金赛性学报告-第56章

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答：白斑意指在薄膜上如口腔、阴道。和阴唇勤膜的一种改变。它看起来通常是一片斑白的区域，会随着年龄而增加，可能与停经后荷尔蒙的改变导致阴部的皮肤变薄有关。
虽然它本身并不算是个严重的疾病，但有时候可能是癌症的前兆。白斑演变成癌症是可以避免的，同时也很少发生，但仍需做定期作检查以尽早发现进一步的变化。
问：去年我明远发炎，妇科医师开了各种治霉菌感染的药有给我，因为检验结果显示如此。
之后我决定换位医师，经过二位医师的建议五切片后，我被转介到妇女癌症中心。我被诊断为柏哲馆日清（Paget，sd卜。ase），这是一种皮肤的癌症，对于得到这种病的人来说，我算是相当年轻的（四十岁）。接受了二次皮肤移植，最后用日射来烧除这些细胞。
现在我必须经常接受检查，我希望能更深一层的万担这种疾病以避免它的扩散，为什么我从来没听过或看过任何人把患这种疾病呢？
答：柏哲德氏病是皮肤癌的一种，通常出现在乳头、鼠跟或是阴部。虽然不常见，但是五十岁以上的妇女如果有慢性的阴道搔痒，而治疗无效时，应该考虑做切片以检查是否为癌症。
你之所以没有听过拍哲德氏病，可能是因许多妇女不知道有这种问题存在的缘故。医师们发现许多患有阴道癌症的女性病患，早在求医前数个月甚至数年就发现了这种变化存在。
有数种疾病都名为柏哲德，所以不耍被搞混了。詹姆斯·柏哲德（James　Paget，一八一四—一八九九）是一个知名的外科医师，他曾确认数种疾病而且治疗过维多利亚女皇及威尔斯王子。最常见的柏哲德氏病是“骨骼的柏哲德氏病”（也称为变形性骨炎）。
问：什么原因引起巴松林日晚（Bartholi’s　glands）的感染，要如何治疗呢？
答：女性在接近阴道口有数条腺体，一对是巴松林氏腺（以第一位发现的解剖学家为名）、位于阴道的背面。这些腺体会分泌出液体。腺体若有阻塞，局部便会扩大，摸起来像个硬块。
从阴道局部的刺激到淋病的感染都会引起巴松林氏腺出问题。这也是为什么当巴松林氏腺扩大时，要检查是否有感染性病．的原因。
如果腺体只是单纯因为某种理由而团合，里面充满了液体，这种情况称为囊肿，通常是不会痛的，可以不必治疗；如果它带来困扰，一这时可利用外科手术将腺体切除。然而，如果小管关闭而且有感染产生，这就叫做脓疡。此时腺体内充满了脓，而且会引起疼痛。治疗方式通常包括使用抗生素、温水坐裕以及感染部位的引流。如果小管有打开，可采手术将其打开而引脓流出。
虽然科学家尚未发现到是什么原因，使巴松林氏腺的问题容易重复发生在某些妇女身上。长远的解决之道是施行袋形缝术，经过这种手术后，腺体会被改变，不会再积蓄液体或脓了。

乳房一

乳房的自我检查

女性的乳房与生殖系统相关，每个月随着生理周期可感受到乳房的变化，怀孕时有的人的乳房大小也会改变。
每个乳房包含了十五到二十个乳腺小叶（排列方式有点像成串的葡萄），可在产后分泌乳汁。每个小叶连接一根管子到乳头，周围环绕着脂肪组织和纤维组织，使乳房触感柔软。
乳头位于乳房顶端，周围的乳晕颜色较深，这部位的肌肉能使乳头在接受碰触、性亢奋或温度变化时变得坚挺。乳房的大小与所产生的乳汁量并没关系。
每一个女性从青春期开始，终其一生每个月都该自我检查乳房。最佳的时机是在月经过后两、三天，这时女性的乳房会变得较柔软。
要达到确实的检查效果，必须熟悉你自己乳房的外观及触感，一旦有任何改变便能立即发现。在自我检查时，小心注意是否有肿块、乳头分泌物或皮肤皱格波纹的产生。
如果有可疑的情况出现。得向医师报告。绝大多数可触摸得到的硬块并非恶性的。可向妇科医师索取如何检查的资料，上有简明的图式教你如何做乳房自我检查。
问：在经期来之前八天左右，我的乳房开拍感到压迫，经或前三、四天，它们痛得使我掉眼泪，直到月经来为止。访问这样的疼法是否正常？是什么原因导I起的？分泌波吗？有什么样的方法能缓和这种疼痛呢？
答：大约有一半的妇女在经期来前一个星期，乳房会有某种程度上的变化，有些人感到压痛，有些人有硬块产生，也有的人二者都会发生。这硬块是因乳房内的腺体和小管内积蓄液体所引起的，随着生殖周期荷尔蒙的波动而受影响。在月经来潮期间或月经一来就会消失。
你可与妇科医师讨论这问题。有的妇女在服用荷尔蒙制剂（例如合成的黄体激素）后，情况会有所改善。另有报告指出，口服避孕药也有助益，因为它能稳定荷尔蒙分泌。
许多医师处置乳房压痛的问题时，采用阿斯匹林或其他轻度的止痛药，除非是疼痛很厉害才考虑使用荷尔蒙。尽量保持营养均衡、低盐的饮食，很多医师认为这样能减轻不适的情况。
问：我被告知总有乳房纤维羹肿（fibrocystic　disease），那意谓着我罹患乳癌吗？
答：直到最近，才将乳房小管内积聚液体发展成良性硬块称为乳房纤维囊肿，有些研究人员认为任何一种会在百分之五十以上的妇女身上出现的状态，就不能被视之为一种疾病，所以这种问题应改称为“硬块性乳房”或是“纤维囊肿状态”；再者，据研究发现，有纤维性囊肿并不会增加妇女罹患乳癌的机率。实际上，疼痛加压痛并不常出现在乳癌早期患者身上。
妇女应固定每年做一次检查，并且每个月做乳房自我检查，记录下任何硬块或改变。当硬块或疼痛在月经来后没有消失，要马上告诉医师，他可能建议你做乳房摄影或是切片（用空针抽取液体或采外科方式切除硬块人
问：书上说维生素E能治疗乳房硬块，这是真的吗？
答：最近的研究建议每天服用四百一六百国际单位的维他命E能改善某种特定的，如纤维性囊肿这一型的乳房硬块。
问：如果一个妇女设有生小孩，可能会有乳状的液体从她的乳头分泌出来吗？
答：这是有可能的。但是她必须去看医师，因为这可能是某个部位出了问题，例如脑下垂体的肿瘤引起的。
乳溢（galattorrhea，合乳房分泌清澈或是乳状的液体）经常出现在青春期和怀孕时，有时直到生产后两年还有此现象。这与一种荷尔蒙（叫做泌乳激素）的含量过高有关。有时也出现在服用高血压药、抗郁剂、镇静剂或服避孕药的人身上（在与医师一讨论前，请勿先自行停药）。

乳房摄影

每一位女性都应关心乳癌，因为它的危险性非常高，在美国，每十名妇女中即有一位罹患乳癌。虽然每个月的自我检查及每年定期看医师非常重要，但专家认为有些乳痛在发生六到八年后，才能长到能以手检查出来的大小；但它们多半能用乳房摄影探查出来。
研究显示，五十岁以上的妇女若能做定期的乳房摄影，因乳癌而死亡的机率会比那些没有做的人要低30％。及早发现增加了存活的机会，而且减少了深部的外科手术或其他治疗的必要。
美国癌症组织“国立癌症研究院”及其他医疗联盟建议：每位年龄在三十五到四十岁之间的妇女要做决现房摄影，这可与未来做的乳房摄影对照，以比较其中的变化，通常称做基准的乳房摄影。介于四十到四十九岁的妇女每隔一年要做一次，五十岁以上每年需检查一次。频率的增减由医师建议，决定于个别的危险因素及检查中的发现而定。
如果你曾听说乳房摄影的辐射线是危险的，那么停止忧虑吧！目前所使用新的X光设备及更加敏感的底片，大为降低暴露在辐射线下的危险，而如果能早期侦测出乳癌，其价值要远大过于辐射危险。然而，做为早期侦测癌症的工具，乳房摄影仍称不上完美。将近10％到15％的乳癌并不能显示在X光片上。基于这个原因，妇女应该每个月做自我检查，并一年看一次医师，以查出乳房的硬块或变化。
问：因为我的年龄关系，我的妇科医师帮我突然过两次乳房摄影。第一次塑个过程完全不法，使我觉得这是很简单的事情。第一次所做用的是汉机型相乳房日形装工，它令我感到剧烈的住＊。
第一次的经验是因使用自机器或是操作员缺乏专门技术而引起的？我能向医师对未改用旧的袋置吗？因为它一点也不会令我疼痛。如果必须使用热的机型，你有什么好的异议，能让我下次橄此项检查时比较不那么焦虑？
答：首先，乳房摄影不应该会这么难受，虽然有时候会不太舒服。除了能产生影像较佳的X光片外，新机型的乳房摄影机其所散发出的辐射线量较旧机型少上十倍。由此我们可理解新机型的优点，及使用它的原因。
在经期之中，某些女性的乳房会变得比较敏感，一压即痛（通常在月经来之前的那个星期）。乳房摄影应该安排在月经过后乳房较不敏感的时候做。
在摄影时乳房必须紧贴着机器，以得到清晰的影像，但压迫的时间仅仅和照X光所需时间相同。
任何妇女在做乳房摄影时感觉到疼痛，应该反映给技术人员，看是否能不要压迫得太紧或压得太久。如果这没有帮助，将你的经验记录下来提供给医院，或请你的医师代为提出。
关心健康的医师不会愿意看到病人因害怕或恐惧而拒绝一项可能拯救生命的检查。要求医师监测这项乳房摄影是在正确适当和对病人身体心理感受良好的情况下操作完成。
有的妇科医院强调更有效率、更细心的服务，包括了降低焦虑、尽快地提出检验结果，还有播放有关自我检查的录影带让病人能自我追踪检查。

阴道感染

阴道是一个小小世界，其中包括一些对维持生殖系统健康相当重要的微生物。在正常的环境下，这些友善且有利的微生物，可以阻碍任何不寻常的微生物从直肠或皮肤侵入明道。一般而言，侵入的微生物在数量极少时，阴道微生物能有效的发挥此一功能，但一旦侵入的微生物数目增加太多时，则会引起一些疾病。
一般引起阴道感染的原因，如服用抗生素、穿不易吸收的合成材质制成的内裤而使会阴无法保持干燥、怀孕期荷尔蒙改变、压力、排泄物的污染（例如上完厕所后卫生纸由前往后的擦拭），或经性接触而传染的疾病等皆是。
如果你和你的伴侣皆测试过所有可能引起阴道感染的微生物培养，却无特殊的发现时，可和你的医师讨论是否为过敏的反应，例如：化学物质、肥皂、香水、衣物清洁剂、洒上香料的内裤里衬，和其他可能引起类似阴道感染症状的产品。
如果你不幸有阴道感染，必须让医师替你诊断分析各种感染的原因，才能给予适当的治疗。一般阴道感染时微生物可能不只一种，可能同时有两种，甚至多重的感染，所以，如果只使用一种治疗法，通常不易治好，即使感染的症状看起来一样，由于只有诊断治疗其中一种微生物，其他的仍会继续拿生繁殖，而必须再做进一步适当的医疗。
停经后的妇女经常会发生阴道刺激和感染的情形，那是因为身体内的动情激素（一种女性性荷尔蒙）浓度减少。而有些妇女在停经之前数年，此种性荷尔蒙在体内浓度便开始下降。如果你的阴道常有一再感染的情形，则必须到妇科医师那里测试你的动情激素浓度。
如果你有性生活，在治疗阴道感染时，你的性伴侣也必须同时接受治疗，防止再度感染。因为能引起阴道感染的微生物，也可能同时传染给男性。
一九九一年有一项新研究指出，含有nonoxynol－9成分的杀精子剂（特别是与子宫膜一起使用时），会增加明道和尿道中的酵母菌和细菌数目。但此项发现仅与经常被酵母菌或大肠杆菌感染阴道和尿道病史的妇女有较大的关系。
问：我结婚两年了，有相当严重的阴道感染问题——我想是性行为的关系。当感染问题稍稍解决，我先生就不愿禁欲，我已厌烦这种循环。在我性交后大概有85％的机率会再度感染。
我询问家庭医师及医院医师，两个人都说我先生不需要接受治疗，且阴道感染本就是预期中的事；而且，我的家庭医师说：“这是性交后的必然现象。”
所以，我们仍然维持着性生活，并在感染后接受昂贵的治疗，治疗后再兼欲，感染问题解决后，又在下一次性交后感染。
我穿棉质的内衣裤，性交后冲洗，但似乎都是枉然，感染仍困扰着我。请问是否有其他解决的办法？
答：你的医师错了，你和你先生都必须接受检查，这是很重要的，尤其一般“酵母菌属”的阴道感染会藏匿在男性伴侣身上而无任何症状。只有其中一位接受治疗是不会痊愈的，你们的疾病型态就像“乒乓效应”（Ping－Pong　effect）——受感染者传染给另一半，再由另一半传染回来，如此互相感染。所以，为了避免感染，你和你先生必须同时接受治疗。
如果你使用子宫膜或子宫帽来避孕，及常常灌洗阴道，也有可能再度受感染。许多微生物常拿生在保险套、子宫帽及灌洗器管口表面，另外在症状治愈后也可能有少数未完全消除的微生物再度孪生，使你再度感染。
许多不同的微生物可以引起阴道感染，而且几乎都曾在男性身上发现，而检验过程相当复杂。我建议你去询问性病专家，他们比一般医师清楚有关检验的诊断，对实验室的检查结果能给予详细的解说。
仔细地遵照医师的指示，例如，你必须在一段期间内接受完整药量的处方，不可因症状消失而擅自停药。你们两人皆必须接受追踪测试，检查治疗是否完全成功。另外在治疗期间可以询问专家有关性活动该注意的事项，例如使用防止性病的保险套，可以让你在治疗期间仍可有性行为。
问：我以为做过子宫切除，就不会再有明过感染及阴过分泌决的问题。见这不是事实，我就是个活生生的例子。这是什么原因员成的？
答：子宫切除（以手术移陈子宫）后，虽然不可能发生子宫感染，但并不能使女性对阴道感染报应。
造成你阴道感染的原因不同于没有切除子宫的女性，请去检查以诊断出确实的原因和适当的治疗，这对有没有切除子宫的女性都同样必要。

自我治疗的注意事项

过去几年，我收到数百封受阴道癣及感染等症状困扰女性的来信，她们多数不愿去接受医师治疗，而且不少女性写信来描述一些方法，她们相信可以解决她们经常或严重的阴道感染问题。
以下是一些她们的建议。但尝试这些治疗前，必须提醒一件事，在使用这些自我治疗后二一三天仍残留症状时，就必须马上找医师寻求治疗，不该再拖延。阴道感染可能是严重疾病如糖尿病的前期征兆，如果你忽略了，甚至未加以治疗，阴道感染会导致内部组织粘着和永久不孕。以下是经过研究或；临床上证实有意义的建议：
1．避免使用有香味的肥皂和泡沫浴。
2．避免使用有香味的卫生棉和棉条。
3．穿纯白色棉质内衣裤。
4．穿分叉处有棉质底衬的裤袜。
5．性交后小解。
6．使用纯白不加香料的卫生纸。
7．保持如厕后由前往后擦拭的习惯。8．入厕后使用不加香料的湿巾擦拭干净。＠以下是可能有帮助或至少不会有害的建议：
1．除非绝对需要，否则，不要服用抗生素。
2．服用抗生素时，同时服用医师处方的AHe1。
3．吃酸奶、乳酸菌牛奶或制剂、维他命B、酵母菌发酵