乳房的历史-第20章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
毫无疑问的，乳房在20世纪末已经变得全然商品化，我们从《泰坦尼克乳头》（Titanic Tits）、《胸罩克星》（Bra Buster）等杂志便可嗅出钞票味，也可从冰敷乳头的模特儿、外科隆乳整形手术、创造丰乳假象的内衣工业、保证乳房美白平滑坚挺的化妆品工业、刊登诚征床上男伴广告的英国女人……嗅出乳房创造的浓厚钞票味。如果我们持续剥削女性的乳房，到了千禧年，将看到更多失控的西方乳房拜物狂潮。
首先，我们便不能忽视乳头环现象，透过专业打洞师父的促销，乳头环已经在伦敦、洛杉矶等大都市造成风潮，成为喜爱冒险的年轻男女的时髦配件。虽然据说穿打乳头环便宜、省时，过程无痛，我还是很好奇人们为何要穿乳头环，乳头环的意义是什么？
就如同乳房的其他意象一样，穿乳头环也有其意识与潜意识的动机。女人穿上乳头环可能是“标示生命转折”、“创造新的性感认同”，让乳房“更令人兴奋”，甚至只是显示自己不同于传统女人。还有可能，她们想藉此向可能的性伴侣表白自己不是个哺育者，至少现阶段不是。对不少观察家而言，乳头环就像维多利亚时代的紧身褡，与其说它代表了生命过渡与情色装饰，不如说它是自残身体。
不管哪种形式的身体穿刺——耳洞、鼻环、脐环、乳头环，都是人类企图美化自然身体，也是一项历史悠久的传统，盛行于全球各地，不同文化的身体穿刺各有千秋。就拿穿耳洞来说，大多数文化都流行在耳垂上穿洞，悬挂上各式材质与形状的耳环，但是日本人便极端鄙夷穿耳洞，认为它是自残身体，会招来厄运。印第安妇女的鼻环一度被美国拓荒者视为野蛮，但是现在每四个美国女孩就有一个穿鼻环。不管我们如何美化自然的身体，都有被他人视为野蛮的可能，而不管最新流行的体态与乳房多么奇怪，也总是有人等着大发其财。各式利用女人乳房的产品如义乳、魔术胸罩、丰胸乳液、乳房填充物、乳头环（或者乳晕胭脂与纹身）让商业巨轮运转，餍足无数男女的幻想，对他们而言，乳房值得以一切手段增大与照料！
第七章医学上的乳房：生命给予者与牛命摧毁奢
从古代到19世纪，医界对乳房的兴趣着重于两方面：
一是哺乳，二是乳房疾病。一直到20世纪，
医学界才将注意力从乳房的维生功能移转到乳房致死上。尤其是乳癌。
一如中世纪的瘟疫、文艺复兴时期的梅毒，或者19世纪的肺结核。
在所有的癌症当中，乳癌的普及率堪称达“流行病”标准，
直到今日，科学家依然不明白乳癌为何会发生。
探讨乳房不能略过医学史。如要详尽探索乳房的医学史，必须包括3500年来的医学纪录与文明记载，从古代的卷轴横垮到现代复杂的乳房X光摄影，也必须包括解剖学、妇科、肿瘤学、外科整形手术、精神医学等专门领域，最好还能触及乳房正统医疗与民俗疗法之间的关系。无奈，本章只能大约勾勒上述领域的轮廓，侧重在史上有关乳房生理、病理学的知识新发现。
从古代医师到19世纪的医事人员，医界对乳房的兴趣着重于两方面；一是哺乳，二是乳房疾病（乳房整形手术还是新领域，尚未建构出属于自己的医学史）。一直到20世纪，医学界才将注意力从乳房的维生功能（哺乳）移转到乳房疾病（致死）上，尤其是乳癌。本章的讨论也将侧重哺乳与乳房疾病的医学研究史，井连带探索乳房的外科整形。
在现存的乳房古医学纪录里，最早的是古埃及十八王朝（公元前1587到公元前1328年）的纸莎草卷（Papyri），它们记录了刺激母乳分泌的方法，比如“用油熬煮爱斯拉鱼的骨头”，用它按摩背部；或者“两腿交叉而坐，食用酸玉米制成的面包，一边用罂粟按摩乳房。”不管功效如何，这两个秘方至少可以纾解哺乳母亲的压力。其他有关巫术疗法的纸莎草卷，则记载了测验母乳良窳的方法。【按：窳，音雨，质量差之意】
古埃及人相当看重母乳的疗效，某幅纸莎草卷记载了失眠疗方，其中一帖是食用刚产下男婴的产妇乳汁。古埃及人相信生育男婴对母乳的品质大有助益，这种“重男轻女”的偏见持续了近3000年，一般来说，古人相信人乳有多种医疗用途，出土古文物中便有一个装奶陶瓶，造形是个跪姿女人，一手捧着乳房，一手抱着孩子。
另一幅纸莎草卷记载了48种可开刀治疗的乳房疾病，第45种可能是现存最早的乳癌记载，上面写着乳房长有肿瘤、触摸起来冰凉者是不治之疾。古埃及乳房疾病的疗方常包含匪夷所思的成分，其中一帖是用菱锌矿加牛脑、黄蜂屎调成膏药，连续四天涂在乳房上，同时间，还要颂念献给艾瑟神（Iser）的咒文。古人相信，凡人罹患疾病是神祇所为，疾病痊愈也是神祇之功，颂念神秘的咒文遂成为治病标准疗程的一部分。
古人认为女人的身体不如男人完美
欧洲医学起源于1000年后的古希腊（公元前430年到公元前136年），当时医界支持哲学家的理念，认为女人的自然生理不如男人。当时，科学家与哲学家都认为乳房、子宫与月经使女人不适合从事男子的工作，人称医药之父的希波克拉底便坚称女人的身体如海绵般多洞，远逊于男子肌肉发达的完美身体。
希波克拉底最具影响力的论述是体液论，他认为健康有赖血液、黏液、黄胆汁与黑胆汁四种体液的平衡，这四种体液分别和宇宙四大元素土、风、水、火连结。如果其中一种体液过多，可透过放血、通便、流汗或射精重新取得平衡。对今人来说，希波克拉底的体液论最荒谬处，莫过于四种体液可以互相转换，女人的经血可以跑到乳房处，时候到了，便转化成乳汁哺育新生儿；直到17世纪的医学文献仍可看到这种想法。根据这个脉络，希波克拉底认为乳癌始自停止排经，停经让女人乳房充血、出现小瘤，演变成隐藏性的癌症。希波克拉底认为，只有尚可轻易移动的肿瘤才能切除，除此，乳癌都是不治之症。他在一份病历上写着：“艾比底雅一名妇人雁患乳癌，乳头冒出血流，当流血停止时，病患也死亡。”
对古希腊人而言，妇科与产科是饶富趣味的领域，连哲学家都极感兴趣。希腊哲学家兼博物学者亚里士多德便认为，乳房与月经是雌性动物劣于雄性动物的生物性标志，他在《生命史》（Histflria Animalium）一书中特别关注泌乳问题，提出检验母乳与奶妈乳汁好坏的方法。不幸的是，亚里士多德相信产后数日所分泌的稀薄乳汁不适婴儿饮用，现在我们知道这种乳汁叫做“初乳”，含有婴儿必须的抗体。亚里士多德还提出不少谬论，比如黑皮肤女人的乳汁较肤色白皙者好，或者婴儿应吮热乳而非冷乳，因为热乳可以帮助牙齿发育。
古代最有名的妇科医师当属艾费苏斯的索雷纳斯（Soranus of Ephesus，公元2世纪初期，译注：索雷纳斯是希腊名医，属方法医学派者，为最有声望的古代妇产科医师，初在埃及亚历山大港行医，后转到罗马，留下著名的妇科、产科及小儿科等遗作），他违反当时的医界看法，主张产妇应当聘用奶妈。他认为，喂食母乳虽可能使母亲更加怜爱孩子，但是分娩与哺乳都是疲累辛劳之事，应当聘用奶妈：“以免母亲因日日哺乳，提早衰老。”索雷纳斯也驳斥某些哺乳迷信，比如产过男婴的奶妈才能哺乳男婴。他说一男一女双胞胎同吃一乳，男婴不会因此变得女性化，女婴也不因此而变得男性化。
索雷纳斯也和其他希腊/罗马的医师一样，设定挑选奶妈的严格标准：她的年纪应在20到40岁之间、生过2到3个孩子、身体状况良好，最好是肤色黑、体型壮硕；乳房则应大小适中、具有弹性、没有皱纹，乳头不能太大也不宜过小，不能太硬也不能过软，奶妈的个性应当有爱心、爱干净、脾气温和，最好是希腊人。索雷纳斯虽然在罗马行医，却是希腊人，他也和当时医界同济一样，偏好希腊人。
即便找到理想奶妈，还是要经过严格的乳汁检验关卡。索雷纳斯认为好的乳汁应当呈白色。不能掺有红绿等颜色。此外，乳汁应当气味芬芳、味道甜美、浓度适中。最后一项检验是取一滴乳汁放在指甲或月桂叶上，看看它是否凝聚成圆珠或迅速散开。
素雷纳斯主张严格监督奶妈的生活，为了避免乳汁过于浓稠、不易消化，奶妈应勤做运动，尤其是手部与肩部运动，比如投球、汲取井水、研磨谷粒或者揉面，这些运动会活动乳房，让奶妈分泌较好的乳汁。
至于饮食方面，奶妈应禁食会使乳汁变苦的韭菜、洋葱、萝卜、不易消化的牛羊肉，以及添加过多调味料的食物；应当多吃硬面包、淡水鱼、蛋黄、动物的脑、鸽子、鹤鹑与鸡，偶尔可以吃点乳猪；哺乳的头40天里，她的饮料应当是清水，慢慢的，才准喝一点白酒。
索雷纳斯建议家庭状况良好者，最好同时聘用两名奶妈：家境不好者，可以用动物乳汁喂食婴儿，最好是羊奶。如果奶妈生病或乳汁干涸了，可以按摩乳房或用催吐法治疗，他不赞成当时流行的诡异偏方，比如将猫头鹰、蝙蝠烧成灰，调汁饮用。
索雷纳斯不仅是位娴熟的医师，也写书给产婆、医师等专业人士看，提供完整的哺乳指导，包括正确的怀抱婴儿姿势，以及何时应当哺乳、何时不应哺乳。素雷纳斯主张，偶尔让婴儿哭一下才喂他喝奶井没有坏处，这样有益婴儿的呼吸器官发展。此外，索雷纳斯认为不该让婴儿含着奶妈的乳头而睡，基本上，婴儿根本不应和奶妈同睡一床，以免不小心被压到。
欧洲第一所医学院男女兼收
索雷纳斯生前虽然名气甚大，遗作却没有太大影响力，反倒是盖伦（Galen of Pergamon，120…199）的权威性影响医界达数百年之久。盖伦和柏拉图、亚里士多德一样，认为女性的身体天生有瑕疵，需要特别的调整，所以女人的胸口长有乳房，这是为了保护心脏、给予心脏温暖。此外，他认为忧郁的女人比较容易罹患乳癌，当代的身心医学虽有相同臆测，但实验未能证明罹患乳癌和忧郁有关。
来自拜占庭的编者阿以希厄斯（Aetius）则是最早记录乳癌手术的人，他认为惟有生长在乳房下侧、面积不及乳房一半的肿瘤才能开刀切除。阿以希厄斯认为进行乳癌手术前，应当先灌肠通便或用舐剂（the riac）为身体解毒，舐剂是无数奇怪成分组成的解毒剂。当时的人相信，驴奶熬煮螯虾（crawfish）也有解毒效果，因为鳌虾的模样及名字都暗示它有医疗效果，虾的巨蟹（cancer）【按：Cancer意为巨蟹宫、巨蟹星座，然从文意考虑，巨蟹当为巨螯】不正好可用来治疗癌症（cancer）？“癌症”与巨蟹同字，可能源自巨蟹与鳌虾都横着走，一旦钳住东西就死也不放开，也可能因为恶性肿瘤形状似蟹。
阿以希厄斯记录了李欧尼德斯（Leonides）的一次乳癌手术过程，后者是一世纪时亚历山大学派的医生：
我让病人平躺下来，从乳房肿瘤上方的健康组织切进去，然后烧灼成疤，阻住流血。接着再切入乳房深部，同样使用烧灼法封住伤口。我重复交又使用切割与烧灼，止住流血，防止大出血的危险。当肿瘤切除手术完成，我再度烧灼所有伤口，直到疤痕干涸。手术过程中的烧灼是防止出血，最后的烧灼程序是彻底清除所有残留肿瘤。
使用烧灼法防止出血，这是乳癌切除手术的标准程序，持续了好几个世纪。
到了世纪时，希腊与罗马的医界累积了不少有关乳房的文献，一直到19世纪，这些有关喂食母乳、奶妈哺乳、乳房疾病的知识大体维持不变，与民间疗法共同为人所信奉不疑。
中世纪初期，信奉基督教的欧洲成立了第一所医学院，位于南意大利的沙雷诺（Salerno），这所学校兼收男女生，学习产科、妇科与一般内科。据说其中一名女医生撰写了第一本妇女疾病教科书。这本教科书以不同语言写作，共分好几篇，其中一篇使用15世纪的古英文写作，建议罹患乳癌的妇女：“使用一英钱【按：原译注为空白，自网上查知，英钱Dram，一般称打兰，与盎司一样为重量单位，常衡英钱约合1/16常衡盎司，1。771克，药衡英钱约合1/8药衡盎司，3。887克】的阿美尼亚陶土、三盎司（译注：盎司为重量单位，1盎司＝28。35克）【按：此注为常衡盎司，药衡盎司合31。103克】的玫瑰油，调和醋与龙葵汁，涂抹于患部……同时，煮沸过的男人排泄物亦可治疗看似不治的恶性肿瘤。”当时医界似乎认为，各式排泄物都可用来治疗乳癌，包括以“羊粪混合蜂蜜”或“老鼠屎调水”涂抹胸部。这些疗方显示乳癌的治疗并无太大进步，和古埃及人使用黄蜂屎、古希腊人使用蝙蝠灰差不多。
至于用拉丁文或其他语言写就的中古世纪医学文献，也建议使用民间偏方，比如1350年时，居住于亚维侬的德赛哈（Peyre de Serras）便认为妇人会难产、月经失调、乳房疼痛，可能导因于脓包、脓疮、乳癌或每个月的内分泌改变，可以将接骨木的根浸泡于醋汁，连续饮用9天。另一个治疗乳房疼痛的著名偏方，则是猪血制成的膏药。涂抹膏药可防止患部震动，缓解患部的疼痛，就算患者后来死了，当时看起来也似乎颇有疗效。
中世纪医师开出来的药方不过如此，难怪当时的妇女只能求助宗教，在教堂里跪求圣母玛丽亚、庇护圣者，或者向床头圣人肖像祈祷，至少不会带来坏处。从前面几章提及的圣人、教士行使奇迹显示，早年宗教信仰与医疗行为是密不可分的。
13世纪的医师就知道乳房自我检查
13世纪，意大利外科医师达隆苟柏格（Bruno da Longoburgo）、柏格纳（Theodoric Borgognone）、达沙里希托（Guglielmo da Saliceto）写了不少医学论文，论述当时所知的乳癌知识。达沙里希托认为，饮食疗法与局部敷药对乳癌一无帮助，准有开刀割除才能治愈。达沙里希托建议的方法是用“尖锐的刀子”切除肿瘤、施以烧灼，再敷上镇痛药物。柏格纳的《外科医学））（Ctirurgia）一书有幅播图，医师正在为一名妇女检查乳房，并教导另一名妇女如何自我检查乳房脓肿。想到今日医学强调乳房自我检查的重要性，不能不佩服柏格纳走在时代之前。
当时法国最重要的外科医师是蒙地维尔（Henri de Mondeville，1260？－1320），他是法王菲利浦大公的御医，也是蒙派里耶、巴黎两地的外科教授。蒙地维尔认为乳癌开刀，必须有把握将肿瘤完全切除千净，否则开刀只会让癌症恶化。根据临床经验，他发现开刀切除肿瘤，通常反而造成无法治愈的伤口，他也不明白其中原因。当时医界并不知道手术有可能造成癌细胞扩散，形成全身性的疾病。
蒙地维尔也认同盖伦的说法，认为：“与其他动物的乳房相比较，人类的乳房之所以长在胸口，原因有三：一，胸口是高贵、显目、贞洁的所在，是乳房典雅的展示处所；二，让心脏可以暖和乳房，乳房再回馈心脏以温暖，使其强壮；第三项理由仅适用于硕大的乳房，它们覆盖胸口，温暖、庇护、强化了腹部。”显然，蒙地维尔以华丽的语言取代了解剖学知识的贫乏。
中世纪学界对人体的描绘常是基于微薄的证据（有时甚至毫无根�
