
问：我想开始使用卫生棉条，但我不知该如何使用它们。它能放在阴道中吗？是否会伤害阴道或处女膜（我仍是处女，会感觉到卫生棉条在体内吗？
答：不论女性是否有处女膜（覆盖在阴道口的薄层组织），必须直到她有性交行为后才不算是处女。虽然出生时，处女膜会完全覆盖着阴道开口，但接着大部分会消失，如果没有消失，年轻女性就不可能有经血流出。所以即使年轻女性仍有部份处女膜留在阴道，使用卫生棉条并不会伤害处女膜，也不会伤害阴道，但是应该要温柔的置入。
如果在卫生棉条置入后你仍然感到它的存在的话，则表示置入的方式不正确；可能是不够深入，太靠近阴道开口，取出它并以新的卫生棉条再试一次。在学会如何正确的置入卫生棉条前，通常需要试过好几次（有关卫生棉条更进一步的说明见第十七章）。
阴道分泌物及感染
女性在排卵期间有少许阴道分泌物是正常的现象；但至少有20％的女性会有阴道感染（阴道炎），其症状为分泌物增加，颜色、成份或味道改变，甚至引起肿胀或刺痛。而年轻的女孩有阴道感染或外阴发炎，伴随着痛、灼热感及痒感等现象并非不常见。诊断和治疗阴道感染唯一的方法就是靠骨盆检查（有关阴道分泌物更进一步的说明见第十七章）。
问：我十四岁，尚未有月经。两、三个月前，我的阴道开始有大量的分泌物，有时会发炎、酸痛。我对于和别人谈这件事会感到不安。
是什么原因导引起这种情形？这种情形正常吗？我该如何做？
答：阴道分泌现象有两种情况。一种是青春期变化的正常标示，大量的分泌物会使有些少女感到不安和惊慌。这些分泌现象源于荷尔蒙浓度增加。第二种情形的分泌也可能是因荷尔蒙的波动，而促使原本自然存在的阴道细菌或酵母菌增长，失去平衡所引起的。
改穿棉制内衣，且在沐浴后小心且温和地擦干阴部，以便观察发炎是否由潮湿所引起。在上完厕所后由前向后擦拭肛门。如果阴道分泌物持续存在或有搔痒或灼热感，则去看能检查阴道感染的医师（最好是妇科医师）。
男性青春期和青少年期
十九岁以下的年轻男孩最常问的问题是，有关性生理的发育（太快或太慢）、阴茎尺寸、自慰是否对身体有害、睾丸大小和高潮及射精——特别是梦遗（睡中射精）的问题。
大部分男孩并不会注意到青春期开始的最初变化，因为这些多属体内变化。男孩的睾丸开始成熟，且使睾固酮的产量增加——接着会引起前列腺及其他与成年男性生殖有关的内部器官的生长。在这段时间内，自动（不自主）勃起发生的次数变得更频繁。
下面是男孩青春期各阶段的描述。如同女孩一般，这些描述只能做为参考，并非适合所有男孩，也不是完全不能变通。某些变化会较快或较慢是完全正常的，而且也不完全根据下列的顺序出现。
男性青春期发育的阶段
·开始于九岁到十五岁之间的变化：首先注意到的身体变化是睾丸开始生长，阴囊的皮肤变得较红且粗糙，在阴茎根部出现一些直的阴毛；睾固酮的作用也逐渐改变体形，如肌肉大量发育及男孩开始长高。乳晕（乳头周围一圈较黑的皮肤）也发育得更大更黑。
·开始于十一到十六岁之间的变化：阴茎开始长得列长，睾龙及阴囊继续发育；阴毛变得更粗更卷，而且扩散到两腿间的区域；体形变高，肩膀变宽，臀部变窄。当喉头（声带）变大时，男孩的声音变得低沉；稀疏的胡子及胸毛开如出现。
·开始于十一到十七岁之间的变化：阴茎开始变粗及变长（虽然速度减慢些），睾丸的大小继续增加；阴毛的分布更像成年人，且胡子及腋毛的生长增加，可能开始需要乱胡子。内生殖器官已发育成熟，且足以产生首次射精所需的精液（和精虫）。将近有半数的男孩有男性文乳化（乳房变大）的现象，但在一、两年内会变小；皮肤油脂增加，会产生青春痘。
·开始于十。到十八岁之间的变化：身材已接近成年的最后高度，生殖器达到成年的形状、尺寸；而且阴毛也扩散到大腿甚至有些向上生长达腹部。胸毛出现，胡子发育完全，因此更常需要刮胡子。有些年轻人到了二十出头在高度、体毛及肌肉发育和强度方面有更进一步的增强。
问：我儿子现在十四岁零四个月，在他的胸、腹部及肚脐已经有发育完全的丰富毛发。这种生长的情形大约在六周前开始，而我担心的是他的发育速度太快了；他在十一岁半时开始刮胡子，直到现在。
他的同学都嘲笑他、骂他。我们该怎么办呢？我感到烦恼且困惑。
答：设法控制你的情绪反应。你的儿子需要你的了解及支持；如果他感觉到你的焦虑或害羞，可能会增加他对于自己“与众不同”现象的烦恼，且伤害到他的自尊。
当男孩看起来和同济不同时，常被建议去接受心理辅导，以便帮助他克服对自己外表的批评。这种方�
