宋医-第72章
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杜文浩简单问了一下经过，诊脉之后现脉滑数，舌质红，苔黄，乃肝火上炎，是由于对自身病症的担忧，加之处于陌生的环境，对剖腹疗伤这种完全陌生的治病方式的虑，导致心情高度紧张、恐惧、焦虑，血压升高，心跳加快，尤其是插管刺激咽喉部，最终引起反射性呕吐。
在她无力咳嗽的情况下生呕吐，更加增添了危险，因为呕吐物如果不能排除口腔外，会随着她过度紧张的呼吸和咽喉部刺**况下的下意识吞咽动作而吸入肺部，造成吸入性肺炎，那就危险了。必须尽快止呕，并让病人学会正确的咳痰方法。
现在还没有排气，不能服用汤药，否则很容易引起肠梗阻。不用汤药该怎么止呕？
正文 第136章 中医不是慢郎中
文浩脑袋一转，想到了一个办法，急声道：“快！去茱来，研末，用醋调外敷涌泉**！”
英子急忙跑去准备药，先拿来了吴茱，杜文浩亲自研末之后，用醋调好，庞雨琴接过，替詹母外敷涌泉**。
还真是神奇，没一顿饭功夫，詹母的呕吐止住了！
望着一屋子的人都在为自己忙碌，詹母心里踏实了，而且这个年轻的大夫用药给自己外敷脚底**道之后，竟然不呕吐了，心中顿时涌起了对这位大夫医术的信任。
杜文浩又下方用龙胆泻肝汤加苏梗、以和胃气，煎汁少量含服，进一步止吐。
英子准备好加龙胆泻肝汤之后，庞雨琴用汤勺一点点给詹母含服。同时不停给她捶背排痰，用毛巾擦拭咳出的痰液。
庞雨琴如亲身儿女一般照料，让詹母找到了家的温暖，她看见庞雨琴身上、衣袖上，都沾附着自己呕吐的痰液，又看见她手背上都是自己先前烦躁时抓烂的血槽，不由眼圈湿润了，哽咽道：“姑娘……，老身……对不住你……”
庞雨琴微：一笑：“您别客气，我奶奶和您差不多大，照顾您就象照顾我奶奶一样，您好好休息，别多说话啊。”
“嗯……”詹母跟个乖小孩一样点点头。
杜文浩他们一直守在旁边跟詹话、聊天，缓解她的心理压力。
。到了下午。詹母又开始出现烦躁症状。呼吸变得急促起来。试图坐起来呼吸。费力地咳嗽着。痰液有血性泡沫。呼吸中能听见哮鸣音热。四肢出现浮肿并开始抽搐。嘴唇变得紫。切脉后现脉滑数。舌红苔黄。
急性心功能不？也就是通称地“心力衰竭”？
这老太看起来身体不错肯定以前有心肺功能不全之类地疾病！手术引心力衰竭。由于病情紧急。来不及在手术前检查并进行对应治疗。手术后出现了急性心衰。
怎么办？现代治疗急性心衰基本上都是用西医手段。比如吸氧。用地塞米松、肾上腺素以及呼吸兴奋剂等玩意在宋朝上哪找去？还得从中医论治。
可是。着急之下。他脑袋里除了西医那一套。中医用方连影子都找不到了。成了一片空白。
由于西医药品多样药手段便捷且使用广泛。所以现代人不管是病患还是医生。都已经习惯于“缓用中医。急用西医”。急症一般都上西医手段。中医急症抢救地临床实践很少。教学中也很少有人去研究如何用纯中医抢救危重急症。所以遇到这种急症文浩脑袋里最先冒出来地都是西医那一套。中医都没影了。
他在屋子里转着圈，不停用手捶着脑门，拼命让自己冷静，思索中医如何治疗急性心衰。
心衰属于中医心悸、胸痹、心痛病的范畴！这方面的治疗多用活血化瘀法或补益心气法！终于找到了一些思路。但是，这方面的经方不胜枚举底该用哪一个？
看见庞母痛苦的样子和越来越急促的呼吸，庞雨琴仿佛看见了自己奶奶在受苦得眼泪在眼眶里直打转，不停地用毛巾擦拭着她嘴角流出的唾液和痰液。抬头望着杜文浩叫一声相公快救救她，可看见杜文浩焦急万分的样子，便不敢说出来，知道相公此刻已经在竭尽全力思索办法了。
庞雨琴焦急的眼神更让杜文浩紧张，可脑袋里尽是乱七八糟的各种活血化瘀补益心气的方子，搞得他无所适从。
詹母咳嗽无力而且牵引切口疼痛，痰在喉咙里又被插管黏住出不来，呼吸更加困难，庞雨琴急声对英子道：“快拿些棉签来！”
英子赶紧跑去拿来棉签，庞雨琴用棉签小心地伸进詹母嘴里，卷出里面的粘痰。
见此情景，杜文浩忽然心头一动，对啊，急性心衰会产生大量泡沫样痰液，这是痰证！能否从这上面选择相关经方呢？
尽管急性心衰病位在心，但病却与肺脾肾肝功能失调有关。因为肺主气，脾主运化，肾为气之根，肝主疏泄。如果肝郁气滞或脾失运化，津液不能敷布，聚而成痰，痰浊肺，肺气不利，即可导致痰瘀痹阻心脉！所以，痰浊与瘀邪是诱急性心衰的症结所在。治心衰必须治痰浊和瘀邪！
可是，痰瘀交葛出现的征候非常多，现在必须准确辨证，才能确定最后用方。
杜文浩重新凝神诊脉、望舌和望诊，询问詹母的身体感受，从咳痰粘稠，低热口干，苔黄腻，脉数，另加心衰症状，辨证为痰瘀痹阻心脉，郁而化热。决定清热化痰、理气活
阳散结。
有了辨证，用方就好办了，略一沉吟，决定选用瓜白半夏汤加减！
情况紧急，又缺乏静脉给药的手段，看来只能冒着肠梗阻的风险给药了。
好在詹母食道里已经插着胃管，可通过胃管直接进行鼻饲给药。为了尽可能避免肠梗阻，同时心衰起始生，尚未出现休克昏迷直接危及生命，尚有一些时间抢救，所以杜文浩决定模仿静脉滴注方式，少量多次连续频服用药，让肠胃连续缓慢吸收。
一碗汤药庞雨琴整整喂了一个多时辰，又接着喂第二碗，换成参附龙牡汤回阳救脱。喝完了再换回去。同时继续用吴研末调醋外敷涌泉**止呕。
詹母病危，林青、雪）儿得到消息都过来帮忙。换着给她喂药、敷药。一直抢救到大年三十晚上，詹母的心衰这才终于慢慢缓解了。
当杜文浩把这个消息告大家之后，众女都松了口气。
眼看詹母情稳定下来，庞雨琴见杜文浩一夜没睡，眼睛都熬红了，心疼地连说带劝让他回屋睡一会。
杜文浩答应了，为了应付后面可出现的并症急救，还是趁现在病情暂时稳定回去睡一会。
是，他刚刚睡了没一会，便被英子急促地叫醒了：“少爷！不好了，老太太快死了！”
杜文浩吓了一，一骨碌爬起来，一边穿鞋一边问：“怎么回事？”
“老太太眼翻白，出气多进气少了！”
“啊？怎么不早告诉我？”
“一病我就跑来叫您了啊！”英子有些委屈。
杜文浩心头一沉，病情展这么快？连鞋都顾不得穿好，趿拉着冲进雪地里，一溜小跑来到病房，庞雨琴正在不停地替老太太捶背，急得直哭。
杜文浩见詹母烦躁不宁，嘴唇紫，气喘息微，额头冷汗淋漓，诊脉望舌，脉虚数，舌质偏红，一派阴竭阳脱的证象。
不好，急性呼吸窘迫综合征！
杜文浩心头一沉，肯定是先前老太太将咳嗽和呕吐物吸入肺里，造成吸入性肺炎。此刻作了！
这种情况下最紧迫的治疗手段是吸氧，必要时甚至要吸纯氧！可是，自己上哪找氧气去？
先恢复呼吸通道畅通再说！
“准备气管切开插管！”杜文浩急声叫道。
这个手术庞雨琴已经有过经验，急忙进行手术准备，进行消毒，局部浸润麻醉，杜文浩用手术刀切开气管，用气管扩张器扩开切口，放入气管套管，插管抽吸，从气管内果然抽出不少浓痰、胃酸和呕吐液。
插管之后，詹母呼吸虽然得到了一定的缓解，但是紫并没有解除，神智仍然处于昏聩状态。这说明吸入性肺炎已经对肺部造成感染，影响到了肺功能。如果再不采取断然措施，只怕插管也救不了老太太的命，最终会死于呼吸衰竭。
纯中医怎么抢救急性吸入性肺炎？
杜文浩脑袋里又是乱七八糟西医那一套抢救办法，他努力让自己冷静，用手捶着脑门思索着。
吸入性肺炎属于中医“肺＋”一类，这类病症中医治法以清肺化瘀消＋，排脓解毒为主。
一想到肺~，他顿时想起医圣张仲景的《金匮要略》来，书中提到，肺~未成脓时治以泻肺祛湿，方用大枣泻肺汤；已成脓，治以排脓解毒，方用桔梗汤。而且，张仲景说了：“肺~始萌可救，~成则死”！必须尽快治疗！
这方子杜文浩没用过，现在没有更好的选择，杜文浩决定试试，既然是医圣说的，应该没错！如果错了，那就错在自己辨证不准，而不是人家医圣说得不对。
杜文浩亲自跑到药房拣药煎好，端了回来。庞雨琴接过给詹母少量多次喂服。
事实证明，少量多次频服的办法，在缺乏静脉给药手段情况下，是一种相对比较有效的纯中医治疗手段，只要使用得当，可以避免出现肠梗阻。
由于现及时，用方对证，在急性肺炎生之初便及时用药遏制，使得病情没有进一步恶化，没有出现张仲景所说的“脓成则死”的事情。
到了天黑，詹母意识渐渐清醒，嘴唇的紫开始缓解，说明呼吸窘迫得到了改善。
效更方，继续用药。
杜文浩很高兴，两次急救证明了，中医并非都是慢郎中，真要赶鸭子上架时，也能治疗急症的。
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ps：圣诞节快乐！
正文 第137章 暗度陈仓
第137章 暗度陈仓
天是大年三十。晚上要守岁的，头一晚大家都没睡见詹母病情平稳，便让林青黛、雪）儿和英子去睡一会，后半夜好守岁。
三更天的时候，众女都起来准备守岁，见詹母病情稳定，已经半睡半醒的，正在逐步好转，便都高兴起来，张罗着准备过年。
午夜时分，除夕之夜终于来临了。
远处传来了大相国寺悠扬的钟声：咚——咚——咚……
顿时间，无数的烟花冲向夜空，在纷纷扬扬的雪花里绽开，照亮了大半个夜空。四面八方响起了新年的爆绣声，震耳欲聋。
浮云堂里没小，护卫们都紧张地守护四周，而众女都跟着杜文浩集中在詹母病房里抢救病人，所以宅院里反倒很安静，更显得外面的热闹非凡。
詹母被这除夕的钟声唤了，她慢慢张开眼睛，蠕动着嘴唇对庞雨琴说着什么，可是她气管被切开，无法带动声带，只有沙沙声，不知在说什么。
庞雨琴连猜蒙，终于明白老太太的意思，忙把一扇窗户推开，让老太太能看见满天的烟花绽放。
老太太一高兴，感到腹一阵咕噜噜肠鸣，竟然连着放了好几个屁，不过被外面的爆竹声掩饰住了。
先前雨琴已经告诉她，只要排气了就能取胃管了，心中一喜，想要说话，可切口的关系还是说不出来。
庞雨看出了詹母想说话。忙俯身道：“老奶奶。你想说什么？”
詹母费力地做了个写字手势。庞雨琴急忙跑去拿来纸笔递给她。詹母哆嗦着慢慢写了三个字：“我排气了！”
庞雨琴喜道：“奶奶。你刚才真地排气了吗？”
詹母点点头。
庞雨琴道：“那好。我马上给你拔胃管！”抓住那根南瓜藤缓而又快捷地抽了出来。
胃管一出。詹母长长地舒坦地出了一口气。感觉到世界上最美妙地时刻无过于此了！张开嘴想说谢谢。可气流都从喉咙切口跑出。无法带动声带出声音。
杜文浩让庞雨琴用消毒药水帮詹母擦拭手掌，然后拿了一小块消毒手术巾放在喉咙切口下面拿一小叠消毒过的纱布放在手术巾上面，告诉詹母果想说话，就用消毒纱布轻轻按住切口的套环，就能说出话来了。
詹母拿了纱布放上，说了声：“谢谢……”果然，声音出来了。很高兴又说了好几声谢谢。
詹母尿管派出的尿液一直比较正常文浩便让庞雨琴把尿管也拔了，腹腔的引流管暂时还不能拔。不过两根最让人受罪的管子拔出之后，詹母整个人都舒坦了。
庞雨琴搬来靠枕让她半侧位斜靠着，这样躺着舒服，也能看外面的夜景烟花。
厨房已经准备好了年夜饭，既然已经通气了，也可以进一些流食了。在庞雨琴的提议下年夜饭搬来了病房里一起过年。
外面夜空里烟花不时射向天空绽开了。宋朝的烟花自然比不上现在的烟花品种花样繁多，但古代过年要比现代热闹多了满城都是鞭炮声、说笑声、欢呼声，热闹非凡。
由于不知道詹母后面是否还会生别的事情文浩不敢喝酒，众女自然也跟着不喝以茶代酒，共度除夕。
吃过年夜饭，雪霏儿到底还是孩子，眼见詹母病情已经稳定，便将头一天买回来的烟花爆竹拿到院子里放，宅院这才有了过年的热闹。
放完焰火，林青黛让杜文浩和庞雨琴回去睡，庞雨琴说不困，除夕夜要守岁，杜文浩当然也不肯一个人回去睡，大伙便坐在一起聊天。
聊到后半夜，杜文浩实在熬不住了，趴在庞雨琴腿上睡着了。这时，外面锣鼓喧天，原来是除夕夜游街的花灯队伍过来。不过杜文浩实在太累了，就这样的喧闹都没能将他闹醒。
雪霏儿和英子喜欢热闹，拉着林青黛去门口看花灯去了。屋里只剩杜文浩和庞雨琴。
庞雨琴爱怜地望着趴在自己大腿上睡着了的夫君，心里满是柔情蜜意。想起两人成亲这么些天了，父母还有奶奶都还不知道，也不知道他们此刻好不好，想着这些，不觉有些心酸。
詹母瞧着她这神情，用纱布堵住喉咙切口套环，对庞雨琴道：“姑娘，想家了？”
庞雨琴勉强笑了笑，点点头。
“能告诉奶奶，你是哪的人吗？”
庞雨琴摇摇头：“对不起，奶奶，我不能说。”
詹母道：“奶奶看得出来，你知书达理，
个大家闺秀，你爹应该朝廷官员吧？”
庞雨琴犹豫了一会，终于点了点头。
“哦，老身先前听我儿子哀求你夫君救我的时候，就知道你夫君是个隐士，不愿意别人打扰，所以你们才蒙着面。”
“是的，对不起了，奶奶。”
“这没什么啊，但凡有本事的人，都是比较清高的，你和你夫君，还有几位姑娘，对老身都特别好，尤其是姑娘你，真比老身亲孙女还要好，你看你的手，先前我烦躁的时候，把你手都抓烂了，你都不躲一下，任凭我抓，这份情，奶奶……，奶奶如何报答了……”
庞雨琴微笑道：“奶不用客气的。”
詹母话语有些哽咽了，低道：“这一晚我就在想，我这条命是你们救的，得好好报答。老身的儿子是礼部考功司郎中，地方官政绩考核都归我儿子管，他说话还是管些用的。
你相公救了的命，他医术如神，老身想，等我好了回去，让我儿子推荐你家相公到翰林医官局或者太医院去任职，可好？”
庞雨琴道：“我家相公现只想隐居，不愿出去为官。***心意我们心领了。”
“这样。”詹母点点头，想了想，又道：“如果你信得过奶奶，趁现在没人，你夫君又睡着了，把你爹的情况告诉奶奶，我让我儿子把你爹调到京城来，你们父女不就可以团聚了吗？”
一听话，庞雨琴又惊又喜：“真的？”
“当然是真的！这点小事我子还是能办到的！”
庞雨琴最终还是摇摇头：“谢谢奶奶，可这不行，我们不能让我爹娘和奶奶他们知道我们在京城的。”
詹母奇道：“莫非你们是私定终身逃婚来京城的？别怕，我去跟你爹娘还有你奶奶说，你家相公是个好人，这样的人不嫁那嫁给谁啊？放心，有奶奶给你做主，什么都不用怕！”
“多谢奶奶，我们不是逃婚，我是我奶奶和爹娘许给我相公的。不过，现在不能让爹娘他们知�
