中国古代科学家传记-第152章
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立说，撰成《理瀹骈文》一书。同治四年（1865）他重返扬州城设存济药
局，以益乡民识字习文，并为之治疗疾病。吴尚先一生侍奉母亲非常孝顺。
中年丧偶后未再娶妻，其子炳恒，孙男养和，均承其志，以行医为业。
吴氏大半生在民间行医，着眼于偏僻乡村，利济乡民。治病不限时间，
随到随治；不以贫富分贵贱，愿为贫苦大众治病解难。并谆谆告诫，不可
乘人之急，挟货居奇。吴氏认为他倡用的外治法，具有内治法无可比拟的
特点，一是对于不能内服汤药或不愿服药的病人不致于坐以待毙，有法可
医；二是外治法不经过脾胃，不影响消化功能，对其他脏腑也无伤害；三
是外治多用于局部，即使辨证有误，一般不会产生危及生命的严重后果。
他强调医生修合膏药，切不可以假乱真，以次充良。由此可见，对于生命
攸关的疾病，吴氏取慎重的态度，诊疗时既严且细。为了深入研究外治法，
他刻苦钻研古今中医理论，追溯中医外治法的历史，探研历代医家应用外
治法的特点，从其著作中所摘引的历代医籍内容可以看出，上自《内经》、
《伤寒论》等医经典籍，下迄各代临床名著，无不兼收并蓄，反映其博览
群书，勤求古训的治学态度。但他不满足于古人所取得的成果，而是勇于
探索，力求创新，并结合诊疗心得，开创了一系列外治方法，推进了临床
治疗学的发展，后人称他为“外治之宗”。他所著《理瀹骈文》内容丰富
而严谨，凡因个人临床体验不多，而书中予以收载之膏药方，均予注明。
吴氏对外治法虽有精深的造诣，仍不失谦逊、辩证的态度，鼓励后学学习
外治，不必拘泥于他的膏方，应取诸家之长，知常达变，灵活应用。他处
于西方医学逐步传播到中国的历史时代，但没有采取一概排斥的态度，而
是立足于中医学术，亦取西医治法中的长处，故在《理瀹骈文》中也斟酌
介绍了一些西医外治法。如在治吐血、衄血等症时指出：衄血，将头高枕，
用冷水洒面或冷铁熨背脊；吐血，将头平枕，冷水洒面或冰块按胃上。大
小肠、子宫出血，用水节射冷水入肛门、阴道，或用冰块塞之。书中还提
到西方传入之输血法等。可见他具有实事求是、洋为中用的科学态度。此
外，他的著作还吸收了一些少数民族医学的治疗方法，如用蒙古秘方健阳
丹（回春丹）治疗伤寒阴症；采用铜钱于胸背四肢刮透，即于伤处用蛋滚
擦之苗人秘法治疗发斑。由此反映了他不仅注重向古人学习，而且重视学
习不同地域的医疗经验。总之，吴尚先具有良好的医德、医风和医术，深
受当时民众和后世医家称颂。
吴尚先的主要贡献是外治法，它比较集中地反映于《理瀹骈文》中。
此书初名《外治医说》，后因以骈文编撰，遂易名《理瀹骈文》。从此书
跋文中载述可知，书名系借子华子“医者理也，药者瀹也”之句，以明外
治亦有理之意。此书的刊行，经作者数次续增，前后易稿十余次，内容不
断有所补充、订正。遂成为后世之通行本。1955 年人民卫生出版社根据同
治九年（1870）刊本出版了影印本。1984 年人民卫生出版社又出版此书的
赵辉贤注本。此注本以影印本为底本，以同治、光绪年间数种刊本予以互
校，并予注释。
外治法历史悠久，吴氏在著述中首先回顾了外治法的发展历史。他指
出早在《内经》中就有桂心渍酒以熨寒痹等外治法记载，这就是我国早期
的膏药外治法；《伤寒杂病论》中则有火熏法发汗，冷水■面劫热，猪胆
汁、蜜煎导法通大便，菖蒲屑吹鼻孔中治尸厥气闭等等。以后又有了■法、
熨法治结胸痞气；黄连水洗胸、皮硝水■胸、芫花水拍胸、石膏和雪水敷
胸，蚯蚓和盐捣敷胸等，以治伤寒邪热传里。吐衄有井水■法、搭法，蓄
血有苏叶汤摩法等。并认为清代叶天土用平胃散炒熨治痢，用常山饮炒嗅
治疟，变汤剂为外治，为后人提示治病的多种途径和方法。吴尚先遵循叶
天士等前贤有关学术理论，将内病外治的法则予以进一步充实提高，他总
结历代医家使用膏药的经验，并加以改进，丰富其内涵，扩大了膏药外贴
的主治范围。创制了数十种膏药方剂，成为倡用外治法广泛施治于各科疾
病的先导。
吴尚先认为内服药与外贴膏药有“殊途同归”之妙。强调作为一个医
生虽用外治，但不可不学《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》以及其他
中医名著，凡对学术、临床有所阐发者，均应吸取，并细心寻绎。他认为
医生要掌握常法与变通治法，必当把握学理之精髓。外治与内治，理相通
而法不同，外治法亦应以《内经》作为理论指导，审阴阳、察四时五行、
求病机、度病情，进行辨证论治。处方用药，熬制膏方，也取内治大义以
立法，如寒证内服温经散寒之品，外用亦选热性祛寒药物；热证内服清凉
之品，外治亦需寒凉散热药物。
在《理瀹骈文》一书中，吴氏详述膏药的熬制法，认为膏药的功效体
现于拔、截二字，拔则毒出，截则邪断。膏与药既可单用，亦可配合使用，
均应随病证灵活掌握。膏中之药，宜气味俱厚，以具有开窍透骨、通经走
络之品（如姜、葱、韭、蒜、白芥子、花椒、蓖麻子等）为引，引领群药
直达病所，开结行滞，气血流通则病自愈。又提出用补药尤宜血肉之物，
如牛肉汤、猪肾丸、乌骨鸡丸之类。吴氏指出：外治以气血流通为补，不
必迷信药补。膏药性热易效，性凉则稍次；攻邪易效，补虚稍次。热症可
用热药，因病得热则行，热药引邪外出；虚症可用攻药，以去邪而不养患。
根据寒热并用法则，吴氏又推衍出贴温膏，敷凉药；贴补膏，敷消药的治
法。至于膏药的贴法，吴氏亦有丰富的经验和独到的见解。
《理瀹骈文》共记载内科膏药方94 首，妇科膏药方13 首，儿科膏药
7 首，外科膏药方20 首，五官科膏药方3 首，总计137 首。并重点阐述21
首膏方。其中以清阳膏、散阴膏、金仙膏、行水膏、云台膏、催生膏尤为
灵验。此外还有养心、清肺、健脾、滋阴、扶阳、通经、卫产等膏作为辅
助，加上膏中敷药等多种变法，主治很多病证。书中详述诸种膏方与敷药
配伍使用的方法、功效、临症加减、宜忌及注意事项。五大膏与催生膏各
有其临床适应症，兹不赘述。
此书外治诸法的内容非常丰富，临床适用于各科病证。
火、热疗法：包括熏、烘、烙、熨、灸等法。
水疗法：根据病情决定用冷或热水疗法。有洗、漱、■（药水喷浇）、
煮（将患者头发、衣服放于药汤中煮）诸法。
嚏法：通过刺嚏起治疗作用。闻（嗅药味或煎药后嗅其蒸气）、■（将
药面吸入鼻孔或咽喉）。
点入法：局部点药，或将药水点患部，或滴眼耳。
外敷法：包括涂、敷贴及掩、■、罨（三者均是将药覆盖于患部。掩，
药质较硬者，有掩护作用；■，用醋、酒、酒糟等作赋形剂；罨，剂型中
含水分较多，可作冷、热罨敷）、扫（药液稀清，用毛笔或鸡翎扫涂患部）。
缠缚法：包括缚（药物缚在患部，较松动）、束（较牢紧）、缠（灵
活地将藤类草药、软膏、膏药缠绕在指头、胫、股等部位）、扎等法。
填塞法：药物填塞于患部或耳鼻等孔穴。填、塞、栓法（将药物搓成
细条柱状或钉状，插入患部，达到排脓、生肌、化结等效能）及肛门导法
均为临床所常用。
坐法：把药物制成坐药置入肛门或阴道，或用布包做成椅垫，或煎汤
坐浴熏浴。
枕睡法：将药物铺于床上或装入布袋做成枕头，患者卧躺或枕其上。
佩挂法：将药物随身佩带，或挂于床间摇篮里。
噙法：将药物在口中噙化，多用于治疗喉、舌、口齿疾患。
撒布法：将药粉糁撒于患部创口或撒于膏药上敷贴。
外治配合手法：（1）擦法：局部涂上药物再用搓、搽、摩手法。（2）
拍法：局部涂药或酒类后用手拍打或用柳枝点火后抽打。（3）溻法：煎好
药汤，布或手蘸后；于患部拍打。（4）顿法：布包药粉，患处顿扑。（5）
刮法：用光滑的瓷器或金属硬币边缘，蘸油、酒、药水在选定部位刮之。
（6）抹法：布蘸药液或酒醋抹于患部再配合揉捏。（7）踏法：足踏在药
物上或于患部踩踏。
此外还有卧蒸法、夹握法、探喉取吐法、砭法、拔罐法等等。在论述
外治法的同时，书中强调了外治的注意事项及禁忌。
吴尚先是中国医学史上卓有建树的医学家，他所总结和倡导的外治法
及其名著《理瀹骈文》具有丰富而独特的内涵，为后人开辟了有关内病外
治的广阔途径，并在中医临床治疗学的发展过程中，独树一帜，影响深远。
他所介绍的外治法特别是多种膏贴，具有深入研究和广泛推广的价值。
文献
原始文献
＇1＇（清）吴尚先：理瀹骈文，人民卫生出版社影印本，1955。
＇2＇（清）吴尚先撰，赵辉贤注释：理瀹骈文，人民卫生出版社，1984。
研究文献
＇3＇蒋麒由等：敢想敢做的薄贴专家吴尚先，浙江中医杂志，1958，8，
第378 页。
＇4＇李兴民：吴师机与《理瀹骈文》，浙江中医杂志，1980，3，第138
页。
＇5＇江静波：介绍《理瀹骈文》，新中医药，1955，3，第102 页。
＇6＇赵正山：吴师机的外治法简介，福建中医药，1963，2，第81 页。
＇7＇赵辉贤：吴师机和他的《理瀹骈文》，浙江中医学院学报，1980，
1，第21 页。
＇8＇阚服彬：清代名医吴师机年表，浙江中医杂志，1985，9，第426
页。
＇9＇耿鉴庭：纪念吴尚先先生诞生180 周年逝世100 周年，中华医史杂
志，16（1986），3，第129 页。
＇10＇傅芳：突出中医特色，发扬外冶疗法，中华医史杂志，16（1986），
3，第131 页。
王士雄
王致谱
王士雄字孟英，幼字■龙，晚字梦隐，自号半痴山人、随息居士，
堂号潜斋、归砚。浙江盐官（今浙江海宁县盐官镇）人。清嘉庆十三年（1808
年）生于浙江杭州；同治七年（1868 年）卒于秀水（今浙江嘉兴）濮院镇。
医学。王士雄出身于医学世家。曾祖父王学权医术精湛，晚年时曾撰《医
学随笔》总结毕生临证经验，书未脱稿即病故。祖父王国祥，父亲王升亦
精于医，曾对《医学随笔》作辑注、增订。其父学识渊博，当时西洋医学
关于人体解剖的知识初传入我国，他勇于吸取新知识，并对西医在我国传
播持开明态度，这种学风自幼熏染王孟英。在王孟英14 岁时，父亲病故，
迫于生计，王氐起初在浙江金华一家店铺当伙计。但是，人生的挫折并没
有动摇王孟英继承祖业，行医济世的的志向，他白天工作，夜间阅读医书，
早起晚睡，醉心于岐黄之术。他的书房题名“潜斋”，潜修学问，闭门读
书。据说他因专心致志于钻研医学，心中摈弃杂务，以致不会理财，人笑
其痴，所以自号“半痴山人”。几年之后，他因抢救一名垂危患者而显露
身手，从此步入以行医为职业的生涯。起初，王孟英喜读《景岳全书》，
临证也仿此书用温法，后经其母亲训诫，始改弦更张，承继《医学随笔》
所载家传经验。王孟英的母亲深谙医理药性，他告诫儿子，对外感不可妄
投温补，即内伤证，必求其所伤何病，而先治其伤，则病去而元气自复。
这些医理王孟英深受启迪。当时正值战乱，疫病流行，王孟英留心于温病
证治，颇有心得。他博采众家之说，又从六气之变，以及当时社会环境、
人民体质以及地域特点出发，在继承寒凉学派经验的基础上加以发挥。他
对温热病反对妄投温补，力倡凉润清解、甘寒养阴，对温病学有独到的见
解。咸丰元年（1852）因太平天国农民起义军攻占浙江，王孟英一度从杭
州避居上海。此时，他于行医之暇，潜心著述，完成一部温病学巨著——
《温热经纬》。王孟英一生勤于著述，早在道光年间曾总结自己治疗霍乱
的经验，撰写出《霍乱论》（1838）专著，至晚年又将其重订出版，更名
为《随息居霍乱论》（1862）。王孟英将自己于1824—1857 年间治病医案，
依编年体例，汇辑成《王氏医案》3 集。又撰写一部《归砚集》（1857），
书中论述个人诊治心得及治验。晚年汇纂一部《随息居饮食谱》（1861），
此书为清代营养学名著。他还辑录、评注医书多种，如《潜斋简效方》、
《四科简效方》、《汇刊经验方》等。他总结家传医学经验，将曾祖父书
稿，又经祖父、父亲亲手增订的《医学随笔》加以整理，刊行于世，并改
名为《重庆堂随笔》。这部著作贯注着王氏四代学术经验的结晶。
王孟英生活于清代著名湿病学家叶天士、吴鞠通之后，此时，中医湿
病学说已趋成熟，而且各家著述较为丰富，这些都为王氏系统总结湿病学
说提供了良好的条件。王孟英集历代寒凉派和湿病学家之大成，并加以融
会贯通，《温热经纬》是他的学术代表作。此书首先辑录了《内经》中有
关伏气温热病条文，又录张仲景有关伏气温病篇、外感热病篇以及湿温、
疫病等篇，集注《伤寒论》、《金匮要略》中有关温热病的论述；另一方
面，书中汇集叶香岩《外感温热篇》、薛生白《湿热病篇》和余师愚《疫
病篇》、陈平伯《外感温病篇》等清代温病诸家论述。此书以轩岐、仲景
之文为经，叶、薛诸家为纬，征引吴鞠通、章虚谷、华岫云等人精辟的阐
释，并有王氏加按语注明他的新见解，该书实为清代湿病学说的全面汇辑。
王氏持论公允，不抱门户之见，学术上吸取各家之长，因而这部书成为我
国温病学中很有影响的专著。书中阐明了王孟英对温病学的独到见解。王
氏明辨六气，于暑气颇有发挥，认为暑为阳气，寒为阴气，而对“阳邪为
热、阴邪为暑”的说法提出异议。对于“暑多挟湿”的说法，王氏认为应
为暑多兼湿，暑与湿原是二气，暑令时湿盛，容易兼感二者，实非暑中必
定有湿。王氏湿病辨证必须分“新感”与“伏气”，对新感温病，赞同叶
氏卫气营血辨证。在治疗学上，王氏强调温为阳邪，最易耗伤阴液，他吸
取叶天士、吴鞠通的学说，结合自己的临床经验，明确提出治湿病以保阴
为第一要义。处方用药力纠妄投温补之偏，倡导用凉润清解、甘寒养阴之
剂。王孟英的另一部学术著作《随息居霍乱论》是我国早期的传染病学专
著，书中对霍乱病因辨证以寒热立论而偏于热，故好用寒药，力斥“姜附
四逆”之类温燥之弊。王氏的医案、医论著作中亦不乏精辟见解，颇受医
界同仁称道。例如诊断方面，擅长舌诊，能从舌质的绛紫、蓝等颜色鉴别
邪之浅深；从舌苔的白、黄、黑等判断邪气的性质和病位。王氏在舌诊方
面承继了叶天士为首的温病学家的经验。此外王孟英在选方用药方面的特
色，是和他的家学渊源分不开的。
文献
原始文献
＇1＇（清）王士雄：温热经纬，人民卫生出版社影印本，1956。
＇2＇（清）王士雄：潜斋医学丛书十四种，绍兴育新书局石印本，1918。
＇3＇（清）王士雄�
