中国古代科学家传记-第26章

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调：“欲求长生者，必欲积善立功，慈心于物，恕己及人，仁逮昆虫，。。
如此乃为有德，受福于天，所作必成，求仙可冀也。”“欲求仙者，要当
以忠孝、和顺、仁信为本，若德不修，而但务方术，皆不得长生也。”这
种说教则又是他头脑中儒家思想的反映了。

关于宇宙万物的根源，他认为都是依靠气来生成的，人也包括在内。
他说：“夫人在气中，气在人中。自天地至于万物，无不须气以生者也。”
（《至理篇》）他所谓的“气”是指充满宇宙间极其细微的原初物质。关于
形与神的关系，他认为有形的人体是第一性的，精神是第二性的。他说：
“夫有因无而生焉？形须神而立焉？有者，无之宫也；形者，神之宅也。
故譬之于堤，堤坏则水不留矣；方之于烛，烛糜则火不居矣。身劳则神散，
气竭则命终。”（《至理篇》）所以他的结论是精神依存于形体。这些则是
朴素的唯物主义观点。不过这些见解很可能是从东汉《太平经》接受而来
的。

葛洪在热衷于炼丹术的同时，勤奋地钻研医术，可以说是东晋时期对
我国医学贡献最大的古代杰出医学家。

他在医学上的成就是多方面的。他著有一部百卷本的《玉函方》，虽
然此书后来失传，但从他的自序可知，此书是他在“周流华夏九州之中，
收拾奇异，捃拾遗逸，选而集之。使种类殊分，缓急易简，凡为百卷，名
曰玉函”。他的另一部医著是《肘后备急方》，后代做了一些整理，至今
仍然流传，从这部著作可以看到葛洪在医学上所做的伟大贡献。《肘后备


急方》又名《肘后救卒方》，经梁代陶弘景增补，改名为《肘后百一方》；
以后，又经金代杨用道再度修订整理，更名为《广肘后备急方》，现今流
传的版本，即是经杨用道增订的。从这个版本基本上还能分辨出葛洪本人
的医学成就。

1．可贵的医学思想
葛洪皈依道教，是一个虔诚的道教徒，醉心于炼制仙丹，追求长生不
老。在这个过程中，他为了广泛收集资料，也为了寻觅理想的炼丹场所，
曾经“周流九州之中”。在与民间广泛、深入的接触中，他深感民间疾病
的发生和传染，常常因为缺少医者，而又无简易的自疗方法，只好坐以待
毙。他深感有必要编撰一部简易应急的医方书。在《肘后备急方》序言中，
他深有感慨地说：鉴于仲景元化刘戴秘要、金匮绿秩、黄素等这些古代经
方，大多卷帙浩大，有的竟达千卷，非常混杂烦重，而且很难求得一部这
类巨著；加上这些著作中所用大多珍贵的药品，也非一般贫穷病家所能办
得到的。因此，他在自己已有的一百卷《玉函方》的基础上，收集各种简
便易行的医疗技术和单验方，在不得已需要用药时，也都是选用一些价廉
效显、山村僻壤易得的药物，有的根本不需到市肆去购买，都是一般草石
之品，所在皆有。

在上述思想的指导下，他编撰成《肘后备急方》3　卷（后世整理成8　卷）。
书名“肘后”指可随身携带于臂肘之后，“备急”则多用于急救之病症，
这与现代之“急救手册”具有同等的含义。葛洪的医学思想具有可贵的群
众性。药品用的是廉价易得之品，治疗技术也力求简便易行，如对古代的
针灸技术，他只倡用灸疗法，因为针术非一般患者所能掌握，而灸术则人
人可做。施灸部位（穴位），他总是通俗、明确地提出大致的位置，如“两
乳间”、“脐下四寸”，而绝少用穴位名。这样，就达到了他自己所说的：
“凡人览之，可了其所用，或不出乎垣篱之内，顾眄可具。”这也就是《肘
后备急方》之所以能流传不衰的根本原因。

2．在传染病学方面的成就
传染病，尤其是急性传染病，古来已有。东汉张仲景的《伤寒论》总
结了当时在发热性传染病方面的成就，为人们所推崇和遵循。张仲景的诊
疗系统，素以严谨著称。葛洪基于自己的医学思想，认为张仲景及其所遵
循的《黄帝内经》那一套不适用于穷乡僻壤，更何况伤寒学体系已不能完
善地驾驭全部发热性传染病的诊治。他指出古代治疗伤寒的麻黄汤、桂枝
汤、柴胡汤、葛根汤、青龙汤、白虎汤等20　多张方子，都是“大方”，复
杂难备，因而另行设计了一些简便易行的效方，以应贫穷山村之需。

自古以来，都把热性传染病归入伤寒，认为是伤于寒邪所致，且有“冬
伤于寒，春必病温”的说法。医界一般也都在这个窠臼里转圈。葛洪敢于
跳出这个圈子，提出“疠气兼挟鬼毒相注，名为温病”。这里应注意的一
是“疠气”，一是“相注”。由于《肘后备急方》重在提供易简方剂，不
是论述医理的专著，所以他对“疠气”并未深入论述，但他已经跳出伤寒
的藩篱。这一学说到了明代，发展成“疠气”说及“杂气”说，从而建立
了温病学派的新学说。葛洪的这一思想可以说是温病学说的先河和萌芽。
至于“相注”，则是指这些“疠气”所致的病症，能互相染易，明显是指


传染病。正是在这种不满足于“伤寒”的新的思想指导下，使他在我国传
染病学方面取得了辉煌的成就。

葛洪对许多急、慢性传染病的记载，在我国医学文献中是首次记录，
其中有的甚至是世界医学史上的最早记录。这些疾病包括：

（1）天花：在《肘后备急方》中，葛洪提到：那一年有一种流行传染病，
发病时，全身包括头面都长疮，不多久就遍及全身，全身发红似火，随后
疮里灌脓变白，如不很好治疗，大多死亡；如果不死，病愈后，留下疮疤
并变为黑色。这些描述，正是天花的全过程，在国内是最早的记录。
（2）流行性钩端螺旋体病；或称出血热。书中指出，那一年又有一种浑
身发黄的病。起病时只觉四肢沉重，精神不爽，不多久，黄色由双眼遍及
全身，并且有全身出血的现象，也可致人于死。
（3）黄疸性传染性肝炎：周身发黄，胸部胀满，四肢觉肿胀，有时出汗
也是黄色的。
（4）恙虫病：这是一种叫“立克次体”的微生物所致的急性传染病、在
《肘后备急方》中，葛洪提到一种沙虱病，其病状是：初起皮肤上红赤色，
大小与豆黍米粟粒一般，用手摸之其痛如刺。几天后，全身疼痛发烧，关
节疼痛，活动不便，以后皮肤的病变结痂，厉害的可致人于死。这一记载
包括发热、皮疹、焦痂及其得病之经过，与恙虫病相同。此病一般认为是
日本的桥本伯寿于1810　年最早报道，其病名叫“都都瓦”，较葛洪之描述，
实晚了千年以上。
（5）结核病：类似结核病的记载，在葛洪之前的医家可能早有提及，但
均不如葛洪的具体、明确和详尽。他认为，有一种尸注鬼注病，得病者症
状很多，可多至36　种，99　种，但大多有发热畏寒，精神恍惚，说不出具
体病痛所在，却又无处不感难受。这种病可拖得很长，经年累月，最后竟
疲困消瘦致死，死后又可传染给他人，甚至全家。对这种慢性感染的描述，
是较典型的结核病。
3．在寄生虫病方面的成就
古代对疾病的病源体只能靠肉眼观察，故微生物在当时无法发现。医
学昆虫虽小，却能被认真的“有心人”所发现，葛洪就是这样的一个人。

（1）恙螨：这是一种只有针尖大小的传播疾病的医学昆虫。葛洪在书中
提到，可以用针把这种恙虫（当时叫沙虱）挑起，它的形状与疥虫相似，只
有放在指甲盖上对着日光观察，才能看清。疥虫是一种皮肤寄生虫，只有
0。25×0。3　毫米大小，葛洪把沙虱与疥虫相比，可见当时他已经知道疥虫，
熟悉疥虫的形态。一般医学界认为疥虫是阿拉伯医生阿文佐亚（Avenzoar，
1113—1162）发现的，这比葛洪晚了800　年以上，至于恙螨，则更是近代才
得以见到，就更无法相比了。
（2）血吸虫病：这是一种寄生在人体肝门脉血管系统中的寄生虫。《肘
后备急方》中记载的中溪毒、射工、蜮等病，描述人在溪水中或溪边受感
染，起初可有恶寒发热，皮肤上也有小疱，并可引起疱痢，即发热头痛，
四肢烦懒，并有大便下痢的症状，在江南、东间诸县，流行此病。这种下
痢及发热、皮疹的病症，与现代描述的血吸虫病（急性期）相似2）。
此外，葛洪在书中对疟疾、狂犬病、痢疾、马鼻疽等传染病及寄生虫
病的记载不再赘述。


4．症状学及治疗学方面的成就
就症状学而言，《肘后备急方》中所记载的各种各类不同疾病和不同
病证，都很简炼精当，从上述对天花、结核、黄疸性肝炎等症的记载，已
可见一斑。这里拟再提一下他的两项特殊成就。其一是对不同类型的脚气
病的描述。他认为脚气病首先是在岭南、江东等地发现和流行的。病开始
时不太觉得，来得较慢，只感双脚发麻微胀痛，随后可出现双小腿浮肿，
或双腿乏力，腹部胀满。也可侵犯腹部，发病后很快死亡。这些症状符合
现代所说的维生素乙缺乏症的两种脚气病，即干性和湿性脚气病，湿性者
主要表现为腿肿发麻；干性者又称心脏型，虽无水肿，但侵犯心脏后可突
然发病死亡。这些记述是相当典型的。其二是书中所载的“角弓反张”症
状，患此症后，全身肌体强直痉挛，尤其背肌收缩导致头颈极度向后弯曲
如弓，故称“角弓反张”，这一仔细入微的观察，与现代所说的破伤风类
病症相同。葛洪所用的“角弓反张”一词一直被临床沿用。

关于治疗学方面，葛洪的贡献更是突出。

首先，在治疗被■犬（即疯狗）咬伤时，创造性地提出“仍杀所咬犬，
取脑傅之，后不复发”。这种以同一疯狗的脑髓敷伤处治疗的方法，是否
果真能达到“后不复发”的效果，尚待证实，但这种基于古代“以毒攻毒”
的治疗思想，却是至可宝贵的。近代曾证实，狂犬是由于狂犬病毒所致，
人被狂犬咬伤后，病毒从伤口进入体内，并与神经组织有特殊的亲和力，
导致狂犬病发作。狂犬的脑髓及唾液中均有大量病毒存在，这是客观存在
的事实。法国的科学家巴斯德正是从脑组织分离和培养狂犬病毒，并制成
病毒疫苗，治疗该病的。这种方法，现在称为被动免疫治疗。因此人们常
把葛洪的上述治疗方法，称为免疫治疗思想的萌芽。

其次，葛洪提出了许多特效的治疗药物。这里值得一提的是治疗脚气
病和疟疾的药物。在脚气病的治疗方面，他提出用大豆、牛乳、蜀椒和松
节松叶等来治疗脚气病。现代化学分析的结果表明，这些药物中包含有较
丰富的维生素乙，用其治疗脚气病效果较理想。关于疟疾的治疗，该书中
曾提及疟疾种类较多，计有老疟、温疟、瘴疟、劳疟、疟兼痢等多种。其
治疗方法也是多样的，计有常山、鼠妇、豆豉、蒜、皂荚、鳖甲等，这些
药物在治疗疟疾方面都有一定的疗效，虽然有的有副作用或毒性，但在古
代仍起着积极的治疗作用。值得一提的还有一种青蒿治疗法，其法是将“青
蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”。新中国的科学工作者在这一思
想的启示下，对青篙作了研究，发现青蒿中含有青篙素，这是一种新型的、
优质的特效药，它与以往的奎宁、氯喹等不同，对于恶性疟疾，特别是脑
型的恶性疟疾，以及对氯喹等具有抗药性的疟疾，均有理想的疗效，被现
代药学界誉为继氯喹之后抗疟史上的一个突破。应该指出的是，青蒿中所
含的这种有效成分，是一种不耐热的化学物质，在加热后即失去其抗疟性
能。而葛洪在书中摒弃了中药最常用的熬汤的剂型，改用绞取汁的方法，
这不能不令人叹服其认真观察和深入实践的科学精神。

《肘后备急方》中还提出不少我国古代独特的治疗技术。这里再略举
几例。

捏脊疗法：其方法是令病人伏卧床上，医者用双手的手指拈取患者脊
柱旁的皮肤，要深取，使其略有痛感，并从龟尾（就是尾脊处）往上，一直


到项背顶端。这种方法治疗腹痛，尤其是儿童疳积病，效果甚佳，至今仍
为临床常用。

食道异物疗法：在进食时不慎将鱼骨鲠喉或误将其他异物吞入食道
时，葛洪采用的方法是：将一团薤白放入口中咀嚼，使其变柔软。然后以
绳系住这团薤，令患者整团吞入，直至鲠骨处。因薤系粗纤维，当即将异
物裹入。此时医者手拉绳端，将异物拉出。如果异物较大，如误吞钗，也
是用一大团干萎的薤，煮熟后，切食一大团，和钗一起进入腹中，再排出
体外。

葛洪还大量记录各种食物、药物中毒的治疗方法，其中有野葛、狼毒、
杏仁、水银、羊踯躅、半夏、附子、莨菪、毒菌、毒肉等等，其所用的解
毒剂有甘草、大豆、鸡蛋、荠■等等，这里有的是服用后起化学中和作用
而解毒，也有的是催吐使毒物立即吐出，都有一定的效果。对于昏迷不醒
人事的病人，他的简便有效的急救方法是用灸法，灸人中穴、膻中穴等，
在没有灸艾等材料时，他主张用手指甲切鼻柱下，也就是掐人中穴的方法，
至今在医疗中及民间仍是常用的急救方法。

《肘后备急方》不失为一本简易急救疗法手册，各种药物、治疗技术，
大多是易得、易于掌握的方法，葛洪的医疗技术被后世誉为“简便验廉”，
是最高度的概括。他的这些诊疗思想和方法技术，对中医的发展起着较大
的影响，尤其是明清时代发展起来的走方医、铃医等学派，与葛洪有较密
切的关系。

文献
原始文献


1）按乐史《太平寰宇记》（卷一六○）记载，葛洪享年61　岁。而《晋书·葛
洪传》则谓葛洪终年81　岁，那么应是在晋哀帝隆和二年（公元363　年）去世。
但《晋书》又提到“洪后又至广州，刺史邓岳留不听去，乃止罗浮山，旋
忽卒。邓岳至，不及见”。而按吴廷燮《东晋方镇年表》：“晋成帝咸和
五年邓岳始领广州刺史，康帝建元二年岳卒，其弟逸代之。”所以葛洪至
迟当卒于建元二年。据此，《太平寰宇记》谓洪卒年61　岁之说为是。

2）近年有人认为《肘后备急方》中的沙虱病应是现代的血吸虫病，而
射工这一类病才是恙虫病（见《中国科学技术史国际学术讨论会论文摘
要》，第67　页，1990）。这个问题目前尚难下定论，有待深入探讨。这里
姑且按蔡景峰过去（1979）的意见叙述。

＇1＇（晋）葛洪：抱朴子内篇，王明校释本，中华书局，1980。

＇2＇（晋）葛洪：肘后备急方，人民卫生出版社影印，1982。

研究文献

＇3＇（唐）房玄龄等：晋书·葛洪传，中华书局，1974。

＇4＇陈国符：葛洪事迹考证，见《道藏源流考》上册，第95—98　页，
中华书局，1963。
＇5＇王明：论葛洪，见《道家和道教思想研究》，第55—98　页，中国
社会科学出版社，1984。
＇6＇袁翰青：推进了炼丹术的葛洪和他的著作，见《中国化学史论文
集》，第177—192　页，三联书店，1956。
＇7＇黄帝九鼎神丹经诀·卷一，见《道藏》洞神部众术类，总第584—

585　册，涵芬楼影印，1926。

＇8＇太清金液神丹经，见《道藏》洞神部众术类，总第582　册，涵芬楼
影印，1926。
＇9＇蔡景峰：《肘后备急方》的科学成就，新医药学杂志，1979