法医与侦破-第13章
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根据皮下出血的颜色变化，可以推断受伤后经过的时间长短。皮下出血的颜色伴随血红强白的分解、吸收而改变。则发生损伤，皮下出血呈红紫色或青紫色；1～3日内，呈紫褐色；5～6日可变成绿色或黄绿色。8天左右以黄色为主，14日左右颜色逐渐消退痊愈。皮下出血吸收消失后，一般不留下任何痕迹。
法医检验中，应把皮下出血与人为的以治病为目的的刮痧、扯痧、拔火罐、吸吮形成的皮下出血相区别。后者的形态、部位、颜色都与皮下出血不同；应把皮下出血与伪装的皮下出血相区别。以色料（如榉树叶）、兽血等涂皮肤的伪伤，除外观上与经过数日后的皮下出血相似外，其他特征都不一样。皮下出血除皮肤颜色变化外，损伤局部肿胀隆起，触之有硬感；此外，白血病、血友病、败血症、坏血病、肝脏疾病以及砷、氰中毒，也可出现皮下出血。但病理性皮下出血出现的部位，分布状态等都与机械性损伤造成的皮下出血有区别。绝不可以把皮下出血与病理性皮下出血混淆起来。
伤与创，汉代蔡邕解释为：“皮曰伤，肉曰创。”伤，是皮肤未曾破裂的一种损伤；创，则是皮肤破裂，深及肌肉的一种损伤。这种解释已经比较科学了。现代法医学认为，致伤物在机械力等作用下，使皮肤全层完整性受到破裂的损伤。就是创。
创的各部分有不同的名称。皮肤裂开形成创口。创口的边缘是创缘、创缘相连处是创角。创内未断处是创底。创口到创底的继个裂隙是创道或创腔。创道两边的壁是创壁。两壁之间未断离的组织是组织间桥。如果是贯通创，则没有创底。
由于致伤物的不同，形成的创的种类也很多。从大类来看，有钝器创、锐器创、枪弹创。钝器创有挫裂创、撕裂创。挫裂创是由于致伤物挤压作用形成的损伤。这是一种典型的钝器伤。挫裂创的创缘不整齐，创壁粗造，两壁间多见有组织间桥。创角较钝，创底不平。创口小而创腔大，呈囊状。挫裂创多伴有表皮剥脱和皮下出血。
致伤物作用于人体，使局部组织受到牵扯、撕拉而无挤压时，形成的损伤是撕裂创。撕裂创的创缘比较齐整，创角较锐，创口大，创底小。创壁间有组织间桥。有的撕裂创可以使整块皮肤撕裂，肌肉、血管都受损伤。撕裂创的创口周围一般无表皮剥脱，皮下出血不明显。
挫裂创和撕裂创是最常见的机械性损伤。在法医上，根据创的形成部位、数目及严重程度，可以推断暴力的性质；根据创口内的凝血块和创口周围的皮下出血，可以确定是生前损伤还是死后损伤；根据创口的形态，可以推断是钝器创还是锐器创，进而可以推断致伤物的种类；从创角的形态，能够判明哪一端是作力点，从而推断凶手与受害人的位置关系。
人体骨骼受到外力作用时，骨质的完整性部分发生断裂，这样的损伤就是骨折。人的骨骼坚硬而富有弹性，一般在剧烈的机械力作用下，才发生外伤性骨折。骨折时一般都伴有周围软组织损伤。当然骨组织发生病变，也可造成骨折，属于病理性骨折。如骨髓炎、骨结核。病变的骨路，即使受到较小外力作用，也能产生骨折。
引起骨折的外力，有直接与间接之分。如铁锤、斧背打击头部，常出现颅骨骨折。这就是直接外力所致。被人从高处推下，臀部触地，经传导作用，导致胸、腰椎的压缩性骨折，手掌着地，引起锁骨骨折等就是间接外力所致。法医临案检验中，多见的是直接骨折，尤其是凶杀案件中，以钝器致人伤亡时，多见颅骨和肋骨直接骨折。
法医学上研究骨折，是为了推断和认定凶器、作案方法、机械力作用的方向、打击次数、顺序，以及骨折对生命的影响与死亡的关系。此外，在一定条件下，可以从骨质损伤形态，判断致伤物的质地。
法医检验中，最常见的是颅骨骨折、肋骨骨折，其次是四肢骨折、脊柱骨折和盆骨骨折。
凶杀案件中，头部是犯罪分子打击的主要目标。当机械力超过颅骨的弹性抗力界线时，就产生颅骨骨折。骨折的形态，有线形骨折、凹陷性骨折、孔状骨折和粉碎性骨折。颅骨的线形骨折，可呈线状裂纹（有弧形、环形、分枝形、直线形、放射形形态）。颅骨发生断裂，但局部骨质无凹陷及显著移位，裂纹也小。骨折多为小型钝圆致伤物形成；钝器打击形成的颅骨骨质塌陷损伤，是凹陷性骨折。凹陷的最深部分，常与钝器最突出的部分接触面轮廓相一致。这种骨折一般是由不规则的棱角或者球体钝器，在机械力较大、速度较快的打击下形成的，但凹陷的骨板与周围并未脱离。骨折区周围往往形成环形骨裂纹；当钝器猛烈打击颅骨，造成骨折处缺损，骨质片陷入颅腔形成的损伤是孔状骨折。这种骨折多由接触面小或带有突出棱角的钝器，在力量大、速度快的打击下形成。骨折形态通常可以反应致伤物的种类。如斧背、锤面打击头部形成的孔状骨折，其孔状能反应斧背、锤面的形态。另外，枪弹、锐器也可以形成这种骨折；致伤物接触面大或钝器多次打击颅骨，可形成粉碎性骨折。在打击区，骨折线相互交叉，有多块骨折碎片。脱落的骨折碎片，可嵌入脑组织或皮下组织内。
颅骨各部位厚薄不同，骨缝与自然孔道较多。所以，各部位骨折发生率也不一样，最多见的是颞骨骨折。颅底不易直接受外力打击，颅底骨折多由间接作用或颅顶、枕骨的骨折线延伸所形成。如颅顶盖骨折延伸而形成的颅底缝状骨折。高坠时臀部先着地，脊柱与颅底相撞击，形成枕骨大孔周围的缝状骨折，脊椎骨发生的压缩性骨折。
胸部的主要骨性支架是肋骨。胸部受机械力直接或间接作用，均可形成肋骨骨折，以第4～8肋骨折为多见。直接机械力作用，骨折多发生在承受暴力处，肋骨向内折断，断端常刺破心膜、肺、肝、肋间血管，造成气胸或血胸。间接机械力作用，胸部受前后方挤压力，肋骨向外弯曲，在腋中线或腋后线挤断。
颅骨骨折常并发脑组织和血管的损伤而迅速死亡；肋骨骨折的断端因刺破心脏、肝脏引起大出血死亡，或刺破肺脏形成血气胸，从而危及生命。这是机械性损伤中常见的死因。
颅骨督折的形态特征，是判断致伤物种类和机械力方向的重要依据；根据骨折处的生活反应，可以判断生前受伤情况。如生前受伤，血液浸润骨质，或血红蛋白分解为橙红色血晶与含铁血黄素结合，会出现暗红色或暗褐色骨质血斑。通常称为骨廕。骨廕刀刮水洗都不能去掉。所以，在骨板及骨折断端发现骨廕，就是生前伤的确证。死后形成的骨折损伤，则没有骨廕现象。《冷庐杂识》记载：“清朝洛阳县有一捕役缉查罪犯，逮捕了一个老百姓。不料他猝然死去。尸体运回去就埋葬了。不久，死者家属控告死者为捕役所杀。案子拖了30年没有了结，上级官府派朱会去就地检验尸骨。朱公用醋罐熏蒸法处理尸骨，经仵作验完尸骨后报告说：“尸骨脑骨处有紫血伤痕，约一寸左右见方。”大家都颇为高兴，以为检验到尸骨上确有伤痕了。朱会查看后说：“不是的。这个伤痕可以用水冲洗掉！”有人不信说：“伤痕入骨30年了，那里能洗掉？”朱会叫人用水冲刷，果然骨上没有了痕迹。骨露白色。于是才平息了捕役杀人这场30年不决的官司。后有人问朱会何以能辨别骨上不是真伤痕呢？朱会说：“真正受伤，骨头呈紫色，中间色深，四边色浅，颜色濒远渐弱。而这具骨骼正相反，颜色很深。这是污血腐烂后留下的伤痕啊！”众人听了都很佩服。在这个案件中，朱会正是根据生前损伤骨折处形成骨廕的一般原理来检验尸骨的。当然有的生前骨折，死后并无骨廕留下。一般认为，骨廕出现与伤后死亡的时间有密切的关系。受伤后立即死亡，则来不及出现骨廕。伤后经过一段时间死亡，可形成骨廕。不过，伤后过一段时间死亡，有的也检查不到骨廕。这并不能证明就一定是死后伤。要综合案件的其他情况分析，以便作出正确的推断。
人体受到外力作用，引起内脏组织结构破坏和出血，这种损伤就是内脏破裂。它可以由外力直接作用于内脏引起破裂。如，棍棒捣击胸部，肋骨骨折，导致肺、心脏破裂。拳打肋部引起脾脏破裂或足踢腹部引起肠胃破裂；也可由外力作用于较远部位间接引起内脏破裂。如楼上坠下，背部着地，可引起肠胃破裂，或臀部着地，肝及其他实质器官可震荡引起破裂。内脏破裂以肝、脾、脑为常见，其次是肠、胃、肺、膀脱等，并且往往致人死亡。如心脏、大血管破裂，肝脾破裂大出血死亡等。
巨大的外力作用于人体，使肢体组织完全断离，或强力辗压而粉碎，这种损伤是肢体断碎。肢体断碎多由火车、汽车辗压、机器压轧以及倒塌的建筑物压砸形成。肢体断碎可以因意外事故产生，也可因他杀、自杀和碎尸肢解等形成。根据肢体断碎的伤痕特征，可以推断是生前伤，还是死后肢解；从肢体断碎的伤痕严重程度，还可以推断致伤物的种类。
法医与侦破
作者：青宝、未闻、赖善明
23。高廷瑶智断诬陷案——谈棍棒伤
清朝时，安徽六安州发生了一起堂兄踢死堂弟案。经尸检，只发现一处踢伤，别无其他痕迹。尸体将要入殓时，忽然死者妻子手拿一根断扁担到公案前喊冤说：“凶犯哥哥也曾帮助用扁担殴打我丈夫。这根扁担就是凶器。”监督检验的州官高廷瑶说：“你今晨报案时只说踢死，并未提到扁担的事。现在这根断扁担从何而来？”死者妻子说：“是叔公某人拿来请求检验的。”于是高知州使命人把那叔公捉拿来按翻在地，先用扁担侧着在腿上打一下，指着伤痕问死者妻道：“用扁担侧打，有这样的伤痕，你男人身上有吗？”又用扁担平着打一下，指着伤痕说：“平打一下，有这样的伤痕，你男人身上有吗？”妇人说两种伤痕都没有。知州又命人把那叔公连打20扁担，问他究竟是怎么回事？那人只好供认与凶犯之兄有仇，趁机找出一很压断的扁担，诬陷他参与殴毙人命。高知州不傀是一个断案辨诬的能手。他正是运用扁担与脚踢会形成不同形态的损伤这一区别，来判明其诬陷行为的。
扁担属于棍棒的一种。棍棒类致伤物形状为长条形。断面有圆形、扁圆形、长方形、三角形、多角和不规则形。质地有金属、竹质、塑料、藤条等。棍棒种类十分复杂，有木棒、铁棍、铁管、竹棍、凳腿、扁担等等。这类工具容易取得，便于挥打，携带方便，所以常被罪犯作为一种杀伤人的凶器。
棍棒打击多集中在头部、躯干、四肢，圆柱形棍棒打击可形成长条状表皮剥脱，皮下出血。皮下出血中间色泽较深，边缘与正常皮肤分界不太清晰。宽度小于棒棍直径；软而较重的棍棒打击身体较平坦和软组织丰厚的部位，可形成中空性皮下出血（竹打中空）呈‖形，中间组织苍白。如果棍棒较重，机械力大的时候，打击头部则可形成条状挫裂创，有时口角撕裂。创缘呈锯齿状，创缘两侧或一侧往往有同创缘平行的表皮剥脱和皮下出血；棍棒垂直捣击，可形成圆形、半月形皮下出血、挫裂创、颅骨线状骨折。铁棍打击或捣戳时，可形成凹陷性骨折、孔状骨折或粉碎性骨折。以带有棱边的棍棒打击时，可形成长条状挫裂创，严重的可以造成舟状骨折。方形棍棒平面打击颅骨，可形成与凶器接触面相似的长方形凹陷骨折。用顶端戳击时，又可形成与顶端接触面形态相一致的V形、凹形或星芒状挫裂创。一般说来，铁质棍棒比木质、竹质棍棒、藤条等形成的损伤严重。当然木质细密、质量重、机械力大时，形成的损伤也可以比铁质棍棒损伤更重。所以，判断致伤物的种类，要结合到伤痕形态、创口遗留碎屑以及其他因素综合判断和认定致伤物。仅从损伤形态推断棍棒质地是比较困难的。
法医与侦破
作者：青宝、未闻、赖善明
24。周玉锦是怎么死的？——漫话石砖伤
1959年6月28日，新疆独山子贸易公司的牧工鸣，在油矿附近的山沟里发现一个死人，立即向公安局报案了。经现场勘查发现，死者左脑压有20×21×12em的石头一块，距尸体7m处发现大滩血迹。血迹旁边有一血染的绿色花格布口袋，内装2。5kg的鹅卵石一个。经法医对尸体检验发现，死者左额骨有10×6cm大小的凹陷骨折一处，是致命伤。此外，现场还发现一些其他遗留物。
根据死者左额10×6cm凹陷骨折形态，结合地上染血布袋内2。5kg重的鹅卵石特征，侦查人员推断损伤是由鹅卵石形成；根据染血布袋外层附有大量血迹和少许毛发，推断凶器鹅卵石是装在布袋内打击死者头部的。根据这些推断，结合现场其他痕迹物证，很快破获了这一恶性案件。原来死者叫周玉锦，是新疆新招进的工人。6月15日，他与张作仁、刘海棠外出，走到独山子时，刘海棠即起谋财害命的念头。在土沟里捡起一块石头装入布袋内，晚上趁周玉锦熟睡时，提起凶器猛击头部，当即毙命。然后刘海棠与张作仁一道把死者洗劫一空，分路逃跑。这就是一例以石头作为凶器杀人的案件。
石块砖头是凶杀案中常见凶器。打击多在头部。石块表面有的光滑，有的凹凸不平，形态多样。在一次打击下，可形成大小不等、深浅不同、呈点计状分布或比较集中的损伤。损伤有表皮剥脱、皮下出血、挫裂创、骨折、甚至还有内脏破裂。鹅卵石表面光滑，一般具有类圆形球面或条形弧面。鹅卵石圆形接触面打击头颅，可形成类圆形凹陷骨折，中间伤重而周围伤轻。鹅卵石条形弧面打击头部，能形成条形挫裂创和线形骨折、舟状凹陷骨拆。规则的石块伤，一般可以反应出致伤时接触面的形态。不规则的石块，其棱边可形成类似锐器伤的挫裂创。凹凸不平的石块，较大的面接触人体头、面部和躯干，可形成多种损伤，表皮剥脱、皮下出血、骨拆和内脏破裂可同时出现。
石击伤，有的可在创口内发现石块碎屑，这可以作为判断石击伤的依据。
砖头的形状较规则，有12条棱边，8个棱角。整砖一般重2。5kg。棱角分明的砖头形成的损伤形态比较固定。以砖一端击人可形成凵形、△形或Y形挫裂创。砖头击中颅骨，则可形成带直角或三角形的凹陷骨折和粉碎性骨折。棱边击中颅骨，则可以形成两条平行的条形换裂创或线形骨折。砖击创的创口内可有组织间桥，亦可有砖屑等异物遗留在创内。
罪犯以石块砖头为凶器杀伤人时，往往就地取材，作案后常留在死者身边成丢弃在现场附近。所以，现场勘查时，应仔细寻找沾有血迹、毛发的石坎砖头，并与被豁者伤痕比对，以认定凶器，为侦查、审判提供依据。全面接触，伤痕极少反应出凶器的完整形态。但这类凶器独�
