金赛性学报告-第65章
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病毒及其他性传染疾病的病原均能穿过口腔粘膜、阴道与肛门直肠粘膜，以及皮肤上微小的裂缝。
7．如果你要行“阴茎对肛门”性交，使用保险套及n。n。x川。卜9或octoxynol等杀精子剂可以保护你免于感染性传染疾病。由于直肠不能自然润滑，所以肛门组织更容易造成小的破裂，使病原体进入体内。
8如果你要行“阴茎对附近”性交，使局保险套及有nonoxynol－9或octoxynol等杀精子刘，可以保护你免于感染性传染疾病。但若保险套无法覆盖住受感染的部位（如阴囊上的疤疹疮）时，则保险磁仍然无法产生保护作用。如何正确的使用保险套，请参考第十六章。
9、如果你要性交，使用保险套可以提供极佳之保护，以防任何一方受感染，在你的嘴唇接触到阴茎之前，就要戴好保险套。
10、如果你要行“0对阴唇”性交，放一个牙科用橡皮布（dental dam）在阴唇上，可以保护你被感染或感染对方。牙科用橡皮布是一种很薄的胶膜，牙医师用来隔离口腔中有感染可能的区域，以使口腔中的医疗工作顺利进行。你可以在医疗器材店中购得。
三I．有些人使周振动军或其他的性玩具（sex toys）来增加刺激。这些可以增加性兴奋及满足的玩具在不互相交换使用及保持清洁得当（每次使用后都以清水及肥皂洗净）之情况下，不失为替代危险性行为的方法。使用时要温柔并充分润滑，以免刺激或残破皮肤阴道粘膜、肛门直肠粘膜或其他组织。
1凡不包括阴道、肛门或口腔接触的互相爱抚行为，以及勿使精液或明道分泌物与粘膜或皮肤破损处有所接触，都是较大安全的性爱行为。
13二如果精液或阴道分泌物仅接触到健康且无破损的皮肤，互相爱抚、自慰也不失为既兴奋且较安全的行为。但要记住艾滋病病毒及大部分性传染疾病的病原体都是在显微下才看得到，它们若要进入人体，并不需要一个大到肉眼看得到的裂缝。
14．一起沐浴、洗澡是颇具乐趣且较安全的行为，只要精液或阴道分泌物不接触到不健康的皮肤，均属安全的性行为。
15互相爱抚、拥抱及按摩也是有乐趣且较安全的行为，只要两人都没有皮肤、口腔或嘴唇的疮伤或裂隙，便可顺利进行。
亲密的谈天及分享性幻想，既有趣又安全。
·该怎么做·
除非你们已经互相信赖、性关系专一固定，否则仍应注意保护自己及伴侣的健康。如果你交了新朋友，关系亲密到有可能发生性行为时，刚开始最好还是遵守“安全的性”指导守则的第16条，再渐渐进行其他的行为。例如，你们可以先用谈天及分享幻想来发展亲密关系，然后再互想接触、抚摸或按摩。
经过循序渐进的性发展阶段之后，有助于慢慢增进彼此的亲密与互相信赖。使用“安全的性”指导守则，既可增加性乐趣及建立亲密的爱情关系，又能保护自己与伴侣的健康。
大多数人会惊讶地发现，采渐进方式及谨慎的性爱关系确实具有正面的意义。关系专一固定、遵守原则的性交才能长久行之，成为人生美事。例如金赛研究所针对大学生的研究，显示有些性关系专一者一年有八十六次性交，而性不专一者平均只有四十九次。因为学习特别能引起性兴奋及满足的爱抚和性活动对伴侣双方而言是极花时间的，所以性关系最好专一固定。
问：我不清楚那些人会得艾滋病。我在离话之后几年，有很多一夜之情。直到几年前我再度结婚，现在只与我丈夫保持性关系。他在我俩相遇之前的性生活也很杂乱，但现在则令我安心多了。在一些有关艾滋病的文章中，列有一些危险因素，其中一条即是：有多效性伴侣者（我们夫妇过去约国之）。我们罚不是同性恋，也不与同性恋者性交。在这样的情况下，我们仍有可能感染艾滋病吗？
答：这个问题关键在于你与你丈夫对以前的性伴侣究竟知道多少。你们能确定从前的性伴侣中没有注射药物上痛者？曾经输过血液或血液制品，或双性恋男性？你怎么知道这些性伴侣在与你或你丈夫接触之前的性关系？大部分的人不会问或主动告知这些个人隐私，尤其是“一夜之情”。而事实上，研究显示当被问到这些问题时，人们大多会说谎。
除非你们俩非常确定从前的性伴侣中（及他们的性伴侣）并无涉及高危险群性行为者，否则你们便有感染艾滋病病毒或其他性传染疾病的可能。
如果你们夫妻一直使用保险套及含有nonoxynol－9等杀精子剂，则感染艾滋病病毒的机会便大大降低，但并不是完全保险。
问：我从前有过一些性伴侣，他们一戴上保险套就无法勃起，即使经过努力，仍然无效。我有抱疹，想要保护我的性伴侣以及自己避免感染艾滋病及其他性传染疾病。即便使用更薄的保险套，例如广告上说“更有感觉”的品牌，却毫无帮助。
为何有些男性戴上保险套可动起，有些则不能，请告诉我解决的办法？
答：你值得嘉奖，为了试图保护性伴侣及自己而使用保险套。但是记住，重要的是，只有在保险套能完全包覆住摘疹疮的情形下才有保护作用。
事实上，确实有一些男性戴上保险套后即无法勃起。有些专家相信这也许是因为戴上保险套后，感觉比较不灵敏。有些则相信勃起问题是基于心理因素，与“忧虑”等压力有关。
有些专家建议将戴保险套的动作纳入前戏中，这样可以降低性爱被中断的感觉而感到自然些。
要确定你使用的感觉比较敏感的保险套必须是乳胶制品。研究显示，一些天然质料（如动物的肠膜等）的保险套并不能阻止艾滋病病毒或其他性传染病的病原体穿透。如果加上含有nonoxynol－9或octoxynol的杀精子剂，可能更具有保护作用。
另外，与保险套合并使用的润滑剂，以水性为佳。因为任何油性润滑剂，包括凡士林、乳液、妮维雅或婴儿油等，皆会在性交时轻易腐蚀保险套。
没有花柳病这种病名
问：如何分辨一个人是否有花柳病？我最近与一个男子发生性关系之后，阴道有点疼。我是不是该有所警觉？虽然没有疮日出现，但我不知道花柳病（V．D．）的症状是什么？这些症状需要多久才会呈现出来？
答：没有一种疾病P4做花柳病（VD，veneral disease）。过去这个名词统称所有的性传染疾病，现在则有超过五十种疾病统称为性传染病，每一种都有不同的病原体、症状、检查及治疗方法。阴道痒是一种感染的症状，你必须做完整的妇科检查，诊断出何种病原引起，治疗才会成功。延迟诊断及治疗会增加骨盆腔感染的危险及可能导致不孕。
问：我实在说不过我的岳父，他宣称在他们那个时代（他现在六十二岁），人们的道德观念比较崇高，那时没有人婚前就睡在一起（发生性关系），我们该怪谁？那一代开始性泛滥，导致性病增加。我告诉他，在一九四一年代必定有人婚前就睡在一起，那个年代也有性传染疾病。
我也承认目前性传染疾病泛滥，确实是因为许多人乱搞男女关系所致。是不是还有其他的理由可以说明起来越多人会得性传染疾病？
答：你是对的。在你的岳父那个时代，人们的确有“睡在一起”。金赛研究所从一九四一年代到一九五一年代的访谈中，有超过一万两千名男女有婚前性行为，婚外性行为也不是新鲜事。现在有更多的未婚者及青少年有性行为及更多的性伴侣，这也是事实。这些性行为形式的改变，即是唯一能解释为什么性传染病比从前盛行的原因。
尽管还有其他的解释理由，但由于治疗及诊断的进步，有更多人愿意在得病之后去看医师；更多的性传染病病原，如引起疤疹及生殖器疣的病毒以及尿道感染的衣虫病，逐一被发现，使报告系统更臻完备。现在美国疾病管制中心（CDC）能搜集更多地区的资料，知道更多关于有多少人受感染、每年有多少新病例出现等资料；另外，资料显示避孕药及子宫内避孕器的广泛使用，使保险套的使用率大大的减低。
有些研究人员相信，性传染疾病的增加与人的驿动增加有关连。航空交通的便捷与价格大众化以及美国人大都有车，使人们更方便去旅行，与远方的人性交，使疾病的散布与得病的危险性大为增加。
因为性传染疾病一直使人有“不道德及羞耻”的联想，诚如你岳父那个时代所相信一般，人们并不愿意去设想一个广泛的计划来抑制性传染疾病的散播。美国公立学校也不曾提供足够的教育来帮助学生了解及预防性传染疾病的播散。即使我们知道很多学生已有性活动，但学校并无足够的教育来帮助学生了解及预防性传染病的散布。相形之下，欧洲国家则将许多性知识纳入正常的教育课程之中。但在美国仍然不能接受在电视上说“保险套”这个名词，更别提把这些广告登在主流杂志上。
如你所说，有一些理由可以解释为何在过去三十年会增加许多性传染疾病的发生。但是你的岳父必须了解性的亲密其实与疾病是密不可分的，而非始于六0年代那群反文化份子。事实上，从古至今，性传染病的直线上升，与战争有关，而不是文化。
问：我三十一岁，已婚，有两个漂亮的小孩。在我十九岁时，有了第一次性经验，之后我感觉痛痒不已，一周之后情形互相，有一些绿色的分泌物出现，并在阴唇上长出一个肿胀的癌，我害怕B已得了性传染疾病！
我那时很年轻，又来自一个严谨的家庭，所以很怕去看医师。我的男朋友第一天就回军队，并没有表示什么。我相信男人对这种事情知道得比女人多，也许他应该对我解释一下，或是说他得了性病，但是他从来没有。最后我吃了一些抗生素。
两年后我终于去看医师，并告诉他我曾有阴道感染。他做了一些检查，告诉我那是酵母商（yeast）感染，给我一些药膏除去分泌物。他还说我并没有得到性病。即使如此我还是很苦，羞于提到这件事。
现在我回想当时怎么那么亲，没有马上去看医师。我一直责怪自己，这么多年了我仍感觉羞耻。我希望现在的年轻人不要像我当时一样，因怕事而延误。我想确定自己是不是有性病？它会在人体内潜伏多久？我听说得7性病就永远治不好，是吗？
答：单看你的来信，并不能确定你是否得过性传染疾病。阴唇上有肿疮是很多种性传染疾病的症状之一，如曲菌、酵母菌、梅毒或病疹均是。但是你可能已经知道这是不是梅毒（在结婚时有很多州需要做梅毒检查）或癌疹，因为这些病都会复发。
若要完全消除你的疑虑，最好去找一位合格的医师，完成所有必要的检查。
你关心今日的年轻人是对的，但不幸的是，现在他们做的不比你当时好。每个人在性活动期一定要注意维护自己的健康，现在有很多地方替人做检查而不会公布姓名（在大多数公立的性病防治所是免费的），所以实在不必逃避检查及治疗，
问：我总以为大部分性传染疾病都可经由日宣传染，然而最近我的朋友访问一个性病诊所，所方说由D文传染性病的机会并没有“想像中那么高”，究竟是诊所讲得对还是我对？
答：你对！有充分的临床证据显示，很多性传染疾病会经由口交的途经传染，包括淋病、癌疹、人类乳头状病毒、白色念珠菌及海毒，这也是为什么很多性病专家会例行地为病人做喉咙细菌培养的理由。
口腔粘膜组织与生殖器相像，只要口腔接触到感染区，例如明茎上的痕疹疮，就有可能被感染。
问：我是一个五十四岁的男性。在这种充满性传染疾病的环境，有没有可以为一对夫妇做所有性病的测试检查，并能得到一个清楚的答案？如果有人对我说他已做过性病检查，而且没有问题，这是可信的吗？
答：每一种性传染疾病都有其特殊的检查，所以没有一项检查可以给人们“清楚而完全的答案”。要澄清的是，每项检查都只能提供该项检查所能评估的部分，尽管某人的检查结果“安全”，是因其呈阴性反应；但是将来还是有可能得到某病。因此，某些团体建议设立“健康确认卡”来指证某人是“安全”的，这种方法不仅不科学，而且会降低一般人对性伴侣的警觉，减少保护自己的努力，因而受害。
问：有没有一种自我检查可以确认自己是否得到性传染疾病？
答：没有。性传染疾病的检查得由受过医学训练的专业人员来做，透过精确的仪器及熟练的专家来解释检查结果的数据。一个详细的检查，只需花费一点时间来抽血，或搜集一些组织或体液。检体的采集有时必须包括感染区域以外的身体部位，并且常常要数天之后才能得到数据结果，有些检查还不能很清楚的划分有无得病，因此有些个案得做第二种检查，或者转诊到另一位专家那儿去做更详细的检查与诊断。
然而你自己还是可以找寻一些资讯来源，如写信去“台北性病防治中心”要本小册子，其中有记载各种性传染疾病的症状。如果你怀疑自己已经感染性传染疾病，赶快和医师预约时间或者赶快到性病门诊去！
问：母亲有性传染疾病，生T的婴儿会受到危害吗？小孩会不会一生下来就有和母亲相同的疾病？
答：母亲在怀孕时感染性传染疾病，可能对胎儿有一些危害，如自然流产、死产、早产以及将疾病感染给胎儿或新生儿。在性传染疾病中会引起胎儿或新生儿生病或死亡的有：艾滋病、梅毒、淋病、农虫病、生殖器癌疹及人类乳头状病毒，本章后面都会提到。
因此应早期及定期做产前检查，检查包括所有孕妇可能有的感染与疾病。为了孕妇及胎儿的健康，怀孕妇女对有可能接触到性病的性伴侣都应使用保险套。
问：得过性传染疾病就会免疫，不会再得第二次，是不是真的？
答：绝对不是！性传染疾病并非像水痘或腮腺炎那样可以获得终生免疫。
如果医师说你有……
你也许会被告知有以下的情况或症状，虽然你不会将它们想成性病，但它们可能是性病病原体，或体内细菌泛滥，或由肛门感染生殖器。
因此你必须做一些检查，医师才能依据结果确定病原体，并加以治疗。如果治疗后不能完全去除感染的症状，得做其他病原体的检查。
以下有一些名词，你去门诊时也许会碰到（若要了解这些感染的身体部位，请看第二章及第三章）：
l．阴道细菌感染（bacterial vaginosis）：是指阴道受感染但没有肿胀或不舒服的感觉。有些人的下体会有一点不好闻的味道，分泌物也较多，但是大多数的女性都没有症状。这是阴道嗜血杆菌（gardnerellavaginalis）及其他细菌取代阴道正常的细菌引起的。
2膀脱炎（Systitis）：指膀优受到感染，女性得到此症的机会比男性大得多，因为男性的尿道较长，病原体比较不能循上感染到膀优。女性的症状包括疼痛及灼热感、频尿或血尿。感染的菌种包括大肠杆菌（escherichia colt）及其他肠道的菌种、葡萄球菌、疟疾病毒等等。
预防的方法包括性交完赶快小便（即使只有几滴）及喝保持尿液酸性（可以帮助杀菌）的饮料。某些性交的姿势，如从伴侣身后插入阴道，往往会增加感染的机会，所以不妨尝试其他姿势。肛交之后，男性的阴茎必须冲洗干净之后再行阴道性交。
3．外子宫颈炎（ectocervicitis）：指子宫颈的外部受到感染。症状包括阴道分泌物及阴道炎。可能的病原体包括单纯疮疹病毒、砂眼衣虫病（Chamydia trachoma
