中国古代科学家传记-第95章
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攻。连药剂服法他也很注意，如治阴盛格阳证，采用温热之剂真武汤冷服
的方法，紧扣病机。滑寿在临证中的治疗方法也是多样的，除了内服汤剂
外，如用灸法治妇女寒疝与小儿泄泻，用辛热药物捣糊为膏治伤寒汗后体
虚、背寒等，均体现了治疗中的圆机活法。滑寿还是元明时期重要的脉学
名家，对脉学理论及应用颇有发挥。他认为业医者当先明脉理，著有脉学
专著《诊家枢要》一书。他所归纳总结的“举”（轻手切脉，相当于浮取
法）、“按”（重手切脉，相当于沉取法）、“寻”（不轻不重，介于浮
取、沉取之间的中取法）三种切脉方法，为后世医家所重视和效法，并沿
用下来。
滑寿一生著书10 余种，包括经典医籍的整理注释与诊断、本草、方剂、
针灸、内科、外科各科医著及综合性普及医书等，几乎遍及了中医学的基
本领域，其中流传至今较为重要的医学著述有下述4 部。
《十四经发挥》一书，是滑寿有感于当时一些医家忽视针灸学的倾向，
加之《内经》所述经脉俞穴理论文字简古，学者不易理解而作。他在深入
研究《内经》的基础上，汇集《素问》“骨空”诸论和《灵枢·本输篇》
的有关论述，训其字义，释其名物，疏其本旨，正其句读，撰成此书。全
书共3 卷，卷上名“手足阴阳流注篇”，统论经脉循行的规律；卷中名“十
四经脉气所发篇”，按照十二经脉和督脉、任脉的顺序分别记述了各经经
穴歌诀，相络属脏腑的机能，经脉循行径路与所属经穴部位，及经脉主病
等。以上两篇正文部分均按元代人忽泰必列所撰《金兰循经》（今佚），
滑氏则作了详细的注释和补充发挥，如补记说明了各经所属经穴，又如补
充了督脉主病为冲疝、女子不孕、癃、痔、遗溺、嗌干等。卷下名《奇经
八脉篇》，主要参考《素问》、《难经》、《甲乙经》及《圣济总录》等
书，对奇经八脉的循行、主病及所属经穴部位等作了较系统的记述。书中
有附图16 幅，即十四经的经穴分图与正背面骨度分寸图。全书纲举目张，
文字简要，既注释以解疑，又绘图以示意，对经穴分布则缀以歌括，是一
部较好的针灸学专著，明代医家吕复称此书为医门之司南。此书不仅在国
内被看作是学习针灸的范本，后来并流传日本，被日本医学视为“习医之
根本”，学针灸者几至人手一册。此书刊于1341 年，在明代除复刻本外，
又经薛铠校正后收入《薛氏医案二十四种》中，此外还有日本八田泰兴氏
译本及1956 年承淡安氏校注本。
《诊家枢要》1 卷，约成书于1359 年。在此书题词中，滑寿认为，五
代时人高阳生在其所编撰的《王叔和脉诀》中所提出的脉学“七表、八里、
九道”之说，过于穿凿附会，使脉学晦涩不明。全书首论脉象大旨及辨脉
法，包括左右手配脏腑部位、五脉平脉、四时平脉、三部所主、诊脉之道
等内容；继之分析浮、沉、迟、数、虚、实、洪、微、弦、缓、滑、涩、
长、短、大、小、紧、弱、动、伏、促、结、芤、革、濡、牢、散、细、
代等29 种脉象与主病，而以浮沉、迟数、滑涩6 脉为纲；后述妇人及小儿
脉法。全书内容详明，论述扼要，颇多独到见解，是学习脉诊的重要参考
书。此书有明“松菊堂”抄本与清周学海评注本（收入《周氏医学丛书》
中），1958 年上海卫生出版社出有影印本。
《读素问钞》共3 卷，滑寿选录《素问》中的重要内容，分为脏象、
经度、脉候、病能、摄生、论治、色脉、针刺、阴阳、标本、运气及汇萃
等12 类，并作了简要注释。全书结构清楚，一目了然。在分类研究《素问》
的各家中，滑寿的分类方法基本上起到了提要钩玄的作用，受到后世医家
的重视，如明代著名医家张介宾编写《类经》，其分类基本上仿照此书。
明代医家汪机认为滑氏对《素问》有精深的研究，并为此书补入唐代医家
王冰对《素问》的注文，兼附个人的见解，名《续素问钞》，收入《汪氏
医学丛书》中，刊行于1519 年。后来明代官吏丁瓒又为之补注，并将滑寿
的《诊家枢要》1 卷附于后，名为《素问钞补正》，亦曾风行一时。
滑氏在研读《难经》原著后，病其编次错乱、文字缺漏；而历代注本
又多有不能阐发其本义者，遂编撰《难经本义》一书，全书分上、下两卷。
首列“汇考”一篇，论书之名义源流，其中引有苏东坡、朱晦庵、项平庵、
柳道传、欧阳原功、虞伯生诸氏学说；次列“阙疑总类”一篇，记脱文误
字；又次“图说”一篇，附图11 幅，都不入卷数。正文篇首各列“经言”
文字，然后据《素问》、《灵枢》逐一考订，并融会张仲景、王叔和、李
东垣、杨玄操等10 余家之说，尤能结合个人见解，予以诠注。凡荣卫部位、
脏腑脉法、经络俞穴及病机、诊断、治疗等，均予辨误考证。全书辨论精
确，考证详审，并有重要发挥，故在《难经》注本中影响较大，600 余年
来，一直受到医家的推重。此书刊行于1366 年，1956 年有排印本。此外，
滑寿还著有《本草发挥》1 卷、《本草韵会》、《脉诀》1 卷、《伤寒例钞》
3 卷、《医韵》、《撄宁生要方》1 卷、《医学引彀》1 卷、《滑氏方脉》、
《撄宁生补泻心要》1 卷、《医学蠢子书》5 卷、《痔瘘篇》、《正人明堂
图》等书，可惜均已失传。
作为一代名医，滑寿为人谦虚好学，无同门相忌之心。当时江西医家
黄子厚医术精良，滑氏与其结识后，虚心学习，汲取他的医疗经验并运用
于临证实践中，获得了很好的疗效。他还向门人弟子赞述黄氏的行医事迹。
滑寿一心一意以救治病人为己任，不分亲疏，有求必应，不避风雨寒暑；
对病人一视同仁，无论贫富，全力救治，不计较报酬。当时名士朱右、吕
复、戴良、丁鹤年、宋濂等，均与滑寿交好，对滑氏的品德、医术十分推
崇。宋濂等为他的著述作序，朱右为他写传，戴良在“滑伯仁象赞”中则
称他既为隐身俟命之老儒，又为一代良医。滑寿擅长作诗，但传世作品极
少，在《明诗纪事》中存有他挽当时文士唐肃的七绝诗二首。
文献
原始文献
＇1＇（元）滑寿撰·承淡安校注：十四经发挥，上海卫生出版社，1956。
＇2＇（元）滑寿编注，（清）汪机续注：读素问钞，《汪氏医学丛书》
本，1519。
＇3＇（元）滑寿：难经本义，商务印书馆铅印本，1956。
＇4＇（元）滑寿撰，周学海评注：诊家枢要，《周氏医学丛书》本，上
海卫生出版社，1958。
＇5＇（明）朱右：撄宁生传，见李濂辑《医史》，明正德年间刻本。
研究文献
＇6＇（清）张廷玉等：明史·方伎列传，中华书局，1974。
＇7＇丹波元胤：中国医籍考，人民卫生出版社，1983。
＇8＇陈梦雷等：古今图书集成·医部全录·医术名流列传，人民卫生出
版社，1962。
＇9＇陈梦赉：中国历代名医传·滑寿，科学普及出版社，1987。
戴思恭
朱建平
戴思恭字原礼，一作元礼，以字行。婺州浦江（今浙江诸暨）人。
元泰定元年（1324 年）生；明永乐三年十一月二十一日（1405 年12 月12
日）卒。中医学。
戴思恭的祖父戴暄，父亲戴尧，皆以儒学相承，为浦江望族。思恭天
资聪敏，幼年习儒，读书必求微言奥义，为文务求切合实用。旁涉星象、
堪舆、风鉴之术，尤嗜医书，志在济世活人。当时，邻县义乌朱丹溪医学
大行。少年的思恭随父到义乌，拜丹溪为师。丹溪见其颖悟绝伦，“尽以
医术授之”。思恭刻苦钻研，深得先生医术之精髓，遂以医鸣世。当时大
学士宋濂称其医术之妙，非一时诸人可及。萧山医家楼英亦佩服思恭“才
思敏捷，好学能文”，“以兄事之，亦以师礼之也”。
洪武十九年（1386）三月，明太祖朱元璋遣使召思恭诊治，刻日奏功。
太祖器重其才，授他为太医院御医。四太子朱棣患瘕、三太子晋王朱遘患
末疾，先后经思恭医治而愈。洪武二十五年（1392）七月，太祖欲命他“领
太医院事”，他借口年老多病辞去，遂授其阶迪功郎御职医，遇风雨免其
朝见。洪武三十一年（1398）太祖患病，隔不多时，出御右顺门，将诊病
不当的侍医交付狱司，独抚慰思恭说：“汝仁义人也，毋恐！”同年五月，
太祖病亡，惠帝继位，将诸侍医治罪，独擢思恭为奉政大夫太医院使。永
乐初（1403）曾四次以老不仕为由辞归，成祖朱棣赐诰命，乃退居乡里。
次年十月，成祖召他，因病未就。永乐三年（1405）四月，派安车接进京
师，且免其跪拜，安置官舍中，有特召始进见皇帝。同年十月十五日复辞
归。临行时，成祖诏谕：“朕复召汝，汝其来也”，赐金，并派员护送。
思恭返归，即祭拜丹溪墓。不久病发而逝。
思恭娶诸暨杨氏为妻，生二子，名戴儒、戴俨，皆先思恭而卒。平生
与宋濂、楼英、僧缵西绪等交往甚契。
思恭学有渊源，业有师授。其师朱丹溪先从朱熹四传弟子许谦研习理
学，后又师武林（今杭州）罗天益学医，罗天益则学医于荆山浮屠，而荆
山浮屠是金代著名医学家刘完素的学生。在丹溪众多的学生中，唯戴氏父
子最得其传。思恭还能采摭前代张仲景、张从正、李杲等医家要旨，“触
而伸之，类而长之，精研覃思，明体适用”，“以之治疗诸病，往往奇验”。
例如，他的从叔仲章，六月患大热，面赤，口谵语，肤发红斑。他医用大
承气汤治疗，而热愈盛。他诊脉发现两脉皆浮虚无力，认为不是真热。援
引张从正“当解表而勿攻里”之说，用附子干姜人参白术诸药煎煮，冷服，
大汗而愈。又如，苏州某妇产后病惊，身翩翩然如升浮云之上，举目则室
庐旋运，不能站稳。他医用补虚法治疗。思恭诊视后，认为是产后瘀血内
积所致。遂用下法，去其积血一斗而愈。如此验案甚多。撰有《证治要诀》、
《证治要诀类方》、《类证用药》（一卷，已佚）、《推求师意》，并校
补丹溪先生《金匮钩玄》。其著述多以朱丹溪学术思想为本，参以诸家学
说，结合临证实践，寓理论于证治，均有发挥。在理论方面，对丹溪的“阳
常有余，阴常不足”论，阐述其所未尽；在杂病的辩证论治方面，对气血
痰郁之治亦多阐发。
丹溪撰《金匮钩玄》，重视气血痰郁，善治杂证，且以补阴为宗。后
经思恭校补，于元正十八年（1358）刊行，共3 卷。书中标明“戴云”，
即思恭按语，亦多精确明晰，使内容更为丰富。如“六郁”，戴云：“郁
者，结聚而不得发越也。当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变
化也。此为传化失常，六郁之病见矣。”然后，分别论述了气、湿、痰、
热、血、食郁的症脉，弥补了丹溪所论之不足。书末附有“火岂君相五志
俱有论”、“气属阳动作火论”、“血属阴难成易亏论”、“滞下辩论”、
“三消之痰燥热胜阴论”、“泄泻从湿治有多法论”6 篇医论，均为思恭
所撰。刘完素倡“火热论”、李东垣创“气虚阴火论”、朱丹溪提出“阴
虚生火论”，从不同角度探讨“火”的病理。思恭在这些学说的基础上，
提出火之为病，无脏不有的观点。认为人在气交之中，“多动少静”，“凡
动皆属火”，火之为病，其害甚大，其变甚速，其势甚彰，其死甚暴。指
出大怒则火起于肝，饱则火起于胃，房劳则火起于肾，悲哀动中则火起于
肺，心为君主，自焚则死。在丹溪“阳常有余，阴常不足”的理论基础上，
思恭使气血盛衰的病机统于阴阳之变，更突出“气化火，血易亏”的观点，
认为在正常情况下，气可化生万物，变则为火，可以败乱生机。人在气交
之中，多动少静，故阳气最易滋长，阴血最易损耗，发展成为“气血盛衰
论”，并对后人汪机的“营卫论”有一定影响。
思恭有遗稿失落民间。嘉靖甲午（1534）为祁门（今属安徽）汪机所
见，谓“观其中之所语，皆本丹溪先生之意，门人弟子推求其意而发其所
未发”，并题名《推求师意》。并由汪氏门人陈桷校刊，编入《汪石山医
书八种》。这是一本医论医话集，两卷，分杂病、小儿、妇人三门，共论
述了58 种病证的病因病理、脉证和治法等，附验案若干则。此书传丹溪之
学而有思恭自己的发挥。如丹溪对杂病的辨证论治，重在气、血、痰、郁，
其中尤以痰、郁为主，故对于痰证郁证的病因病机和辨证论治，思恭作了
详细的推求。如主张“郁病多在中焦”。认为六淫七情，劳役妄动，致脏
气有虚实克胜之变。四脏一有不平，则中气不得其和而先郁，更因饮食失
节，停积痰饮，寒湿不通而脾胃自受，所以中焦致郁者多。治疗用药主张
升降兼用。用苍术一药，强健脾胃，开发水谷之气，取其升散解郁；用香
附一药，取其下气最速，降气解郁。二药一升一降，气行而郁散。用抚芎
一药，可直达三焦，使生发之气，上至头目，下抵血海，疏通阴阳，为气
血之使。如此细推详究，这在历代医著中实不多见。又如，思恭把丹溪“阳
有余阴不足论”单指阳火和阴精的关系发展为泛论气血的盛衰，颇为独到。
《四库全书提要》评《推求师意》说：“震亨（丹溪）以补阴为主，世言
直补真水者，实由此开其端。书中议论，大率皆本此意。然俗医不善学震
亨者，往往矫枉过直，反致以寒凉杀人。此书独能委曲圆融，俾学者得其
意，而不滋流弊，亦可谓有功震亨者矣！”
《证治要诀》12 卷。思恭以朱丹溪学说为本，集《内经》、《难经》、
《伤寒论》直至宋元名医22 家的学术经验，参以作者自己的心得，论述了
多种内科杂病兼及疮疡、妇科、五官科等病症诊治。书分诸中、诸伤等12
门，分门列证，先论病因，再述病源，辨证施治。于临证时检阅十分方便。
王肯堂《证治准绳》就是仿此而作。书中所载诊治经验，十分宝贵。如卷
八载：“三消久而小便不臭反作甜，气在溺桶中滚涌，其病为重”。近人
研究表明，糖尿病患者细菌感染复发时，其小便会产生“气尿”，病情加
重。可见，如果在古代不进行认真、细致的观察，是不可能发现并详加描
述的。书中最早提出寒热发作有期是疟疾的主症，并与类似疾病相区别。
另撰《证治要诀类方》4 卷。胡■“序”说，“味其论断，出新意于法度
之中；推测病源，著奇见于理趣之极。观其随病加减之妙，不特药之咸精，
抑亦治疗之有据，诚医门之规矩准绳也。”
思恭为人诚实谨慎，且有仁义之心。晋王旧病复发而死，太祖大怒，
要治晋王府诸侍医的罪。思恭在旁从容直谏道：“臣前奉命视王疾，启王
曰：‘今即愈，但毒在膏肓，恐复作不可疗也’今果然矣。”说明不是侍
医的过错，诸侍医因此得免一死。他“位总医流，名扬四海，有正谊不谋
利，明道不计功之心，惟以活人为念”。太祖称其“仁义之人”，辽简王
大书“仁义”二字赐他。临终前，他给后辈留下“积善守法”的遗嘱，教
育后代要做
