金赛性学报告-第7章
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问：我是一个十九岁的男子并且有正常的性欲，然而由于对勃起与保持勃起状况有困难，使我无法与人发生性交。而这对我的自尊造成问题，且使我对自己的未来感到怀疑。我有精索静脉曲张的毛病（向下弯的勃起），但从其他的资讯得知这似乎是无法复原的。
我很痛苦地接受这个事实，而且也对我的朋友隐瞒这个使我不想追求女朋友的原因。“精索静脉曲张”是否就是问题的主因？是否可用手术改进呢？
答：很多正常而健康的男性在刻起时阴茎都有轻微向下、向上或向旁边弯曲的情形，但是严重的弯曲却不多见。
你的情形不一定是“精索静脉曲张”（勃起时严重的弯曲与经常疼痛〕。当尿道（在阴茎中间的管道，能将尿从膀胱排出体外）比阴茎短时就会产生所谓的“精索静脉曲张”，它会使阴茎弯曲特别是勃起的时候。严重的症状经常在出生或孩提时代就被诊断出来。当情况不是那么严重（即尿道几乎但不完全与阴茎一样长），“精索静脉曲张”就不会很明显，直到在青春期年轻男子的阴茎变长时。且都能经由外科手术治愈。
你很可能并未对生殖器做透彻的医疗检查，只有泌尿科医师在检查过你的阴茎之后．才能对你提出的问题做正确的回答。
另外，你对自己阴茎外观过于注意也可能是导致你阴茎勃起困难的原因。你并没有说明当你自慰时阴茎的情况，但可确定的是，这种对阴茎的感觉也是造成你勃起困难的原因之一。
到医院找一位专门治疗男性性功能障碍的泌尿科专家。他会评估你的身体状况，假使有必要则会替你安排手术，而且会为你推荐有经验的咨询者，以帮助你对自己的性能力更加有信心。
另一种不同的症状则是，男性的阴茎有几年的情况很好，但由于皮诺尼氏病造成成年男子勃起时阴茎弯曲。
问：我已经三十多岁。在我十多岁时，因为隐睾症动过一次很不成功的手术。每当游泳完淋浴时，我总会遮遮掩掩。现在我听说有一种人工睾丸植入（testicle implants）的手术，我想这将能改善我的性生活。请你告诉我这种手术是否对我有帮助呢？
答：现在，男性植入含有矽胶体的人工睾丸是很平常的。大多数患有隐睾症的男性都是由于无法藉手术使睾丸下降到阴囊中，或是由于意外或疾病，因而动这类移植手术。植入人工睾丸是很简单的手术，你可以找对这类手术有经验的医师。
在你请教专家的同时，你也可以先把你的问题请教他们，问问他们的意见。
问：这封信中所写的是一些我从未与人讨论过的事。我的内阴唇相当大，它们突出于外阴后之外，且它外缘的颜色是紫色。这个问题从我青春期开始就有了，我觉得自己好畸形，但是却羞于和医师谈这个问题。
高级医师认为没什么问题，但我的男朋友却不以为然。我只想要使自己觉得正常点，但我却不是一个正常人。
答：你没有任何毛病，从你对生殖器外观的描述得知你的外生殖器是很正常的。内层突出于外层没有什么不正常。
女性的外生殖器，不论是大小、形状、颜色（从浅粉红到紫黑色）都有极大的不同。外观的改变始于青春期，且是随着内阴唇的正常长大而改变，而在性兴奋时的形状与颜色也会有所改变。因为大多数女性都没有机会看到其他女性的外生殖器，所以她们总是认为自己和别人的不一样。
问：我，感染了麻烦的白色念珠菌（yeastinfections），但我并不想去看医师。因为我在生产时，阴道口向上撕裂到阴蒂，并且迄今仍保持那个样子。我对这件事感到相当的害羞，这也是我不肯去看医师的原因。
答：就健康而言，每年定期的骨盆及子宫颈膜片检查，看看是否有阴道感染是非常重要的。妇产科医师常常见到阴道裂伤，所以你不要因为让医师看到你的裂伤而感到害羞。绝大多数的阴道裂伤都可以复原，医师会建议你以手术来解决这个问题，并且推荐一位对女性外生殖器外科整型手术有经验的医师给你。
假使你自己仍然没有勇气去找医师，那么先去找一位专门帮助女性增加自尊与自信心的咨询人员。你有获得健康医疗的权利，而这位咨询人员可以帮你确实得到应有的照顾。
问：我今年二十二岁，且是处女。虽然我还没有准备好与我的男友发生肉体上的接触，但我们已讨论到性的问题。
他与我在女性构造方面有些争论。他认为性经验丰富与所有生过小孩的女性的阴唇是向外款或扭曲的（不管是大阴唇或是小阴唇）。虽钱我的阴唇是内翻且平坦的，但我大多数的女性朋友却不是如此。
是否有纳槽的阴盾即显示会有过性经验或生过孩子？
答：不，即使是对骨盆检查很有经验的医师也不可能从女性阴唇的外观来判断她的性活动历史。看起来特别大或小、凸出于外阴唇（大阴唇）的小小阴唇，或者是阴唇上的皱褶，并不能证明是否有过性经验或是否生过孩子。
乳房
如果男性会担心他的性器官，女性也会担心她的乳房大小。
问：我的脚都很平坦，但穿上胸章至少使我的胸部看起来大一点。当我结婚时，我并没有告诉先生我的胸部很平。我并不是刻意隐瞒，而是我过的没有想过也没有提出过这个问题。在新婚之夜，我感觉到他十分讶异。当我问他是否很失望时，他的回答是不会。但从那天开始到现在，他不再注意我的胸部。当我们去海滩玩时，他的目光总是盯着那些身材健美的女人。
我曾经问过他是否不喜欢我的胸部，他的回答仍然是不会。但是我现在感到很自卑，且每天至少会为此哭一次。现在每当做爱时，我甚至会穿上衬衫不让他看到我的小乳房。当你想到你的丈夫把你与其他女人比较时，真的报伤人。我应该怎么办呢，
问：我的胸部相当平坦，而且我也认真考虑过隆乳。这种手术要花多少钱？在我们这里有谁是医术高明的医生？手术能增大我的乳房到什么程度，或是有一定的限度？
问：每当我体重下降时，我的胸部总是最先多下去，但我负担不起手术的费用。在女性杂志的后面总是有很多关于乳房增大药丸与药膏的广告。这些药丸与药膏是否有效（特别是含有荷尔蒙的药片假如有效，我最好使用哪一种呢？
乳房的大小确实非常困扰我。当我与丈夫在一起的，更会意识到这一点，使得我们的性生活也受到影响。请帮助我！我只有二十六岁，却十分沮丧。
问：我是不幸的小胸脯女人之一。我曾尝试过那些保证能增大胸部的方法却无效。
现在我正考虑使用一种含有二万五千国际单位女性荷尔蒙的药膏。你认为这是否会对我的乳房造成不良影响？
问；运动是否可以增大乳房呢？假如可以，能增大多少呢？
答；女性是否要束起她们的胸部、增大胸部或者是接受它原来的样子，总是随着不同的文化背景而异。举例而言，美国在一九二0年代，认为“小太妹”型的小胸部是最理想的身材，以致当时很多女人为了追求这种流行的外表，而紧紧地绑住她们的胸部。然而在一九四0年代后期，则流行较丰满的体态，所以女性又穿起了胸罩，使胸部表现出挺立的姿态；同时手术技术更精进，有些女性会选择以这种方式来增大她们的胸部。而现在流行的身材则又回到倾向于看起来较小、较瘦的胸部且像运动家的身材。历史上流行的胸部形状也时常改变；有些地区认定的理想胸部形状是圆的，而在其他地区则是尖的。
正如男性会因女性希望她的伴侣有大一点的阴茎的错觉一样，女性也渴望自己能有大一点的乳房。很多女性相信对男性而言，大的胸脯是很重要的。但在一份关于男性认为女性那部分最具吸引力的问卷中可看出，只有50％的男性提到胸部，而在这些人中有一半的人认为小胸脯更具吸引力。
不论是否含有荷尔蒙成分，至今仍没有任何研究证实乳霜或乳液对增大女性乳房有效。而且没有任何含有女性荷尔蒙的乳霜被食品药物管理局（Food and Drug Administration，简称FDA）证实是安全且对乳房的增大有效，而帮浦对乳房的增大也无效。FDA同时禁止对乳房注射液态矽胶（silicon），因为这会严重影响身体健康，只有密封矽脏的移植是许可的。〔编注一〕
任何运动都不可能增多乳房的组织，所以做任何运动或利用任何运动器材都不可能增加乳房的实际大小。能够改变的只是乳房底下的肌肉。运动主要是在锻炼胸部肌肉，使胸肌更加结实，而使胸围有些轻微的增加，但对主要是由脂肪组织组成的乳房而言，是不能藉着运动来增大的。不妨改善姿势（将背挺直、使肩膀往后向下挺直）可使你的胸部看起来较大。
美容手术（所谓的乳房增大成形术），植入密闭式的矽胶植人物，仍然是增大乳房唯一有效的方法。据估计，在美国每年大约有七万二千名女性做这项手术。这种手术即是将一个充满软砂胶的植入物安放在乳房组织底下，可以在胸肌的里面或外面。
在乳房底部接近胸部的地方切开一个大约—·五英寸长的切口。这个手术在乳房组织下方形成一个口袋，然后置入移植物。切口是缝合起来的。只要手术过程正确、成功，只会留下很轻微的疤痕，但这个疤痕会因乳房下垂而隐藏起来，变得较不明显。在相同的程序中，有些医师会将切口开在乳晕（ared）（乳头周围颜色较深的皮肤）边缘。但这个位置较少人愿意接受，因为这很可能会对制造乳液的腺体——乳腺和神经造成伤害。
一般而言，有丰富经验且技术优秀的医师所做的乳房植入手术，将不会影响到母乳哺育功能与乳头的敏感性（对很多女人而言，这是非常重要的性功能）。同时，很多医师都相信植入矽胶体将不会影响到每月对乳房的自我检查，或是利用X光对乳癌或其他疾病的检验。一些利用其他材料所做的乳房植入研究（例如花生油的植入物），已经在动物身上进行实验。假如实验证明这种新的植入物更安全且有效时，人类女性可望使用。
各地收费相差很大，个人的收费也不尽相同，主要是视个人所适合的手术而异。要向你的保险公司查询，因为有许多公司并不包括这种非必须的外科手术给付。更重要的是选择一位好的医师。
你可能希望先请教两三位不同的外科医师以便比较他们所建议的增大尺寸、手术方式与费用。这种事先的咨询通常是免费的。要求看他们以前病人的相片，并且要求与他们一、两年前的病人接触，使你了解这些病人长期使用的满意程度。至于增大的尺寸则视你的希望而定——你的乳房皮肤能撑多大以及医师的建议。
声誉良好的外科医生会仔细的向你解释可能产生的副作用，例如过大的疤痕、感染的危险与胶囊的收缩。大约25％至33％的女性会有乳房紧绷的感觉，还有一些实例则是胶带硬化，以至乳房受损或感到疼痛。这种情形可经由手术矫正，但很难完全回复原状。
更重要的一点是：这项手术也包含了其他手术所具有的风险，如一般的麻醉——不管你的手术是在一般医院或设备良好的手术房，在麻醉过程中，可能每一万人中有一人死亡。
尽管因手术造成血管未修复的出血并不常发生，但改变这种情形的唯一方法则是再动一次手术。同样的，受感染的机率虽然不大，但仍有可能发生。手术前四十八小时先行服用抗生素，能够降低受感染的机率。当感染的情形无法以抗生素治疗时，只有再次利用手术将植入物取出。同时有报导指出，当胸部受到重击时，会使植人物破裂，需要以手术来治疗。因为这种矽脏移植大的是二十年前才开始使用，所以至今还没有人可以保证此产品长期使用对健康没有任何的影响。
虽然试着接受自己身体原来的样子是最安全的方法，乳房增大的结果仍然能带给很多女性莫大的喜悦。
你将会被问到为何要进行这个手术，而且医师将会替你做个心理上的评估，以确定你并没有对手术在你生活上的效用有任何不切实际的期望。你是为了取悦某些人而做这手术吗？你相信大的胸部将会改变你的生活，让你不再沮丧；使你对男人更具吸引力；使你得到一份更好的工作；挽救你的婚姻；或是将你变成一个大美人？假使以上任何答案中有一个是肯定的，在你去见整型外科医师之前，可以考虑先请教咨询者、心理师或是精神科医师。如果有像乳房增大手术一样好的代替办法，那就是这个人有充分的自尊———不期待大一点的乳房除了改变轮廓之外还能改变任何事。
问：我正考虑利用手术来增大我的胸部。但很久以前我从收音机里听到一个故事：有一个做过这种手术的女人，当她与男友亲密地抱在一起时，其中的一个乳房竟然爆开了，真的有这种事吗？
答：你提到的这个匪夷所思的故事中所用的植入物，可能是那种很久前就不再使用的膨胀形移植物。它是由矽胶制成的囊袋．在装入乳房之后再填入无菌的食盐水。在一九六0年代间还有报导指称这类植入物在挤压之下，会有漏水与破裂的情形发生。
问：我今年四十二岁，有着相当不对称的乳房（左边的乳房比右边的乳房要大）。从我的乳房开始发育以来它就是这种情形，但随着年龄增长，这种情形则愈加严重。问题的重点是现在要我找一件穿起来不要那么不对称的衣服非常困难。我是否可以采取除了乳房增大手术以外的任何医疗方法来改变这种情形，或者这是一个连医师都不晓得该如何解决的难题？
答：要解决这个问题有四种解决之道：利用乳房成形术来增大较小尺寸的乳房；利用手术将较大的乳房变小；在胸罩内塞或垫一些东西，让它们看起来大小接近，或者可利用衣服来掩饰；最后则是向咨询人员寻求协助，帮助自己接受原来的样子。假如你选择利用手术来解决这个问题，找一位优秀且有经验的合格整型医师是非常必要的。
女性乳房的形状和大小有很大的差异，有些坚挺地突出胸壁，有些较浑圆。有些女性的乳头突出，有些平板，而有些往内凹。通常两边乳房或乳头并不完全对称，这些现象都是正常的。
大多数女人的乳房或多或少都会有一点不平衡，而且大部分女人都把她们乳房尺寸或形状的问题想像得比实际上严重。假如动手术对改善外表并非绝对必要时，有良心的医师就不会鼓励你进行手术。
问：我今年二十三岁，穿32A的胸罩，却有一个大约三时宽的乳头。虽然我的肌肤很白皙，但乳头却是黑棕色的。这使我不敢穿漂亮的比基尼泳装与性感的睡衣。
是否有手术可以缩小乳头的宽度而不会缩小原来就有限的乳房呢？
我总是不好意思与医师讨论这个问题。我是否不正常？我从未见过其他女人——甚至是那些胸部较大的女人有这样大的乳头。
答：不论是乳头的大小或是乳头旁暗黑的区域（即是乳晕）大小，每个人都不一样。即使是同一个人，左边乳房的乳晕可能会比右边乳房的还大。乳晕的大小大概是一时或是比一时稍大，所以大体而言，三寸长�
