重生之医界风流-第138章
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病人从入院到医务人员进行隔离，不过短短半天的时间但是局领导一行却在第一时间赶到，并且是有备而来，这不能不说是一件巧妙的有些离奇的事情
他第一个怀疑对象就是陈武他知道，陈武对呼吸科主任的位子觊觎已久了，如说他是为了想急功近利在这次的事件之中崭露头角进而博得上位的机会，那是十分有可能的
而且，卫生局的领导们在做出病情诊断之后也的确对张任宽提出了批评，大有对这个科主任不满之意在批评张任宽的同时，自然也就是肯定陈武的时刻
所以，齐建设觉得有必要从陈武身上着手调查
想到陈武，他就联想到了病人死亡之后，他失踪的几个小时
作为病人的主治医生，在病人出现意外死亡之后，按理说，他应该坚守岗位，跟家属做好解释工作协助医院做好善后工作但是，他却失踪了，只是说家中出了急事就匆匆离院，甚至连手机也关了
这绝对是个很大的疑点齐建设这么想着，就给陈武打了个电话。
对于陈武，齐建设评价还是很高的，作为医院里最年轻的主任医师，曾经去过十几个国家学习深造，在业务上也有着十分新颖的想法，应该说，齐建设也有想法让他挑起呼吸科的大梁，只是张任宽毕竟当主任当了十几年了，也没犯什么错误，所以也不好让他下位，只好让陈武暂时当了副主任等张任宽退休了，这个位子肯定是他的而且医院里
第二百四十章一根鱼刺引发的血案（一）
第二百四十章一根鱼刺引发的血案（一）
第二百四十章一根鱼刺引发的血案（一）
这个发现令他觉得很奇怪，从病人的病历上来看，病人并没有过颈部病史，而且这种内部溃烂的程度又是十分严重，难道是内镜损伤？
欧阳晨辉心想着，转身问着张仁宽：“张主任，病人最近有做过什么内窥镜的检查吗？”
张仁宽很奇怪欧阳晨辉会提出这样的问题，呼吸科的病人是很少做内窥镜检查的，只有消化科做的才多但是他这会儿却不敢小瞧欧阳晨辉了，于是他还是老老实实地回答着：“病人并没有做过内窥镜检查，但是不排除接下来要做个胃镜”张仁宽如实说着，他现在对于病人是属于消化系统的范畴比较赞同
既然没有做过内窥镜的检查，那病人的颈部会损伤这么严重？而且，通过他肉眼简单地看了下，这个损伤最起码已经有十天了，创面脓液很多，在颈部形成了一个巨大的脓肿。估计是颈部大血管受到了损伤
欧阳晨辉越看越觉得奇怪，这个脓肿比较大，他变换了几次观看的位置，眼睛一直处于高度紧张状态，但还是都没有看到脓肿深部有什么特别的东西
难道是异物损伤了血管后在体内游走了？欧阳晨辉心里怀疑着，长时间的盯着一个部位看去，他感觉眼睛有些涩涩的感觉，自从他的眼睛可以看到更为精微的细胞结构之后，他的眼睛也变得比以前更加不耐疲劳了，往往连续看一个部位几分钟，眼睛就发涩近而头疼眼花
所以，他适时地停止了继续观看，而是转到病人床前，很随意的跟病人聊了起来
一开始，为了消除病人的紧张感，欧阳晨辉就跟病人聊了聊家常，了解了一下病人家里的情况以及他的工作生活情况，大致聊了十几分钟之后，他感觉病人已经完全放松了下来，他就话锋一转，转到这次病人入院的情况上来
“能不能跟我说说你以前有没有做过什么手术，或者是受过什么伤没有？”据欧阳晨辉的初步判断，他觉得极有可能是病人之前做手术或者外伤没有处理好伤口，导致伤口破溃，进而造成了体内感染。
“不瞒您说，我活了这么多年，今年快四十岁了，这还是第一次住院，我身体好的很，别说做手术，就是感冒发烧几年也没有一次小时候家里穷，我们都是放养长大的，皮实，所以跟医院很少打交道，没想到这次得了这么个怪病”病人言语之间也是十分的焦急。要是知道自己是什么病反而还好点儿。
“那你入院前几天有什么不舒服吗？或者是有什么特别的身体状况？”欧阳晨辉还是不死心，继续发问着。
“特别的情况？倒还真没有，我是个粗人，平时不怎么注意自己的身体情况，我们在工地上上班的，平时风餐露宿，饥一顿饱一顿的，能填饱肚子就不错了，哪有时间去关心自己的身体情况啊”那位病人说着，有几分的无奈
“不过，要说有什么特别的，前几天倒还真有这么一件事儿”那病人做深思状，像是忽然想起了什么，缓缓的说着。
“什么情况？说来听听”欧阳晨辉一阵激动，有时候，做医生的也像是侦探一样，需要细致的了解病人的情况，有些在病人看起来似乎是微不足道的小事情没准就是疾病的致病原因
“大概有十来天了吧，那天跟几个工友一起去吃了水煮鱼，还喝了点儿酒，快吃完的时候感觉有根鱼刺卡在了喉咙里，当时又是拿馒头噎，又是喝醋的，折腾了好半天也没效果，有好几天喉咙里都不舒服，后来喉咙里没什么感觉了，便开始连续发烧，在家挺了几天，最后连喘气都喘不动了，没办法才来了医院，没想到竟然这么严重，难不成是这根鱼刺搞的鬼？”那病人说完，无可奈何的笑着。
病人的一席话不但让欧阳晨辉觉得眼前一亮，就连王一和张仁宽的脸上也显出喜色难道是鱼刺划破了消化道导致的感染？
欧阳晨辉赶紧再次将眼睛聚焦在病人的颈部，病人的脓肿比较大，食管气管都有不同程度的肿大，透过脓肿看向里面，欧阳晨辉似乎隐隐地看到有一条大约三四厘米长的，近似于s型的异物横卡在食管当中，一端戳向食管壁，一端戳向主动脉，欧阳晨辉还想再仔细的看一下鱼骨的具体位置，就感到一阵头晕眼花，就再也看不到什么了
“张主任，赶紧给病人做个ct扫描，确认一下到底是不是鱼刺卡在了体内”王一一阵兴奋，赶紧说着，这个欧阳晨辉总是会在危机关头给大家带来意想不到的收获如果这个病人真的鱼刺闯下的祸端的话，欧阳晨辉可是立下了汗马功劳
“小苏，马上通知ct室来做床前ct；告诉他们一定要快“张仁宽赶紧让一个住院医师联系ct室。
ct室一听是监护室隔离的病人要做ct，也不敢怠慢，立马派了两个医生推着ct机往呼吸科的监护室赶去
ct一照，果然发现病人颈部血管溃烂严重，明显的是被异物戳伤，但是由于时间比较久了，没有发现鱼刺的具体位置
但是，这已经足以让张仁宽和王一兴奋不已了这张ct报告就足以证明这个病人不是呼吸系统的感染疾病，也觉是说，他终于可以解除隔离，不再是领导们关注的的焦点了，张任宽也可以暂时的松口气了
“欧阳，你小子思维够独到，如果这个病人真是鱼刺造成的后果的话，齐院长一回来，我就去给你请功”王一爽朗的笑着，张仁宽也赶紧附和着：“就是就是，如果真的能确诊了病人的发病原因，欧阳那可是当之无愧的大功臣，不但给我们呼吸科解决了大问题，就是给医院也省下了大笔的费用啊不瞒你们说啊我都已经开始着手准备去上海请专家来会诊了”
“哈哈那不是给医院省下来一大笔费用？看来齐院长要请客了”王一心情大好，难得的开着玩笑。
“要说我给你转正，咱没这个本事，但是请吃饭，那是绝对的没问题，就算齐院长不请，我也请”张仁宽一下子卸下一块大石头，心里顿觉轻松不少，着多长时间以来憋在胸口的那团闷气一下子释放了出来全身上下有着说不出的畅快之感
听到这些溢美之词，欧阳晨辉已经没什么感觉了，他不是那些喜欢听好话的人，所以，他赶紧适时的打断两位医生对他的赞美。
“张主任，现在的当务之急是赶紧安排手术，通过ct的片子来看，我感觉鱼刺极有可能是刺破了食管和主动脉，形成了‘食管主动脉瘘’，这可是食管异物最严重的并发症，这种病的救治存活率很低。加上已经有十几天的病程了，估计这个手术会比较难做”欧阳晨辉说着，两位主任也默默地点点头。
消化道最容易卡住鱼刺的地方有：口咽部（扁桃体所在的口腔深处）；喉咽部（气管和食管的分岔路口）；食道（食道里又分成四个狭窄的地方：1。喉咽部下面的狭长地带2。主动脉跨过食管的狭窄地带3。左右气管分岔跨过食管的狭窄地带4。食道进入腹腔的转弯口）。
如果鱼刺在口咽部、咽喉部，用窄长的镊子可以取出；如果鱼刺进入食道，个头不大，而且没有刺破食管，可以用柔软的胃镜取出；如果鱼刺个头比较大，尚未刺破食管，用硬质的食管镜取出，能保护食道；如果鱼刺已经把食道刺破，那就要开胸取出来了。
另外，鱼刺如果没有进入消化道，而去了气道，可以用支气管镜来取异物。
而最危险的就是欧阳晨辉说的那种，国内报道的食管异物并发动脉食管瘘的80例中仅存活3例。国外文献已报告近90例，仅存活2例。
刚刚缓解下来的气氛再次紧张了起来，如果真的是欧阳晨辉所说的的是形成了“食管主动脉瘘”的话，手术对他们的确是个不小的挑战
食管异物戳破主动脉，病人的死亡率在80以上。两个原因导致死亡——
异物戳破主动脉，流血不止而死亡，但这往往发生在手术台上，不当操作致使主动脉流血。早期鱼刺插在主动脉上，反而相对安全，因为血管舒张收缩，两边破口夹住鱼刺，不大会大出血。
还有一种情况，鱼刺插在食管上，时间一长，食管和主动脉溃烂，主动脉的血也会流出来，流到胸腔中引起各种严重的感染。即使鱼刺没有刺到主动脉，食管溃烂，也会导致紧邻的主动脉溃烂而致命。
而第一种情况，要拿出鱼刺，必须打开胸部，使病灶完全暴露出来，而且使用体外循环机，让身体的血暂时往其他地方流，不流经主动脉，才有把握在不出血的状况下，把鱼刺拔出。
小小的一根鱼刺却能引起这么大的祸端，这可真是一根鱼刺引发的血案啊。。。
第二百四十一章一根鱼刺引发的血案（二）
第二百四十一章一根鱼刺引发的血案（二）
第二百四十一章一根鱼刺引发的血案（二）
“王主任，现在夏院长不愿意主持业务工作，齐院长又在在外地开会，要不我跟孙院长说一下，让你来支持几个医生开个会，讨论一下手术该如何开展？”张任宽问着。
主要领导不在，病人目前又还在他手上，所以张任宽就得多操心，在将这个病人顺利地交接给其他科室，他的任务才算完成
“张主任，这种事儿你就别找我了，让我干点儿实务行，主持会诊讨论病情什么的，我看你还是找别人吧，我没有组织才能，承担不了这样的重任”王一赶紧挥挥手拒绝着。
王一说的没错，要是让他钻研业务，他没什么好说的，但是这些行政性的事务，他压根就做不来所以，尽管齐建设几次有意让他主持医院内的业务方面，他都婉言拒绝了
他向来就不是个当官儿的料，也看不惯那些歪门邪道，让他对那些不正之风睁一只眼闭一只眼，对他而言，那简直是折磨，所以，他乐得目前的这种情形。虽然自己直言不讳，有时候也会得罪了领导，但是自己在业务上面的成绩使得别人也奈何不了他他很安于这种状况所以对这样的事情他一点儿也不感兴趣
“王主任就是太刚正不阿了，要不然，依着王主任的才气早就混到上面去了哪还会在京都医院当一个小小的科主任啊”张任宽说道，言语之间似乎还在为王一打抱不平
不过王一却毫不在意的笑笑爱：“人各有志啊哈哈，我觉得我现在挺好的，张主任，要是有用的着我的地方，你只管开口。我心内科那边还有病人等着，就不多呆了”王一说着就要走了
欧阳晨辉也赶紧跟过去病人的情况的已经明朗化了，他自然也就什么再呆下去的理由了，这个时候，还是艾尔的安危比较重要
艾尔目前的情形虽然比较乐观，但是布鲁斯教授也说过，这种药品虽然疗效好，但也是治标不治本，它并不能从根本上治疗艾尔的原发病，也就是说他的心肌并没有停止淀粉样变性，只是这种药物在体内能够中和一下心肌的变性但是并不能阻止它的变性
所以，一方面，欧阳晨辉要提高警惕，不能让朱国庆那帮人借着打击自己的名义来伤害艾尔，另一方面年，他也在积极的跟钱老爷子联络着，他记得布鲁斯教授说过，也有跟这种药品相媲美的中草药
这种药品在西方国家已经应用于临床很多年了，虽然知道对心肌淀粉样变性有很好的效果，但同时，很多用药者也切切实实的证明了这种药品只能延缓病人的存活期，并不能根治
倒是对于中草药的应用，欧阳晨辉还抱着一丝希望就是是它最终也不能根治疾病，最起码，草药没有副作用
但是钱老爷子也不知道这种草药是什么，虽然他也听说过有一种中草药对延缓心肌细胞的死亡具有良效，但是却一直不知道这种草药的产地更不知道叫什么名字
钱老爷子这次跟七丙回了一趟他的老家，收获颇丰，很多这个时候只能在书上以及电视才能看到的稀有草药都在他的老家还能看到
七丙的老家还是个比较闭塞的小山村，无论是民风还是环境都没有遭受工业化的影响，到现在依旧保持着男耕女织的比较原始的生活状态所以山上的草药物种还是比较的丰富！
这次回来，钱老爷子就下定决心，一定要多攒点儿钱，到时候在七丙的老家那个天然无污染的山上买一块地，种植名贵中草药
看这钱老爷子踌躇满志的样子似乎一下子年轻了几十岁就冲着他这股对中医中药的狂热，欧阳晨辉也对他很有信心
欧阳晨辉最近一直在研究艾尔爷爷留下的那些宝贝的医学书籍，他已经研究完了呼吸科，虽然并没有提及有关于这个时代比较流行的比如“ssrs”，比如“禽流感”以及后来的“手足口病”等呼吸系统传染病，但他还是学到了不少应对瘟疫的办法想必在日后非典真的蔓延开来的时候会起到作用
呼吸系统之后是消化系统，这个系统欧阳晨辉读书的时候就知识就掌握的比较牢，所以看起来并不是十分的难以理解有一些比较奇特的疑难杂症，他也能够很好的领会和理解
看了这么多前人总结出的经验，欧阳晨辉也悟出一个从医的道理来，那就是不能拘泥于传统，疾病变幻莫测，没有一个既定的发展轨道，所以只有在平时多学多看，多积累经验，才能厚积薄发，应对疑难杂症的时候才能够充分发散思维，运筹帷幄
……
呼吸科，医生办公室，胸外科，心外科，呼吸科，以及ct室的医生们聚集在一起，一起在讨论轮着病人的手术方案
由于ct并没有清楚地看到鱼刺的位置，所以，手术还算是个探查性质的手术
开胸肯定是必要的，所以说，这是个大手术，需要胸外跟心外的严密配合
在经过了严密的讨论之后，两个可是终于达成了一致意见
事不宜迟，手术就安排在第二天一早而病人则被转入另一个不需要进行隔离的监护室，由护士为他做着术前的准备工作。
这个病人估计怎么也没有想到，就是一根小小的鱼刺，却差点儿要了他的性命，不但让他饱受痛苦，还要要在胸部划一道常常长长的口子
第二天一早，做好术前准备的病人穿好了病员服，在麻醉师和手术室护士的护送下进了手术室
手术室
