金赛性学报告-第69章

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！


当妇女在怀孕期间初次感染痢疾病毒，目前尚无确切的结论来建议所有的孕妇做人工流产。
有的研究显示，怀孕时感染疤疹病毒将会出现某些危机：初次感染的孕妇之自发性流产率高达50％，新生儿出生低体重的比率有35％。而在一般，自发性流产在正常孕妇之中比例约为10％。
还有研究发现：早产的比率在初次感染疮疹的孕妇之中约占35％，正常孕妇则为17％。目前的研究亦显示如果孕妇复发性疟疹，并不会增加早产或新生儿低出生体重的危险。
对于初次感染癌疹的怀孕妇女，必须及早了解这会增加自然流产的危险以及可能发生早产。她们必须去找有处理过疮疹孕妇经验的产科医师。对于用acyclovir来治疗孕妇时所导致的好处与缺点，也必须做更进一步的评估。

2．生殖器疣（俗称菜花）／人类乳头状病毒（genit。Iw。rts／humanpapillomavirus，HPV）

在古代，医师对肛门及生殖器区载长疣的疾病就知道得很详尽，威认是一种相当普遍的疾病。这种早先被认为是梅毒或淋病的初期症状，直到人们发现细菌性传染疾病后，才又认为生殖器疣是肛门或生殖器受刺激或分泌物不当所导致。事实上，在二十世纪初期，人们认为疣是病毒感染所引起，直到一九七0年代才认清所有部位的疣都是由同一种病毒所引起。如今科学家们已知至少有六十种的人类乳头状病毒，其中二十种会感染生殖道。但是在二十世纪中期之前，科学家都不相信疣会传染，所以也不认为生殖器疣是一种性传染疾病，直到韩战爆发后，很多士兵的太太都得到生殖器疣，才明了生殖器疣也是一种性传染疾病。
引起生殖器疣的人类乳头状病毒和炮疹病毒是美国最常见的性传染病毒。生殖器疣最常见于二十岁至二十四岁的青年男女。正如病疹一样，感染生殖器疣的病人无症状的比出现症状的多。所以美国境内受感染的确实人数，必定高于调查报告的数字。不过这些估计仍可经由妇女到各地家庭计划中心及大学医院等医疗机构求诊时做的人类乳头状病毒检查（节检）的数字加以累计，得到一个比较接近的盛行率数字；大约是5％到19％。而在性病门诊则有高达27％的病人得过人类乳头状病毒感染。
在美国及英国感染人类乳头状病毒的外生殖器疣患者，也有增多的趋势。但是因为有很多病患从未求医，而且生殖器内部（内生殖道）所感染的疣并不包括在内，因此目前出现的病例只是很小的百分比。
大部分的生殖器疣感染都是外表看不到的；举例而言，在大学例行的妇科检查中，子宫颈感染生殖器疣就比外生殖器疣多出八倍。德国一项针对七十九位十六岁的健康男性所做的尿道分泌物抹片研究，证实有31％的人尿道里有感染生殖器疣的现象，基于这些及其他的研究数据，估计约1％的美国人在外生殖器疣，2％的人需要做进一步检查，而7％的人感染人类乳头状病毒但没有症状。美国十五到四十九岁人口有一亿两子两百万，基于这个数字，保守估计大约有一干两百万人感染人类乳头状病毒。
生殖器及肛门口疣（anogenitalwarts）的形状及大小变异很大，从小到即使放大镜下也看不见的疣到很大的都有，其形状及大小端赖何种例型的乳头状病毒所感染。男性生殖器疣可以长在阴茎的任何部位，例如包皮、副睾或尿道里面。引起的症状包括流血、分泌物、尿流阻塞或没有症状。在女性方面，疣会长在阴部、大小阴唇、阴道里或子宫颈。不管男性或女性疣的生殖器都有可能长在肛门附近、直肠里及附近部位。
未受感染者与带原者或患者的直接性接触是生殖器疣最常见的传染途径。最近研究发现女性患者或带原者的男性伴侣有将近七成被发现有感染的迹象。如同大部分的性传染疾病，有愈多性伴侣者，愈容易被感染。
适当地使用保险套可以降低感染生殖器疣的危险，但请切记，所有可能感染生殖器疣的部位，必须都要在保险套的保护之下。
生殖器疣可以完全治愈，但患者的性伴侣也要接受检查，倘若不幸被感染，也要一起治疗。愈早治疗，愈后效果愈好。治疗开始之前，必须完成实险室检查，而且必须筛检其他所有的性传染疾病。任何诊断出有生殖器疣的患者都必须避免性行为，以免传染到其他人或自己身体的其他部位，一直到治疗过后，检查确定病毒已被完全消灭为止。
治疗生殖器疣的方法很多，但没有一种是特别好的，包括手术割除、电刀烧阴术或化学药物涂抹。在所有治疗里最好的策略是除去所有可见的感染微象，然后持续例行的检查以确定任何复发的可能性。
与人类乳头状病毒有关的癌症：乳头状病毒的感染与一些生殖道的癌症有关，特别是子宫颈癌。科学家们相信这些病毒刺激了大多数生殖器癌症发生的多发步骤之第一步。其部分证据是发现，前妻患有子宫颈癌的男性其现任妻子罹患此症的危险性会增加。此推论是假设这些男人是由第一位妻子传染给第二位。另外的发现提供了更多的支持理由是，表示只有一位性伴侣的妻子们，其丈夫却有六个或多我性伴侣，其患不正常子宫颈细胞是那些丈夫只有极少性伴侣的妻子的四倍。
另一个必须马上治疗生殖器疣感染的理由则是：一旦你被诊断得到生殖器病，就得定期检查生殖道组织，因为癌症愈早诊断出来，治愈的机会愈高。
问：我的明后有一侧长了一个东西，也许是流，我有些担心，庞究竟是什么样子？
答：要知道是不是疣，唯一的方法就是看医师。阴肛区域的疣在大小、形状、颜色变化上会有很大的差异，常常开始时是一个厚软、潮湿的肿块，然后迅速地长成一个菜花样；或者长得比较慢，看起来像一个小草状。颜色有的呈白色、灰色，有的则是粉红色或咖啡色，形状从圆的、扁的或凹凸不平到平贴的都有。有些看起来与手上长的疣相像，也有的小到甚至看不见它们。尖头湿疣只能算是疣的一种特别形状，所以用这个名词来代表生殖器疣是不恰当的。
女性比较常见的是凹凸不平的疣，长在小阴唇上，散布得很快。大约有20％的受感染妇女，疯长在会阻（在阴道口到肛门之间的区域）、肛门附近及阴道里面。在大阴唇上的疣较小，而长在阴部其他地方的疣更小，常常需要放大镜才看得清楚。微小的疣也会长在子宫颈。有女阴疣的妇女约半数也有子宫颈疣。
男性生殖器疣最常见的形状是菜花，这种疣最常见于包皮及龟头，也可能长在阴茎、阴囊及肛门附近；较小的疣较常见于阴茎外表及其他较乾之表皮；生殖器疣也可能长在尿道内，虽然大部分的患者并不曾出现异状，但是通常会出现尿道出血或分泌物增多等症状。
问：去年秋天我丈夫从别的女人那儿感染到生殖器疣，今年一月间，他在一个泌尿科医师那儿动了手术。我听说这是一种性传染疾病，真的吗？我会不会得这种病？他手术后会不会再传染给我？我不知进他有没有再和那个女人来往或发生关系。我该怎么办？我不好意思去看我的家庭医师。
答：阴肛疣属于高传染性的疾病，任何人与这种病的患者有过性接触，都必须检查是否被传染。如果你丈夫在得病到治疗之前的这段时间内与你有性行为，那你就有可能受到这种病毒的感染。据研究显示，生殖器疣的患者，其性伴侣至少有三分之二也会受到感染。而且这种病毒可以在体内潜伏数个月之久才长出疣。
单一治疗往往效果不佳。在你确定你丈夫已无传染性之前，必须提醒他非常小心地接受复检，看看是否确定不会再复发。
也许这些疣会出现于显眼之处，如阴茎上、阴囊外面或女性的女阴部，但是它们也会长在尿道内，女性的阴道定面或子宫颈上，或两性的肛门、直肠里面。
这意味着你必须去做完整的检查，包括子宫颈细胞的检查，这是非常重要的，绝不可以不好意思而不去检查，因为你绝不是第一个要求这种检查的人。
如果你觉得去看你的家庭医师会不好意思，那就去性病门诊中心，那里的医师很有经验。
在你们夫妻都治疗到完全没有传染性之前，不要发生性行为，万一有性接触，务必戴上保险套，使接触的部位减少，另外还可以使用含有nonoxynol－9之类的杀精子剂，涂抹在保险套内外及你的阴道内，实验室中证明这种药可以杀死病毒。
问：我被诊断感染了生殖器疣，我很沮丧，因为我丈夫和我结婚五年了，我们都很忠于对方，你能扭释为什么我会得病吗？请直说无防，我无法从我的医师（他是男的）那里得到坦率的说明。
答：虽然大部分的生殖器疣例子都是人与人直接接触而传染，但是也有可能由毛巾、衣物传染。人类乳头状病毒的潜伏期变化相当大，由数周到长达两年都有。另外，疣有时也会自动地消失’后再复发，因为疣很小（肉眼看不到）直到痛或其他症状出现才会被注意到。你或你丈夫有可能在结婚之前就感染到这种病毒，至今才被注意。
目前最重要的是，你们必须赶快去接受治疗和定期的追踪复检。
问：我正了解生殖器疣的一切症状，因此确定自己已得到生殖器疣，我羞愧死了！我绝不想去看医师，我想知进该如何自我治疗？
答：在美国有数种治疗生殖器疣的方法，但都需要医师指示治疗。在显眼处的疣，如明茎上或女阴部，医师可以使用podophyllin局部徐拭，这是一种由北美植物rhizome提炼的药物来治疗，但研究显示只有38％的男性，在一、两次的治疗后获得痊愈。
podortyllin是一种有毒的化合物，必须小心使用。怀孕的妇女不可使用这种药，因为有可能对胎儿产生毒性。此外，这种药也不可以使用在子宫颈及较大范围的疣。同时，专家们还建议切勿连续使用一个月以上。
若要治疗尿道、肛门、子宫颈或其他内部位置的疣或PodoPhylin治疗失败的疣，另一个方法是冰冻治疗，这是一种用来治疗小区域疣常用的方法，因为曾使人觉得疼痛，所以需要局部麻醉。另外如在局部麻醉下采用电烧法，可治疗明茎体部、大阴唇及肛门附近的疣。雷射治疗也是目前成功率颇高的方法，而且复原情形良好，但是必须由经过完整训练及有经验的医师才能执行，而且也必须有这套设备才行。除此之外，外科手术割除患部也是一种可能的方法，但是上述这些方法都不是你可能自行使用的。
目前正值试验阶段的方法还有注射干扰素，研究显示最有效的方法是合并手术治疗（包括雷射治疗）与直接在疣患部注射干扰素。这样可以比较完整地摧毁疣及其他肉眼不能见的小疣。但是这种治疗所需时间较长，而且会有一些副作用（局部外用干扰素植入皮肤的方法尚未成功）。
即使在治疗成功之后，这些区域的任何变化，仍需极仔细的复检，不管男女，均得定期地接受复检，以确定没有复发的可能；即使复发也能早期发现和再治疗。每年定期做子宫颈抹片检查对于被感染的妇女是极重要的，不仅可以有确认有无复发，也可检查子宫颈细胞是否有恶性变化的迹象。
问：我已注意到在我明私处有些微小的流，这些是否有各？我将来还要怀孕，这些疣会不会对我的胎儿造成伤害？
答：首先建议你去医师或性病门诊中心检查一下，如果你注意到的东西确实是由人类乳头状病毒所引起，最重要的是马上治疗。研究显示子宫颈长疣和以后发展成子宫颈癌有很大的关联性。因此，你有必要定期的做骨盆检查及子宫颈抹片检查，以评估你的子宫颈组织的状况，你必须严格遵循这些检查的安排，以便在你的组织发生变化之时，及早发现，避免它们变成癌症。
在患有生殖器疣妇女生下的婴儿之中，确有人类乳头状病毒感染的病例，而且发生在喉部，一直到出生后数星期才出现症状，由此证明人类乳头状病毒会在生产时经由母亲产道或生殖道而感染婴儿。而和阴道自然生产相比，剖腹产也无法完全预防产妇不将生殖器疣传染给婴儿。所以医学界目前并不建议有生殖器疣或有活性人类乳头状病毒感染的孕妇，可以进行剖腹生产。如果妇女从前得过生殖器疣，必须确实地告诉她的产科医师，如此才能小心而定期的在怀孕时进行检查，以避免在怀孕时复发而影响胎儿。
在怀孕时以普达非伦脂（POdoPhylliP）治疗生殖器疣或人类乳头状病毒，对胎儿及母体都有伤害。此时去除治疗法仍是唯一的考虑，方法包括雷射治疗、电烧法或冰冻治疗。

3艾滋病（后天免疫缺乏症候群）

在一九六一至七0年代，医师们注意到有些病人的免疫系统（immune　system）似乎停止保护作用，这些病人的免疫系统完全崩溃，遂令感染病原轻易地攻击人体，引起严重的疾病，最后致死。这种情况并未被联想成一种特别的疾病，因为没有足够的病例可使我们了解此种引起免疫丧失的病原体究竟为何。早在一九五二年，后天免疫缺乏症候群分别在美国及欧洲都曾被提出，不过并没有被承认。
然而，在一九八一年六月，有位洛杉矶的医师及其研究人员向美国疾病管理局报告，他在五位年轻同性恋男性身上发现了极为罕见的肺炎，在这之前，这种肺炎——肺囊虫肺炎，只在一些免疫功能被抑制——如使用治疗癌症的化学药物的病人身上才会见到。一个月后，一份在纽约的报告亦指出，另一种罕见疾病同时发生在二十六位同性恋男性的身上——卡波西肉瘤（Kaposi’ssarcoma），在此以前，这种癌症只出现在地中海区年纪较老的人身上，而这二十六位病患中，已有四位患有肺囊虫肺炎。
一九八二年，欧洲方面逐渐清楚自一九七0年代晚期所发现的一些不寻常的卡波西肉瘤可能源自同一疾病，在美国也逐渐清楚艾滋病并未局限于某些城市或种族；在一九八二年底，超过三十州以上的病例报告达八百例以上；一度怀疑艾滋病由一种传染病原藉性行为传染的假设，在南加州首次对二百一十六个病例追踪调查报告中得到证实，因为其中有四十位男性彼此有性关系。
艾滋病是什么？在一九八四年，引起的病原在法国及美国被成功地分离出来；经过广泛的讨论过后，这个病毒被定名为人类免疫不全病毒，它是属于反转性病毒中的慢性病毒，这种病毒使用他所侵犯的细胞中的遗传物质来进行复制，并且需要一段长时’。才能引起感染症状，此即表示从感染病毒到宿主产生症状要数个月至数年之久；而以人类免疫缺乏病毒来说，一旦病毒进入人体免疫系统中的某一种细胞，会在其中存活许多年，再经由一种不明原因的刺激，病毒开始使用细胞中的遗传物质大量复制，并摧毁原细胞，散布到其他的细胞中，最后引起宿主之免疫系统崩溃，抵抗疾病的能力相继丧失。
阳性人类免疫缺乏病毒是什么意义？当疾病病原进入人体，免疫系统会以数种不同方式来防御，其中之一便是刺激产生对此种病原的抗体，这可以帮助免疫系统确认病原并击败它们。在大部份的情形下，抗体不仅可以帮助人体治愈疾病，且能保留下次遇到同一疾病病原时的迅速反应能力（亦称免疫力）。问题在于艾滋病病毒却会攻击产生抗体的免疫系统细胞，而这些细胞本身的工作是在对抗各种疾病。
跟其他病原如细菌相比，病毒较难以找出，因为它们太小了，而最简易方法便