金赛性学报告-第55章
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你必须完全避免，或是要在周期内某几天避开。
问；听说黄体激素可仁和经的症状群。如果五这样，何不让所有妇女服用黄体现索？
答：有迹象显示黄体激素可以减缓一些妇女的经前症状，但不是对所有的人都有效。而且仅对于在排卵及月经来潮前这段期间的症状有作用。
关于你的建议，让所有的女性服用黄体激素并不是个理想的方法。首先，不是所有妇女都有经前的问题，而有的人一年中只有一、二次不适而已。此外，虽然女性本身可产生黄体激素，但到目前为止，我们仍不知道长期使用辅助性黄体激素治疗的影响。基于这个理由，多数专家仅让少数症状严重的妇女服用黄体激素。
问：我十九岁的女儿在经前四到六天和月经历间会觉得下腹部疼痛，还有全身不适。这个情形已持扶了一年，而且愈来愈厉害。妇科医师匐牙利原动及MOtrin（药名），但没有效，现在他改用麻醉性的药品。我反对如此，因为我女儿已是大专生，需要靠自己的理智下决定。非常感谢你所提供的任何建议。
答：你女儿所服用的药物通常对舒缓经期间的痉挛及疼痛有效。对某些妇女来说，经痛是一种常见的经期问题。比较上来说，月经来之前的疼痛是子宫内股异位的征象之一。这种病例专家们建议做个完整的内科检查，其中包括由专长于生殖内分泌学或子宫内膜异位的妇科医师来做诊断性腹腔镜检查。还有其它较Motrin为强的抗前列腺素药物可以让你女儿尝试，以减轻她的不适。麻醉性药物确实能降低疼痛（而且对某些人来说的确是需要的），但首先最重要的是找出引起你女儿经期不适的原因；此外，你对麻醉药品的顾虑是对的，它们是会上浪的，而且会影响到心理及生理的能力。
问：好多年来我深为排卵时严重的＊住疼痛所苦，有时甚至从贝区中光医。这种持续的拉消逝常发生在夜里或清以。当我对警医项的，他告诉我因为然那时同时也合派一种化攀物质所致。他似乎不太关切这件事。
你能解释为什么会发生这种情形吗？这是否正常或意味着我的部经线输卵管有问团？要如何处至呢？
答：下腹或背部在排卵期间的疼痛、痉挛在德国名为Mit－telschmertz（中期癌），因为这种癌正好发生在两次经期中间。对许多妇女来说排印时疼痛是正常，而它的存在也广为人知。但目前的研究还未发现是什么原因引起这种疼痛。
迄今，“中期癌”并未与任何卵巢或其他生殖器官的问题扯上关系。有些女性只经历到一阵刺痛，也有的人疼痛持续数个小时，有时痉挛过于剧照以致于偶尔会与盲肠炎或子宫外孕混淆。
有些专家建议服用口服避孕药来抑制排卵，那么就不会出现疼痛现象。另外有些专家认为“中期癌”是经前症状样或是骨盆腔充血的症状之一，他们建设在预期排卵日的前二天，以注射或栓剂的方式给予黄体激素。我还没有发现评估这二种处方其短期或长期疗效的报告。再向其他的妇科内分泌学专家请求诊断吧，他必须是专长于荷尔蒙评估及处置的。
经期卫生
问：我很好奇，过去妇女在经则来时是使用什么样的防护用品。我想作是唯一能接我解答这个问题的人。
答：根据最早的记录描述，过去用来处理经血的物品是用完、－一即可丢弃的，和今日所使用的产品类似。妇女将任何可用以吸收的物质加以利用，将其制成外部的整褥或是塞入阴道的止废物品。然而，在一些传统的社会里，妇女任由经血流出；仅是定期丢弃沾有经血的被褥＿衣物。
用来做为月经垫的质料包括各种草和纤维。卫生棉条的材料在埃及系用纸探制而成，在罗马则是用羊毛，在日本用纸，印尼用的则是蔬菜纤维。在某些文化中，妇女将使用过后的物质埋藏或丢弃。
在视经血为危险或有不祥力量的文化中，妇女必须小心的烧掉使用的棉垫，以保护自己及周围的人免于受到他们信仰中相关的邪灵与妖魔的侵害。
直到不久以前，美国大部分的妇女还是利用布，折叠成垫子，每个月清洗并反覆使用。
美国第一家生产用过即丢的棉垫厂商，在一八九六年正式介绍他们的产品，称做“李斯特纸巾”（Lister’s Towels）。它并没有获得商业上的成功，部分原因可能是“妨害社会风化法案”（Corn－stocklaw）禁止任何有关节制生育的资讯或产品的宣传，而李斯特纸巾多少触及这方面的禁令。
第一个成功的产品是“靠得住卫生棉”，于一九二一年推出，和首创即弃式的卫生棉条（Tampax）于一一九三三年问世。有趣的是，这种新的卫生棉条引起许多人公开的反对，乃是在于他们害怕使用卫生棉条是一种秘密的避孕方法，更糟的还有人认为这是自慰。两项揣测都是不正确的。今日多数的美国妇女都使用这种用过即弃的卫生棉或卫生棉条。
问：我的困扰是在夜晚时经血会移到卫生棉外。我所能做的是将两块卫生棉一片放前一片放后，使中间的部分运合，你有其他的建议吗？
答：在我们收到的来信中，许多妇女也提到相同的问题，必须在夜晚使用较大吸收量和防渗的卫生棉，有的人提到她需要加宽并加长的式样，每个人的问题可能与睡姿、甚或题时的穿着有关。舒适贴身的棉裤或许可帮助固定卫生棉的位置。
有些厂商已生产夜晚使用的卫生棉，它的设计有重叠两片卫生棉的功效，也有的厂牌设计在卫生棉两边加上蝶翼以防渗漏，可值得一试。有妇女向我们建设使用为住院病人设计的大型棉垫，你可试着在医疗器材行找找看；成为失禁患者制的成人纸尿片，它有多种厂牌，价格不贵，而且在大多数的药局都买得到。
问：我的经规则来，我想知道什么是治洗法？经期结束而要准法吗？
答：谁洗的意思是将水或液体注入身体某一部位或是体腔内。这也意味着直接将液体注入，或是使用器具或容器，将液体注入体内。
妇女将液体注入阴道在许多文化中存在好几世纪。早在公元前一四五0的文献中就提到以酒和蒜汁做成灌洗液。有些文化中相信明道灌洗对身体健康有益，有的还认为灌洗可以避孕（事实不然），也有的认为此法有助于性爱生活。
我们母亲及祖母辈被告知灌洗是妇女卫生必备的方法，而妇女也将容器及灌洗液的调制法一代传给一代。据证实美国有一半的妇女经常灌洗。
现在我们知道阴道本身有自然的清洁作用，即使是在月经期间。因此，并不是一定需要灌洗。附在阴道表面的组织如细膜（如同口腔、喉咙及鼻腔表面的薄膜）和自然产生具清洁效果的阴道分泌液，可将内部表面的物质送至阴道外。当这种分泌液渗出外阴部时，当然必须每天仔细的清洗以免产生臭味。
谁洗本身会干扰阴道抵抗致病微生物的能力，也影响阴道疾病的诊断，所以在骨盆腔检查前二十四小时内不要做阴道灌洗。此外，最近的研究显示灌洗增加骨盆腔感染的危险性（见第十九章）。
卫生棉条和中毒休克症状群
每一位使用卫生棉条的女性都应该在使用前阅读说明书，它会随着新的研究发现而有所改变。多数的妇女认为她们知道上面说些什么，所以没有读就扔掉。
然而卫生棉条被认为是引起大多数中毒休克症状群（TSS）的元凶。造成此症的危险性相当低，在美国每年平均每十万名行经期的女性有一至七人罹患此症。
最近的研究发现金黄色葡萄球菌（StaPhylococcus aureus）是引起中毒休克症状群的特定微生物，但并未清楚的找到其他因素，来预测那一类妇女会感染此疾。金黄色葡萄球菌可存在于体内，如果没有过度繁殖而失去控制的话，不致对人体造成危害。若是使用高吸收量的卫生棉条或是使用较长的时间，可能造成细菌孪生，但这细菌并不是来自卫生棉条。
要减低中毒休克症状群的机会，可改用外用的卫生棉垫来取代卫生棉条，或是夜晚时使用卫生棉，和经常更换卫生棉条等方法（白天每四一六小时更换一次）。
任何妇女发现高烧、呕吐、晕眩、腹泻、肌肉阵痛，或像太阳晒伤所造成的皮肤红疹，必须立刻求医或是挂急诊。如果当时使用的是卫生棉条，要马上拿出来，换上卫生棉再去医院。
中毒休克症状群主要发生在三十岁以下的女性，但现在我们发觉引起中毒休克症状群的微生物也可感染非月经期的人、任何年龄，甚或是男性，虽然这相当罕见。
问：我很困惑如何选择正确适用的卫生棉条，从细长型到超级型，种类似乎很多，但我仍并不清楚何种是边低吸收量和降低中毒休克症状群危险性的最佳选择。
答：在一九九一年美国食品药物管理局要求在国内所卖的卫生棉条（除了自动贩卖机出售的以外），必须在包装上有显著的标签说明此种厂牌的吸收率。如此妇女可选择最低吸收量的卫生棉条来处理她们的月经。有些日子你可能需要较高吸收量的，有时较低吸收量的比较适合。使用你需要的最低吸收量的卫生棉条，可降低中毒休克症状的危险。
这些公司将依吸收率大小，将产品标示较低吸收量、一般吸收量、强吸收量及超强吸收量。每一种厂牌的产品都被要求使用同样的标签，所以妇女在选择时能直接比较。不要被产品上！日式的厂牌名称弄混了，你所要依据的是那些新的、标准的标签，原包装上的是不标准、不规则且不能相互比较的。
问：我使用卫生棉条已经二年，我每四小时更换一次且夜间使用卫生条，我想知道除休克症状群外，卫生棉条还会引起何种并发症？
答：有些妇女忘了在该取出卫生棉条时将它拿出来，特别是在经血量减少的时候。此时细菌便开始增生，改变阴道环境的平衡，而且增加阴道的感染。妇女往往在去妇科检查为何阴道有令人难受的气味时，发现原来是卫生棉条忘了取出。
有一些研究显示，偶尔使用卫生棉条，而不是整个经期都使用，并不是个好主意。有些人用卫生棉条来吸收平时阴道正常的分泌物，这会使阴道内变得干燥，而且可能造成阴道组织的变化。如果她们想避免让内样治到分泌滚的话，可以用社神取代。
问：我十六岁的女儿在控措使用卫生优来已好几次了，我希望她改用卫生棉条，他认为卫生棉条用起来比较舒适。但我哪边到卫生按条会达成人挂，因为它退止人难交流动，而且它是致癌的。我妹妹曾因一块卫生棉条残留在体内不自知，直到形成剧烈的病痛，医师将它取出为止。这是我不侵我女儿使用卫生棉条的原因，但是她不前听我的话。
答：我并未发现有任何文献将卫生棉条与癌症或是血栓联结在一起。虽然没有人研究有多少妇女忘了取出卫生棉条，记个案报告中指出，最糟的事莫过于当医师发现阴道有卫生棉条未取出或是产生令人不悦的味道时的窘迫感了。这通常是不会威胁到生命的。
下一次你与女儿讨论卫生棉条的使用时，或许可以谈谈关于中毒休克症状群，对于使用卫生棉条的年轻女性而言，这是有确实依据而且必须知道的健康事项。
外生殖器的自我检查
多数女性至少听说过每个月必须检查乳房一次，察看是否有肿块及变化，但很少人知道她们也该定期的自我检查外生殖器。所有的妇女，不论有性生活与否，都应该在每年的妇科检查中做几次自我检查。如果与一人以上或与一个有其他性伴侣的人有性行为，应每个月做一次自我检查，因为各种性病的明显症状，可能要在暴露于致病原下好几个月后，才会发病或显示出来。
你可选择一个舒服的姿势（例如平躺在床上），在明亮的灯光下，利用镜子看见大部分的区域。
自阴毛开始，拨除阴毛，检查是否有任何肿块、水池、皮肤红肿或长疣；再小心的往下察看大阴唇以外及毛发覆盖的地方。将大阴唇拨开，轻轻的翻开覆盖在阴蒂上面的皮肤。看看是否有相同的问题；再检查大阴唇内侧及小阴唇二例。把小阴唇翻开，检视尿道口及阴道开口。
当你检查外生殖器的时候，注意阴道分泌物，当阴道感染或染上某些性病时，其症状之一就是分泌物的性质、颜色或味道的改变。
假如你发现外生殖器有任何肿块、水泡、红肿、疣和变化，或明道分泌液改变时，尽快去看医师，最好是妇科医师。
问：不久之前拜了一篇关于认识自己身体的文章，我姐姐根据上面的建议，利用镇子检查自己的阴块。当时她看到皮肤上有一些粉红色的小块里面好像有什么东西，并且足粉红白色协
不久之后她的私处开始变得剧烈痛痒，事实上我们或工们干净而且有良好卫生习惯的人。症状一直持续，她使用止痒药育也没有效。
她决定再看一次，这一次她发现阴部很红，原先粉红块状部分也就是主要痒的部位现在看起来显得可怕。
我觉得像我们这样年纪的女士去寻求专业上的帮助并检查那个部位是难为借的。无论如何我们不肯如此。即使与这样一封信细让我觉得困窘极了。
对告诉我们要如何处理这个窘迫的问题。
答：身体上没有任何区域包括外阴部在内的问题去寻求专业的协助是难为情的。
不要存着这种想法：姐姐可能是用镜子看她的阴部才会发生问题，她并没有病。而且这种痒也不一定是因她个人卫生做得不好而引起的。有时可能因服用抗生素或其他处方药物或体内动情激素量低而导致痒的感觉。
在治疗阴道感染上，未经医师的处置常是无效的。所以她不应该尝试自己治疗。只有经过医师，最好是妇科医师的检查，才能断定病因，找出解决你姐姐不适的最佳方法。你所形容的白点可能是一种严重的皮肤症状，甚至是阴部癌症的早期警告征兆之
请你的朋友建议一位她们所信任的妇科医师，或到地方医院询问，那位医师擅于处理较年长妇女的妇科问题。如果你姐姐希望看女医师或介于某个年龄层，可先告知他们。你们二位每年都该定期做子宫颈检查、抹片检查、乳房检查及乳房摄影。
问：医师说我患有“明都硬化性苦窑”（lichen sclerosusvuva），你能告诉我，这种病通常发生在什么年龄层？能够预防吗？是不是只发生在生殖器的部位？
答：虽然硬化性苔癣能发生在任何年龄、不同性别及不同的皮肤部位，但最常见的是在停经后的女性身上。这种疾病的外观就像是小而略白的粉刺破掉后，伴随而来的皮肤皱纹或下陷。可籍由皮肤切片的方式与其它的皮肤疾病区分。
研究者目前尚不清楚此种疾病的导因，也不知道如何预防。现在也还没有完全有效的治疗，但许多这方面的研究已在着手进行了。
阴部需要定期检查以发现是否有组织上的变化。此病演变成癌症的机率相当低（约2一3％），但减轻局部的不适是相当重要的。医师通常开软膏来涂抹这个区域。含辛固酮的软膏似乎比含动情激素的来得有效．有些病例得用手术来切除感染的部位。因为这种疾病素要做切片及小心的监测，所以你最好能固定找一位专长于停经后妇女的妇科问题的医师。
问：我今年三十八岁，且已过了作经派我发现明康及明带上出现大明白进庆（Ieukoplakia）。做过了切片检查为阴性。我很困惑它会转室成癌症吗？它是否因停经而引起的？
答：白斑意指在薄膜上如口腔、阴道。和阴唇勤膜的一种改变。它看起来通常是一片斑白的区域，会随着年龄而增加，可能与停经后荷尔蒙的改变导致
