超级脂肪兑换系统-第115章
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第一百五十八章消失的胆囊动脉
陈致远跟刘军问清楚手术室的位置，便上了电梯一路赶过去，心中有点疑惑，今天这手术只是个用腹腔镜切除胆囊，这种手术对于李玉生这种经验丰富的医生来说简单的很，会有什么问题？
揣着一肚子的疑问，陈致远找到手术室，一进门就有护士等在门口，看他进来，赶紧道：“您是陈教授？”这护士怎么也没想到教授会年轻成这个样子，这人顶天也就20多岁，说话的语气有些不敢相信。/
陈致远点了点头道：“我就是，这手术怎么了？”这护士显然是新来的，陈致远一点印象都没有。
这护士听到陈致远肯定的答复，又上下打量了一下他，忍不住道：“你真的是陈教授？”
陈致远一阵无奈，自己这年龄实在是难以让人信服，苦笑道：“我确实是你口中的陈教授，这手术到底怎么了？”
“具体情况我也不是很清楚，您进去看看，在6号手术室！”护士说完给陈致远拿过拖鞋，心里还是有些不敢相信，自己上班这一年多，来医院做手术的专家教授也不在少数，但那一个最小也40多岁，今天这教授，也太年轻了。
陈致远换上拖鞋，跟那护士要过手术衣，在更衣室里换好，直接进了手术室。
手术室里李玉生正对着显示器皱着眉头，看到陈致远进来了，赶紧道：“致远你过来看看，这胆囊动脉我找了半天也没找到。怪事！”
这病人是杨勇的，自然他得跟着上手术，开始的手术很顺利，但是当游离胆囊后上方，找胆囊动脉的时候，怪事出现了，这动脉就跟消失一般。无论怎么找也找不到。
虽说人体都会有些变异结构，并不跟上写的那些正常解剖结构一样，但是胆囊动脉一般都在胆囊后上方。即使有变异，也不会相差太远，可今天李玉生把整个胆囊周围找个遍。胆囊静脉、胆囊管都找到了，但就是不见这胆囊动脉。
现在整个胆囊都被游离出来，不在跟肝脏有一点的粘连，胆囊静脉、胆囊管在显示器上清晰可见，胆囊跟身体连接的就这三种管腔，胆囊动静脉，胆囊管，现在就少个胆囊动脉。
李玉生从医快30年了，这胆囊的手术也不知道做了多少，但这种情况确是头一次遇到。**找了半天没发现胆囊动脉，也不敢贸然直接断了胆囊静脉跟胆总管，想了半天，琢磨这把陈致远找下来看看，如果他也没找到。那只能开腹在仔细找了。
陈致远盯着显示器看了半天，也是一脑袋雾水，难道这人在出生的时候就没有动脉？但这也不合常理，如果没有动脉，这胆囊绝对长不了这么大。
“怎么样致远？”李玉生话语里有点焦急。
一旁扶内窥镜的杨勇对李玉生找陈致远有些微词，但没敢说出来。陈致远就算是凭借搞出个针灸麻醉成为了副主任医师，也成了京城医科大学附属医院的医生，但他好像实习后离开果县也才2年多一点，就算他从果县一走，就立刻进了京城医科大学附属医院，搞了两年临床，但这经验能有多少？还不如自己的丰富，李玉生找他商量，还不如找自己医院那些干了搞了一辈子普外的副院长商量，找他准白搭，这小子来了肯定也帮不上什么忙。
不过这些话杨勇也就敢在心里想想，毕竟李玉生是全国有名的普外专家，自然人家说什么就是什么，他一个县级医院的小医生还不够资格对李玉生指手画脚。
这会杨勇看到陈致远也是一点头绪都没有，心里有些得意，突然心里平衡了很多，那会得知陈致远成了京城医科大学附属医院的副主任医师，杨勇心里是嫉妒得要死。
李玉生看他眉头紧皱，猜测到陈致远也没什么好办法，叹了一口气道：“致远，不行就开腹，进去在仔细找找！”说到这，李玉生扭头对一旁的寻回护士道：“准备开腹！”
“等下，我去刷手，找下看，要是找不到，在开腹！”陈致远仔细看了看显示器上的胆囊，想要动手亲自找一下，毕竟开腹要延长麻醉时间，这对病人的体质损伤太大，这病人看起来得有70多岁，这个岁数如何能耐受这么长时间的手术，一旦开腹十有**下不来台了，陈致远决定还是尽最后的努力。
杨勇听到陈致远这话，不屑的撇了下嘴，心道：你陈致远干了几天就想找到连李玉生这种专家都找不到的动脉？这不是扯淡吗？
李玉生听到陈致远这话，也感觉让他试试看，不行在开腹，便让护士等一下准备开腹的东西，先给陈致远准备手术衣。
杨勇看陈致远出去刷手，忍不住对李玉生道：“李教授，这让他来行吗？”
这阵子陈致远在普外玩命的做手术刷属xìng点，李玉生也跟着上了几台，看到陈致远无论是技巧还是经验都不在自己之下，甚至比自己还要高，心中微微有些嫉妒这小子，他才多大岁数啊，这手术水平就到了这程度，不过李玉生不是心胸狭窄之人，看到陈致远这惊艳的手术技术，心里起的更多是爱才之心，一直琢磨这想把陈致远弄到普外，好在自己退休后接自己的班，不过陈致远似乎对普外没什么兴趣，一心就想留在肿瘤，弄得李玉生郁闷了好一阵子。
听到杨勇这满是质疑的话语，李玉生心里有些不满，没好气道：“他要不行，就没人行了！”
杨勇没想到李玉生会这么维护陈致远，心里对陈致远更是嫉妒，冷笑一声没说话，站在那等着看陈致远的笑话，打死他也不相信陈致远这小子能找到胆囊动脉。
陈致远刷了手，换好手术衣，从李玉生手里接过两个抓钳，仔细看了看显示器，扭头对护士道：“气腹不够，在来3mmhg二氧化碳。”
一旁的器械护士赶紧按照陈致远的吩咐，注入二氧化碳，陈致远看胆囊周围的空间达到自己的要求，扭头又对杨勇道：“杨医生，内窥镜在进一些！”
杨勇虽然心里等着看陈致远的笑话，但在手术上可不敢玩什么花样，用病人的xìng命开玩笑，那简直是找死，赶紧按照陈致远的吩咐把内窥镜往前探了些！
陈致远看监视器上的术野达到自己的要求，便用一个抓钳，轻轻把胆囊提了起来，李玉生早已经把胆囊游离出来，陈致远这一提，胆囊后方的术野立刻清晰的出现在显示器上。
陈致远仔细看了看，决定还是按照常规的方法在胆囊后上方找找，如果真的没有，在想其他办法，想到这，用另一只抓钳在胆囊后上方探了探，果然如李玉生所说，这里没有胆囊动脉。
陈致远仔细想了一下，开始扩大寻找范围，时间一点一分的流失，半个多小时后，胆囊动脉的依旧毫无踪影。
杨勇扶内窥镜的手都已经酸了，看陈致远没找到胆囊动脉，心里很是得意，张嘴道：“我看陈教授也找不到，不如把我们医院的赵院长请来，让他看看？”
赵青在果县医院干搞了一辈子普外，在有一年就要退休了，这手术经验自然是极为丰富的，陈致远在实习的时候曾经跟他上过几台手术，对这些很清楚，听杨勇这话，想了一下，让赵青帮着看看，大家一块想想办法，集思广益嘛，刚想张嘴答应，突然看到胆囊静脉上有着很微弱的搏动。
陈致远连忙把胆囊又向上提了提，仔细向胆囊静脉的地方看去，可那里有搏动？陈致远感觉自己是盯着显示器时间长了，眼睛花了，刚想放下，脑海中的系统突然传来一条消息。
专注技能发动，宿主cāo作手术成功率增加百分之二十！
专注技能一发动，陈致远双眼再次看到胆囊静脉上的微弱的搏动，心中一喜，难道这胆囊动静脉是并行而生的？
想到这陈致远对李玉生道：“李主任，在来个套管针穿刺！”说完腾出一只手在患者腹部指了位置。
李玉生一愣道，随即急道：“你找到胆囊动脉了？”
陈致远点了点头道：“你们看胆囊静脉是不是有些微弱的搏动，我推测这病人的动静脉是并行而生的，在下个套管针，您帮我牵一下胆囊，我游离下那血管，就知道我的推测对不对了！”
李玉生听到这心中一喜，赶紧跟护士要过套管针，在陈致远指定的位置穿刺而入，随后接过一把抓钳，顺着针筒探了进去，帮陈致远牵引好胆囊。
杨勇看了监视器半天，也没发现那静脉的位置有什么搏动，心中猜测这陈致远是不是看自己找不到动脉，面子上挂不住，胡乱编的理由？你小子就算是要编也找个好点的理由，现在竟然发疯的要用腹腔镜的抓钳游离血管，这不开玩笑那吗？
游离血管的器械都是专门准备的，这种腹腔镜的抓钳根本就不适合，一个不小心，病人这静脉就破了，到时候想止血用腹腔镜这些器械根本就不可能，不如就直接开腹，病人耐受不了这么长时间的手术，死就死了，最少这不算是医疗事故。（未完待续。。）
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第一百五十九章风险
杨勇想到这，突然放下腹腔镜道：“陈致远你不能这么干，风险太大了，一旦静脉破了怎么办？”
陈致远正准备游离胆囊静脉，杨勇一放内窥镜，监视器上就一黑，幸好他及时停下，要不然真得弄破胆囊静脉了，陈致远心头一阵恼火，你就算怀疑我，你说归说，但别放下镜子啊！
李玉生也被吓得一身冷汗，这要是陈致远没停住，一下把静脉弄破了，这事就麻烦了，冷着脸对杨勇不客气道：“你怎么回事？”
杨勇争辩道：“李教授，用腹腔镜的抓钳游离血管，这事你应该知道风险有多大，我不同意这么干！”
李玉生刚才一听这胆囊动脉有希望找到，心中一喜，全没想到腹腔镜的抓钳是不适合游离血管的，听杨勇这么一说，才明白过来，后背又出了一片冷汗，这要是陈致远用那个抓钳分离静脉，静脉一破，这就是医疗事故啊，张嘴道：“致远，杨医生说的对，不行我们就开腹，用专门的血管游离钳来游离这静脉！”
陈致远现在属xìng点刷满了，用这抓钳游离真不是什么难事，听李玉生说到这，摇了摇头道：“开腹的话麻醉师时间会大大延长，病人的身体损伤也太大，这病人这么大岁数了，很可能下不来台了，我有这个把握用抓钳游离好，李主任请您相信我！”
李玉生自然对陈致远的手术水平很信服，但这事还是有些风险。（。）这时候一下拿不定主意了。
“李主任您放心，一旦出了事，我自己承担，跟你们一点关系都没有！”陈致远心里有点急，这病人是全麻的，手术前前后后已经进行了快5个小时，如果在中转开腹的话。这手术时间最少还要延长3个小时，时间的延长也就意味这病人需要继续应用麻醉药物，这些药对人的身体是没有什么好处的。应用过多会对人体造成很大的损害，这么大岁数的病人百分之90下不来台！
李玉生听到陈致远这话，一咬牙道：“行。就用抓钳游离，出了事我担着，致远你放心大胆的做！”陈致远心中想的李玉生也明白，病人年龄已经71了，这手术时间在延长，对病人的体质也是个极大的考验，现在就面临两个选择，一个就是承担出现医疗事故的风险，让陈致远用腹腔镜的抓钳游离血管，一个就是开腹。但这样，会大大增加病人下不来台的风险，第二种方案最为稳妥，病人就算下不来台，这也属于正常的手术失败。自己几个人一点责任都没有，但是第二种方案就是撇清自己的责任，用病人的体质做赌注，是死是活全看这病人的运气了。
李玉生心里斗争了一翻，最终良心战胜了利益，硬着头皮选择了第一种方案。对自己几个人最不利的方案，但是对病人是最有力的方案。
一旁的麻醉师听到李玉生这个决定心里是大大松了一口气，术前评估手术的时候，这病人的手术时间就不能超过6个小时，一旦要开腹，这病人就可以宣判死刑了，死在手术台上，病人家属一闹，自己也脱不了干系，现在好，他们不开腹，继续用腹腔镜，出了事也是这些医生的，跟自己这麻醉可没什么太大关系。
杨勇看李玉生跟陈致远执意要用抓钳来游离血管，心中更是不满，这手术失败的话，你们是大医院的医生，这会说承担全部责任，但你们拍拍屁股走人了，家属最后还得找我闹，开腹多好，病人死就死了，这属于正常，反正手术记录上我都写的一清二楚，家属也签字了，怎么闹随便，跟我没关系，这病人跟你们非亲非故的，犯得着为了救他的命冒这么大的风险吗？
杨勇越想这事对自己越不利，索xìng脱了手套，站在一边道：“我不同意这么干，你们要这么做你们就做！”杨勇心里打定主意不在参与这手术了，回头一旦失败了，家属闹起来，自己也有说的，说自己当初就坚持开腹，是陈致远这两个人非要用抓钳游离血管，最后导致的手术失败。
陈致远听到杨勇这话，心里一阵气愤，冒点风险换回一条人命这不值吗？如果这病人是你的亲人，你杨勇也会选择风险最大的开腹吗？
李玉生被杨勇气得浑身直哆嗦，从牙缝中挤出一句话：“你也配当医生！”
陈致远用肩膀碰了下李玉生道：“李主任，抓紧时间，你扶着镜子，我来！”
李玉生冷哼一声，走到杨勇的位置，扶好镜子，道：“这样行吗？”
陈致远看了看监视器道：“行，不过还得您在拿个抓钳帮我牵下胆囊！”
李玉生现在的位置扶着内窥镜，在拿抓钳的话，很是费劲，身子猫腰浮在患者身上，右手使劲伸过去才能够到那抓钳，保持这个姿势要一直到手术做完，别说李玉生这50多岁的老者了，就换个年轻人过来，不出5分钟身体就得受不了。
陈致远开始用抓钳轻轻的分离胆囊静脉上的薄膜，2分钟下来，就看到李玉生已经满头大汉了，但李玉生依旧强保着这姿势不动，为的就是怕影响陈致远的手术cāo作。
陈致远看到李玉生这个样子，心里一阵感动，赶紧加快手里的动作，陈致远找到静脉上的一点，立刻用抓钳慢慢分离那些包裹这血管的薄膜，两只爪钳如同他的手一般灵巧，把血管上包裹的薄膜一层层轻轻扯开，当这些薄膜全部被打开后，果然如陈致远所料，动脉就跟静脉在一块，是并行而生的。
看着监视器上两条交织在一起的血管，陈致远松了一口气，跟护士要过钛夹，准备阻断血管。
一旁的器械护士看到李玉生跟杨勇因为手术的方式争吵，随后陈致远又这么快就找到动脉，现在已经用三个钛夹阻断了血管，不由一脑袋雾水，似乎这些人把这很简单事搞复杂了，上来直接用钛夹把那血管跟胆囊管一阻断，把胆囊提出来，这不就完事了吗，干嘛这个要开腹，那个非要游离静脉，弄得这么麻烦，这不是画蛇添足吗？
医学上最注重严谨，按照这护士所想的确实很简单，血管一阻断就完事了，但是开始李玉生并没有找到动脉，如果就那么阻断了静脉、胆囊管，牵出胆囊，这就是在糊弄人，糊弄自己，糊弄患者，在没亲眼看到动脉的时候，一旦这么武断认定动脉就是跟静脉并行而生，阻断这条静脉，然后牵出胆囊，万一动脉并不是跟静脉并行而生的，而是在别的地方，这就得引发大出血，病人的命也就交代这了。
陈致远飞快的断开血管、胆囊管，然后用抓钳把胆囊牵到腹壁上刺入的针筒下，跟护士要来吸引器，打算把胆囊内的胆汁吸出来，在用止血钳把里面的石头夹出来，这样就可以使胆囊大大缩小，从而能通过腹壁上那直径3公分的针筒，可用吸引器吸了半天，胆汁也没出来多少。
李玉生这时候就管扶着内窥镜就行了，轻松不�
