首席御医-第621章
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王清河便道：“按说血小板低于五万，就有极大可能会出血，此次患者的血小板数量长期都徘徊在两万左右，当初分娩时我们也非常担心会出血，所以做了各种预防措施，并且安排了最好的专家，分娩十分顺利，没有发生出血的情况。”
曾毅就“唔”了一声，然后接着往下翻。
现场还有好多沙南省人院的专家权威，大家都对曾毅这个突然冒出来的大夫感到很讶异，这么年轻的一个大夫，竟然会被吴老如此信任，最离奇的是，王院长似乎早就认识这个人，称呼对方为师弟，并且待对方非常客气。
这让大家都感到奇怪，甚至有点不可接受！
曾毅很快翻完了病历，然后又打开治疗记录，按照上面的记录显示，陆香柔是昨天傍晚出现轻微出血的状况，夜里情况加重，沙南省人院先是使用纱布填塞保守治疗，可是止不住血，最后情况加重之后，不得不进行输血，并且补充凝血因子和血小板，可情况依旧没有改观，反而有持续加重的迹象。
合上治疗记录，曾毅道：“去看看病人！”说完把病历和治疗记录递给王清河。
“拿一套手术服！”王清河立刻吩咐道。
曾毅脚下也不停留，直接走到手术室门口，等了片刻，就有人送来手术服、口罩、手套、鞋套等物品，曾毅把手术服穿好，带上口罩就走了进去。
王清河把病历和治疗记录丢给别人，也跟着曾毅进去了。
进门有消毒杀菌的地方，曾毅站了一会，然后洗了洗手，就掀开帘子进去。
“情况如何？”王清河进去就急声问到。
岑主任此时就站在病床边，道：“血小板数量太低了，止血难度非常大，到目前为止，出血量没有减少的迹象。”
王清河直皱眉，没有减少的迹象，那就意味着出血不但在持续，还有加重的迹象，他朝岑主任摆摆手，道：“这位是京城医院的专家，请专家看一看。”
岑主任瞧了一眼，脸色疑惑，这个年纪，怕是连医学博士学位都还没读完吧，怎么可能是专家呢。只是王清河那么讲了，她也只好往边上退了退，给曾毅腾出地方。
曾毅上前看了看，陆香柔的情况很不好，脸色发白，虚弱至极，人有些半昏迷，一边淌血，一边又吊着血。看过陆香柔的气色，曾毅便伸出手，在陆香柔的右手腕处搭了个脉。
这一下连王清河也露出惊骇之色，他确实没想到，曾毅所谓的看看病人，竟然是诊脉，邵海波的师弟怎么会是中医呢？王清河一时有些迷茫，他以为邵海波所谓的师弟，是指同校的学弟呢！
只诊了一分钟，曾毅就收了脉，陆香柔眼下的这个情况，脉诊只能作为参考，站在那里把病历上的东西以及各项检查结果都串了一遍，曾毅就朝手术室外面走去。
王清河赶紧跟上，心道曾毅这是有结果了呢，还是束手无策呢，他当然是希望曾毅有办法，否则陆香柔出事，吴书记震怒之下，自己这位院长可就没好日子过了。有了曾毅出手，沙南省人院也能分担一部分责任出去。
吴老就等在手术室的门口，曾毅出门刚摘下口罩，吴老就问道：“情况到底有多严重？”
曾毅朝吴老微微一颔首，表情不像其他医生那么凝重，但话还是比较保守，他道：“我先开个方子，看看效果。”
“好，好好，有办法就好！”吴老攥了攥手里的拐杖，曾毅的镇定神色让他心里有了一丝丝的底气，不至于像之前那么没底。
曾毅就对王清河道：“院里设有中医科吧？”
王清河点着头，道：“有，有！”
“当归补血汤，加一味煅龙骨，让药房煎好立刻送来！”曾毅就吩咐着，说完掏出自己的笔，刷刷写了方子交给王清河，这是怕药房那边抓错了药。
王清河接过方子，立刻递给旁边的助手，道：“马上去中药房，你亲自盯着，药煎好之后就立刻送来。”
助手拿好方子，转身就要走。
“当归不是活血的吗？”此时现场的专家有人提出质疑，大家都是西医，但其中也不乏有人对于中药有简单的认识，当归活血，这属于是最基本的常识了，“病人已经止不住血了，再活血岂不是出血更严重？”
所有人的视线立刻都聚到了曾毅身上，这个质疑实在太及时了，活血会加重出血的状况，这是众所周知的事情。陆香柔现在虽然是持续出血，但好歹出血量还不算很大，此时如果一剂活血药下去，十有八九就要演变成大出血了。
真要是大出血，那可就是神仙难救了！
这到底是在治病啊，还是要杀人啊！众专家对曾毅齐齐怒目而视，这哪里是什么专家，根本就是个无知无畏的杀人庸医啊！
曾毅面色如常，并没有理会那人的质疑，而是对王清河道：“先去把药煎了，我会解释的！”
助手也不敢动了，回身看着王清河的脸色。
王清河沉着眉，脸色来回变换几次，最后朝助手微微一点头，先把药煎上，病人吃不吃是另外一回事。
助手得到王清河的表态，便赶紧拿着药方去了。
曾毅慢慢脱下身上的手术服，叠好了放到一旁的休息椅上，他已经不是刚出道时的那个籍籍无名的小大夫了，这几年虽然曾毅不再专职从事医疗工作，但曾毅手上治好的案例，却是一个比一个分量重，在整个医疗卫生界，曾毅或许不是什么权威，但在保健系统内，曾毅说的话，已经无人敢轻视了。
任何病案都会有争议，不同的是，以前的任何一个质疑，或许就可以轻易抹杀掉曾毅的正确诊断结果，断送病人的求治机会；而现在任何人的质疑，都已经不再能撼动曾毅的话语权。
所以曾毅现在面对质疑，就无需像以前那么拼命地去据理力争了，他可以很平常心地进行解释。
现场的人都看着曾毅，等待着曾毅的解释。
之前那位质疑的大夫再次道：“你……曾……曾大夫，我想先问问你，病人到底是什么症状，你又是出于什么依据要使用活血药？”
曾毅看着那位大夫，心里也不生气，或许每个人在学医上的天赋不同，但医学总是需要不断的质疑才能进步，曾毅反问道：“之前专家组已经采取了多项治疗措施，那么请问依据是什么，对于病情的结论又是什么？”
那位大夫道：“病人血小板数量持续降低，并且排出血块，经过会诊，我们认为这可能是弥漫性血管内凝血。”
曾毅点了点头，这个结论就写在病历上，他道：“我也认同这个结论！”
那位大夫就露出诧异神色，既然认同，为什么治疗方案会如此大相径庭呢。
“既然是凝血性的出血，那么是不是要解决凝血的问题，而不是出血？”曾毅问了一句，接着道：“关于凝血机制，相信你们比我更清楚，所谓的血块，就是由血小板凝结而成，病人的凝血机制出了问题，造成血小板大量凝聚，本来血小板就远比常人要少，现在还全都凝结聚集成块，如此血管内流动的血小板大大减少，岂能不出血？”
曾毅一句话，就把道理讲得很清楚了，输入凝血因子和血小板是没有错，可问题是病人的凝血功能出了问题，你输入的血小板，最后全都变成血块排了出来，问题当然是越来越严重。要想对付这种情况，必须对病人的凝血功能进行纠正，那就是活血，把凝聚成块的血小板打散进入血管流通，这样出血的问题自然就解决了。
中医上管这叫做活血，西医叫做抗凝血，只是敢在大出血的情况还敢用采用抗凝血治疗的人，实在是找不到！
当然，曾毅做出这个判断是有依据的，陆香柔血小板数量远远低于常人，可分娩没有出血，这说明她的凝血功能非常强大，问题就在于太强大了。
第七八七章止血
现场的沙南省人院专家都没有着急开口，曾毅的解释非常明白，凝血性出血，这本来就是个非常矛盾的命题，一边在拼命凝血，一边却在出血，这种事情在普通人想来，多少有些匪夷所思。
不光是普通人，西医也是在近二三十年内，才逐渐弄懂了凝血的机制，尤其是在搞明白血小板的凝聚特性之后，才发现凝血不但是生理性的止血方式，同时也会造成出血，这才有了抗凝血治疗方法的出现。
王清河就问曾毅，道：“那是否可以使用肝素？”肝素是西医常用的抗凝血制剂。
曾毅反问王清河，道：“病人的血小板远低于常人，又是内出血，这种情况下使用肝素，风险是不是太大了？”
王清河就咳嗽了两声，昨晚专家会诊，认为陆香柔很可能是弥漫性血管内凝血，但谁也不敢建议使用肝素。因为肝素的抗凝血效果非常明显，所以在使用上非常慎重，主要用于体外抗凝血，把肝素用于弥漫性血管内凝血治疗，也是最近几年才开始有的事情，如何保证患者不出血，又可以阻止凝血，这个度量非常难于把握。
眼下患者只是持续性出血，之所以量不大，情况还能控制得住，有很大一部分功劳是因为患者凝血功能的超常发挥，可肝素一旦使用，病人凝血功能丧失之后，那造成大出血的概率就非常大了。
这可不是无道理的推测，患者的血小板数量实在是远低于常人，按道理早就该大出血了，所以就算使用轻量剂的肝素，造成大出血的概率也是非常大，何况肝素还很容易诱发血小板减少症，如此会让情况雪上加霜。
沙南省的妇婴水平全国领先，专家肯定也不是吃白饭的，加上陆香柔是省委书记的儿媳妇，没有十足的把握，谁敢去轻易尝试？
之前那位提出质疑的专家，就再没有吭气了，短短两句话，他就已经基本了解到曾毅的水平了，这是位中西兼通的专家，单单是对西医的了解，就不在自己之下了。
王清河想了想，道：“曾师弟，那讲讲你的治疗方案吧！”
“当归补血汤这个方剂很简单，只有两味药，当归和黄芪。黄芪益气补中，剂量重用，可以快速提升患者的身体机能，有强心的作用；当归补血活血，剂量小用，可以收到活血而不出血的功效；另外，黄芪和当归都有很强的收缩子宫的功效，药剂服下一旦起效，患者子宫收缩，出血的情况便会立刻好转，再加上煅龙骨固涩止血生肌的功效，效果会更好。”曾毅简单解释了一遍，现场都是西医大夫，估计也听不明白，曾毅主要是讲给吴老和吴宝玉听的，不把这个药的效用讲清楚，他们肯定也不敢放心让患者服用。
王清河不懂中医，但听曾毅这么解释，突然也觉得中医的方剂组合居然如此之科学，简简单单的三味药，就包含了提气强心、补血活血、止血生肌的功效，可以说是做到了面面俱到。
最为可怕的是，就连治疗的流程都是如此之清晰，中药的药材成千上万种，其中有补血活血的功能的药，肯定不止当归一味，可在陆香柔这个病案中，曾毅之所以要使用了当归这味药，就是因为当归的另外一个功效，促使子宫强烈收缩。
子宫收缩，出血状况就会得到缓解，还没补血活血，这病已然好了一大半。
要治这个病，最难的事情，怕是就在这里吧！
王清河心里不住感慨，难怪人家年纪轻轻，就能担任京城医院的院长助理，这水平真不是盖的，条理清晰、面面俱到，关键是人家在治病上有办法有手段，而不像自家院里的这些大夫，心里或许很肯定问题出在哪里，可却没有什么好的办法。
肝素有人敢用吗？就是有人敢用，王清河也不会允许使用的！
吴宝玉听了曾毅的解释，面色没有变化，只是眉心稍稍有些收紧，曾毅的话听起来很有道理，可效果如何，谁能保证呢！
“曾大夫！”侯碧媛沉不住气了，开口问道：“用这个药，你有几分把握？”
曾毅也不把话说死，只是道：“眼下患者这样的情况，我以前也曾经遇到过二三十例，用这个药路子肯定没错，这一点我有把握。”
侯碧媛就回身看向吴宝玉，这种大事情，最终还得吴宝玉做出决定。
吴宝玉则看向自己的父亲吴老，自己可以做出决定，但这毕竟是家里的事，所有人都可以表态。
吴老看曾毅神色平静，似乎是有很大的把握，于是朝吴宝玉微微一颔首，这就是给出了态度。
吴宝玉便道：“如果专家组再无别的治疗方案，那就用曾大夫的这个方案吧！”
王清河连连点头，心里其实也松了口气，陆香柔产后出血，沙南省人院虽然没有止住血，也没拿出好办法，但好歹没让事情严重到无法挽回，现在曾毅接手，自己这边的压力可就少了很多啊！
省委书记表了态，院长王清河也没反对，其他专家自然也不再质疑反对，大家静静等在手术室门口，要看看曾毅的这剂药下去之后是否真的有效。
二十分钟之后，助手端着煎好药的小跑了回来，额头上冒着细汗，进来看了一眼王清河，然后把药端到了曾毅面前。
曾毅也不耽搁，端起药碗就走了进去。
王清河也不迟疑，紧跟在曾毅的身后，如果曾毅的药没有效果，后面的事情还得自己来安排处理啊！
进了手术室，曾毅直接对站在病床前的岑主任道：“麻烦把患者体内填埋的纱布全部取出。”
岑主任闻言一滞，患者现在正在出血，如果取出填埋的纱布，怕是出血会更严重啊，她没有着急动手，而是看向王清河。
王清河便道：“现在这个病案由曾大夫接手，大家都听曾大夫的安排，把纱布取出来吧！”
岑主任这才有了动作，只是神色间还是半信半疑，没有省委书记的同意，曾毅肯定不能接手，现在自己就算怀疑，也无济于事，人家说怎么治，就怎么治吧！
当下岑主任就戴上无菌手套，拿起镊子开始操作，取出纱布之后，还亲自核对了一下数量，确认无误，朝曾毅一颔首，道：“纱布已经全部取出了。”
曾毅感觉了一下药汤的温度，觉得可以喝了，便过去轻轻把陆香柔的头扶高一点，喂对方把药汤服下。
喝完药安置好陆香柔，曾毅把药碗放在床头，站在那里观察了一会，然后就对岑主任道：“我在外面等，如果患者情况有什么变化，就立刻通知我。”
王清河就又陪着曾毅出了手术室，里面不适合站太多人，而且药已经服下，剩下就是等结果了。
回到手术室门口，王清河把陆香柔已经服药的事情向吴宝玉做了汇报，然后大家就一起站在门口等，手术室门口静得离奇，所有人都不敢大声喘气，就是脚站得麻了，也不敢挪动丝毫。
曾毅站在吴老的身边，面色极其平静，这样的案例，他治过很多例，这方面有着丰富的经验，只要认症准确，选好最合适的药材和方剂组合，就不会有太大的问题，何况陆香柔的情况也没有到最坏的一步。
今天的这个案例，对曾毅还是有所触动的，要不是他兼通中西医，可能也很难把治病的思路解释得那么清楚。
中医上管这种出血情况，叫做“离经之血”，如何治、用什么方子，也是早有先例，效果也非常可靠，可对于为什么要这么治，为什么这种情况下就要用这味药材，这其中的原因，就是很多中医人自己都搞不明白。
近代西医的飞速发展，其实也促进了中医对于自身的重新认识，西医全面解开人体凝血机制之后，活血为什么也能止血的问题，才算有了答案，很多中药也因此得以正名，就拿大名鼎鼎的阿胶来讲，在药典中，阿胶的功效清清楚楚写着的是“补血止血”，这就跟当归一样，药效看起来非常违和，如果写在说明书上，看起来就像是万�
