医师-第19章
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“你们的看法是什么？”一边走，李老师低声问道。
田路挠了挠头，有些拿捏不定的说道：“外表是看不出什么问题，不过我怀疑被撞的拿一下可能伤到了里面，只不过这老太太似乎有些抗拒检查，我们没办法进一步的确定。”
几步就走到了诊室门口，李老师也不再多问，笑眯眯的走了进去，对着老太太说道：“来，您再趴一下，我再给您瞧瞧！”
似乎是李老师的年纪给了老太太一些信心，她又老老实实的趴在了病床上。
检查了一边，按了几下之后，李老师微一沉吟，又问了几句之后，对着老太太的女儿说道：“保险起见，我觉得还是先拍一个片子看看，不能保证没有伤及内脏。”
女儿还没说什么，老太太一听急了，连忙爬起来嚷嚷道：“拍什么片子啊！我这会儿不按的话就不怎么疼，花那个冤枉钱干什么？”
“话不是这么说的！”
看到老太太的女儿也有些犹豫，李老师耐心的解释道：“外面的伤外面可以查，里面的伤是肉眼看不到的，还是拍个片子比较保险。”
“不行不行！”
看到女儿极为意动，老太太急了：“你们这些医生，有事儿没事儿就让我们做这个检查，做那个检查，其实就是让我们花冤枉钱！”
老太太的话一出口，田路和端木彦顿时一怔，心中泛起了一种委屈的感觉，倒是李老师面色不变，仍然微笑着说道：“这怎么能是冤枉钱呢？做个检查也是为您的身体考虑，什么事情都是不怕一万，就怕万一嘛！”
“不拍不拍！你们说什么我都不会拍的！”
老太太极为固执，哪怕女儿轻轻的拉了一下她的手臂，仍然是把头摇的跟拨浪鼓似地对着女儿嚷嚷道：“我告诉你啊，你就是去交了钱我也不拍！”
见老太太态度极为坚定，李老师也不着急，沉吟了一下后道：“那要不这样，您要是不愿意拍片子的话就在我们的急诊观察室呆一晚上，等确定了没问题再走怎么样？”
“那也不行！”
老太太斩钉截铁的说道：“你们留我下来肯定又是要劝我做检查，我回家去，反正离这儿也不远，有事儿再过来找你们好了！”
端木彦和田路很有些难以理解：明明受了不轻的撞击，很难保证没有什么隐藏的危险，为什么就不愿意做个检查呢？难道这点儿检查费比自己的健康还重要吗？
李老师又极力的全了一阵子，加上老太太的女儿一起上阵，最终也没能让她回心转意，一直嚷嚷着要走。最后不得已，李老师只好拿出一张单子，填写之后让老太太签字。这是医院为了规避风险的一张知情通知书，说明医生建议留下治疗而患者自行要求离开，将来出了问题就可以免除医生的责任了。
女儿一看这张单子，立刻又想劝一劝老太太，谁知道老太太一把抓过单子，签了字之后就大步的走了出去！
略带歉意的笑了一笑，女儿也急匆匆的跟了出去。
看到病人离开，田路愕然看向了李老师，讶声问道：“李老师，就这样让她们走了？万一有问题怎么办？”
“没办法！”
双手一摊，李老师摇了摇头道：“我们是医生，不是警察，也不是她们的家人，没有权利强迫他们留下来，难道还能把她绑起来不成？所以才一定要她签了这张知情通知书，这样的话，就算有问题也没有咱们的责任了。”
说完，又是摇了摇头，李老师慢悠悠的出了诊室，只留下两个有些迷茫的实习生，面面相觑，一时间也不知道说些什么好了……
第三十四章肾内
“大家要记住，这边是肾内科血液净化室的，而那边是泌尿外科血液净化中心的，不属于一个科室，千万不要跑到那边去！”肾内科主任的博士生陆霞抬起头，笑盈盈的提醒着实习生们。
一个女生伸着脖子向对面瞧了瞧，有些纳闷儿的问道：“陆老师，我怎么看着两边的机器一模一样啊？”
“基本上差不多吧，机器设备都一样，连工作的内容也是差不多的。”陆霞继续翻看着手中的学生资料，随口答道。
端木彦有些好奇了，连忙问道：“这是为什么？为什么不整合成一个血液净化中心呢？这样的话不是人力物力都能更有效的利用吗？”
听了端木彦的话，陆霞终于又把头给抬了起来，脸上似笑非笑的说道：“你问我？我问谁去？还有你们，别老是注意这些八竿子打不着的问题，作为实习生，用心学习才是正经！”
碰了一个不软不硬的钉子，端木彦虽然有些不服气，不过也没有再吭声了，倒是陆霞又翻了几下资料后终于接着说道：“田路和陆婷婷两人留下，其他跟我去病房，回头我会通知你们调换地方的。”
最后一句话很明显是对田路和陆婷婷说的，看到两人点头之后，陆霞叫来一个二十多岁的女医生，交代了几句之后就带着其他人离开了。
“我叫孙颖，这几天负责带你们。先跟你们说一下，血液净化室的工作比较简单，操作都是由护士完成，医生们只管开药，制定治疗方案，所以基本上没有什么可说的，办公室里有几本血液净化方面的书，这两天你们好好的看看！”
陆霞一走，年轻的女医生孙颖就转向田路和陆婷婷两人，淡淡的说道：“当然如果有兴趣的话也可以去治疗室那边，看看护士们怎么操作的，不过绝对不能影响正常工作，知道了吗？”
互相看了一眼，田路和陆婷婷点
了点头表示明白了。
随后孙颖便以开会为由离开了净化室，而医生办公室里的另外两个人却只顾埋头写东西，好像也不愿意理会两个实习生。陆婷婷随手拿起一本《2010血液净化标准操作规程》看了起来，田路则是犹豫了一下，走出了医生办公室。
急诊科实习的那两周，无论是罗主任这样的大腕，还是李老师那样的带教老师，对待实习生的态度都很好，尽心尽力的教，对学生们心态的变化也很关注，这让田路一时间产生了一种错觉：似乎所有的带教老师应该都是这个样子的。
到了肾内科之后，这种美好的想法却立刻破灭了。
无论是科秘陆霞还是刚才的带教老师孙颖，似乎对实习生的态度都是不冷不热的，甚至隐隐的还有一种排斥感。这一点在实习之前，就有人告诫过田路了，不过真正遇到这种老师的时候，他还是有些难以接受。
叹了一口气，田路犹豫了一下，推开了分开办公区和治疗区的玻璃门，踏进了地板上印有“洁净区”字样的治疗区。对他来说，任何纸面上的东西都毫无意义了，更重要的是去了解临床的实践。
这会儿正是上午第一波病人上机的时候，十几个护士在偌大的病房内忙忙碌碌，按照医生们写好的治疗单进行着操作，几乎没有一个正在闲着的。总共四十张病床，就意味着这会儿有四十个病人要上机，一个护士要负责三四张床，工作量可是不小的。
“你是……”
田路正在四下看着，从准备室里走出一个五十岁左右的女护士，瞧见田路之后一皱眉，低声的问道。
田路连忙点头示意道：“老师
您好，我是临床七班的学生田路，从今天开始要在咱们净化室实习几天。”
“哦。”
女护士恍然大悟道：“对了，又该换下一波了。你好你好，我姓张，是净化室的护士长，怎么就你一个人呢？”
“另外一个女同学在办公室看书呢。”田路笑着答道。
护士长一笑，撇了撇嘴道：“也是，当医生的只需要指定治疗方案就行了，看我们护士干活确实没什么意思。”
“呃……”
对于护士长明显带着牢骚的话，天路是接也不是，不接也不是，只得尴尬的笑了笑，马上转移话题问道：“张老师，我看咱们的机器似乎不太一样，是新型号和旧型号的区别吗？”
“当然不是。”
对于田路这么快就能发现机器的差别，护士长似乎感到很惊奇，认答道：“一种是透析机，另外一种是滤过机，功能上还是不太一样。”
说完，护士长示意田路跟他来到了一张病床旁边，指着机器说道：“看，这台是透析机，做血液透析和血液灌流用的，旁边的那台是滤过机，主要做透析滤过用的。两者一个是一个泵，一个是两个泵，差别还是很明显的。”
田路认看了一眼之后，点了点头，他特意的看了一下商标，确实都是一个公司的产品，只有前面一小块有小小的区别。
很快，田路就把目光放在了正在做动静脉内瘘穿刺的病人身上。病人脸色黑还算过得去，毕竟来做透析的患者，脸色黑是正常现象，正在穿刺的手臂却让田路吓了一跳！手臂两个地方都高高的隆起了一个大疙瘩，活像被人硬生生的砸出了两个大包一样，黑乎乎的，说不出的怪异和难受！
而操作的护士正拿着穿刺针往那大疙瘩上扎过去！
病人是一位五六十岁的中年妇女，此时她静静的躺在床上，仿佛护士正要扎针的不是她的手臂一样，见到田路注视自己才仰起脸笑道：“护士长，这位小大夫又是实习生？”
“是啊，今天才来的。”
对待病人，护士长笑眯眯的，就像和自己的老姐妹聊天一样说道：“怎么样？要不你奉献一把，让我们的实习生在你身上实习实习？”
“得了吧你！”
中年妇女一听，立刻跟火烧了一样，手臂也忍不住颤了几颤，让穿刺完静脉血管，正要去穿刺动脉的护士厉声呵斥了一声，才又安静了下来，不过还是嚷嚷道：“上次那个实习护士就把我给折腾惨了，这才还让一个实习医生来？打死我也不干！”
周围几张病床的患者一听，都呵呵的笑了起来。
田路还没搞明白怎么回事儿，中年妇女就接着笑道：“而且我敢保证，这位小大夫等会儿还会问你那个问题，护士长，敢不敢跟我打赌？”
“不赌！”
护士长瞥了田路一眼，立刻斩钉截铁的否决了中年妇女的提议。
“哦……”
病室里的病人很多都起哄起来了，几个年轻的病人还好，那些年岁稍大些的则是开心的笑闹着，让护士长顿时“大怒”，叉起腰对着他们连连呵斥，直到最后看影响了护士们的工作，才拉着田路回到了准备室。
“张老师，刚才那病人说我肯定会问什么问题？”一进准备室，田路就迫不及待的问道。
被病人们逼走，护士长却没有一点儿生气的意思，看着田路笑道：“那你看了刚才护士的操作，有没有发觉什么不对的地方？”
“当然有！”
田路点了点头，异常肯定的答道：“我看过相关的资料，好像挺多地方都不太规范啊。比如说进针的位置，操作的顺序，还有无菌操作的……”
“你那是书上看来的！”
没等田路说完，护士长一挥手就打断了田路的话：“就像她和我打赌的那个问题，是，因为穿刺部位隆起了一个大包，按说是不应该继续穿刺那个部位了，实际上，几乎所有的病人都不愿意让你选择其他部位，你知道为什么吗？”
田路茫然的摇了摇头。
护士长摇头道：“因为如果每次穿刺前都要按规定另选位置的话，这些人很快胳膊上就每一处好地儿了！”
田路闻言顿时一愣。
“还有你说的操作顺序，包括无菌操作规定，我们也都懂，在实际工作中呢？你也看到了，一个护士最少三四个病人，要开机自检，要准备用物，要预充机器，要给病人穿刺、上机等等等等，别说休息了，干什么都是一路小跑的，还要动作非常麻利才行，你让他们按照规定一步步来？至少时间要延长一倍，这些活能干完吗？”护士长苦笑着说道。
“可……”
田路似乎明白了什么，想要点点头，又总觉得护士长说的话有问题，觉得很别扭。
“这么跟你说吧。”
见田路还是一副茫然的样子，护士长叹口气道：“除了我们三四个快退休的护士之外，透析室的护士隔几年就换一茬，知道为什么吗？收入低，工作累，年轻人谁都不愿意多干，没两年就跑了。如果你要求那么高，事事做的和书上一样，那恐怕就更没人愿意来了。”
“啊？”
看着门外年轻护士门忙碌的身影，田路皱眉道：“那为什么不多招几个护士呢？那样既能保证工作质量，又能减低些劳动强度不是。”
“喝！你当这医院是你家开的啊？说的这么轻松！”
护士长被田路的话给逗乐了，拍了拍的肩膀笑道：“不过也行，你好好干，什么时候当上我们医院的院长了，一定记得给我们科多招些护士。”
“我看好你哟！”
第三十五章来信
和护士长的交流，让田路对纯粹从书本上学来的知识产生了一些质疑。一整天的时间，他都泡在血液净化室的病房内，看着一**的病人上机，治疗，下机，然后下一波病人踩着点儿进入透析室，护士们重复着一样的工作：给机器消毒，上机，治疗，下机……
整整一天，让田路发现了许多不合理，或者说不合乎规范的地方。
就拿田路觉得最重要的无菌操作来说，护士门很多时候操作的随意性都比较大，基本上没有一个人能够严格的按照规范来执行，对她们来说，似乎更多的是考虑方便、快捷，能够尽快的完成一个病人的操作流程。按照田路的计算，如果真正的严格操作的话，每个护士最多也就只能负责一到两名病人，像现在这样的工作量，完全是不可能完成的！
越观察到后来，田路就越茫然了：严格的规范操作，还是按照实际情况来完成治疗，这两者之间到底哪一个才是最重要的呢？
书上的规范和现实的随意，田路本能的认为书上才是正确的，临床中沉重的工作压力，却又让他觉得如果严格按照规范来操作的话，以现有的人手是不可能完成所有病人的治疗的，这让指责这些勤劳的护士成为了一件难以接受的事情。
缺少阅历的田路，很难明白问题的根源所在，他只能把出现这种现象的原因，简单的归结于医院没有给配上足够数量的护士，他却怎么都想不通，现在每年护理学院毕业的人那么多，为什么就不能多招聘一些护士来帮忙呢？
护士长的一番话，或许在将来的某一天，他在临床工作若干年后才会恍然大悟，至少在目前，他只能把这个疑问深深的埋在了心底了。
虽然有着这样那样的问题，田路却还是在这短短的一天中就喜欢上了这个血液透析室。
一个个的病人来到这里，就像到了家里一样随意，而护士们对待病人的态度也和医生们不同，尤其是那几个岁数比较大护士，操作时和病人随意的聊着天，互相打趣，就像来的是一个个老朋友一样，尽心尽力的照顾着这些病人。
这种温馨而有平和的气氛，让刚刚经历了急诊科的紧张与淡漠的田路，格外的喜欢！
大多数病人都上了一定的岁数，五十岁以上的占了绝大多数，也有一些是很年轻的，有的甚至只有三十岁左右。田路也是在问了护士长之后才知道，这些年轻的基本都是刚刚透析不久，最多也就一两年，那些岁数大的，很多是透析了六七年的，甚至有十年之久的！
越是年轻，透析时间越短的病人，来的时候就越是沉默，除了和护士必要的沟通之外，长达数个小时的治疗期间就是一个人默默的躺在床上，目光呆滞的看着天花板。而越是年纪大，透析时间长的病人，表现的就越是轻松，和护士们说笑，和病友们交流，或者一个人看书看报，哼着谁也听不清楚的小曲儿，就像在家里一样。
田路想不明白，每周两三次的透析，每次数个小时，这些病人奔波于家和医院之
