法医与侦破-第17章
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生前受伤，局部组织因受刺激，数分钟后就开始出现炎症反应。可见到局部发红、肿胀，出现炎症分泌物现象。损伤后受到感染，可出现化脓现象。从受伤到死亡经过的时间越长，炎症反应就越明显，甚至可以皮下出血颜色改变，创口结疤、骨痂形成。死后损伤没有炎症反应。此外，生前受伤，因为呼吸、消化、泌尿功能仍然存在，创口流出的血液可以吸入肺泡或吞入十二指肠，还可以出现空气栓塞等现象，这些都是生前伤的明证。通过检验损伤有无出血现象，组织有无收缩，有无炎症反应等情况，从而可以推断损伤是生前形成还是死后形成。
法医与侦破
作者：青宝、未闻、赖善明
34。验尸官一言释众疑——他杀和自杀的鉴别
有个乡间老百姓，叫外甥跟别人的儿子拿着锄头一同到山上开荒种粟，过了两个夜晚都没见回来，上山去一看，发现两个都死在山上，于是向官府报告。死者衣服都在，官府便派验尸官验尸。
验尸官一到现场，见一具尸体躺在茅屋外面，后颈骨断了，头上和面部有刀伤痕迹；一具尸体在茅屋里面，左颈下，右脑后各有刀伤痕迹。大家认为外面的尸体是先被砍死的；里面的尸体是后来自杀的。官府仅仅因为两具尸体都有伤痕，没有别的财物，不象谋财害命，就定为互相斗杀。只有一个验尸官提出不同意见，他说：实情并不如此，要是以一般情况来分析案情，说是互相斗杀还说得过去，但是茅屋里面的那具尸体右脑后的创口很值得怀疑，哪有自己用刀从脑后砍自己的呢？不方便啊！没有过几天，真正的凶手抓到了，原来是因复仇杀死这两个人的。悬案弄清楚了，上报到州里，判处了凶手死刑。不然这两个人被杀的冤情，就不能真象大白了。这个案件，验尸官是根据伤害部位不符合自杀的一般规律，从而推断是他杀的。
法医检验中，常常涉及到鉴定受害者身上的损伤是他伤还是自伤的问题。从损伤的角度讲，他杀损伤多于自杀损伤，他杀者重伤多。尸体上如果发现有两处或多处立即致命伤的损伤，排除了意外事故，就可以肯定为他杀。而自杀者轻伤较多，且常在浅表。有的虽有多处损伤，但致命性损伤不可能有几处以上。当然也有的决定一死的自杀者或精神病人，他们的自杀可以形成严重的损伤，有的自杀方式也很奇特，但结合其他情况还是可以判明的。从损伤的部位看，他杀损伤一般可以在人体的任何部位，伤痕的分布不规则，方向也不一致，四肢有时可见抵抗伤，有的损伤可以发生在自己无法形成的位置。而自杀者的损伤部位，一般都是自己双手可以达到的部位和易于达到的部位，多在额顶部、颞部、颈部两侧和前面、胸部、腹部等。伤痕排列较整齐、集中，方向大致一致，手脚无抵抗伤。如《洗冤录详义》记载：清代道光二十年二月，某人受上司派遣，到昌邑县参加联合检验王人辉自杀一案。据查，王人辉用小刀自刺肚腹后，延至第二天死亡。到联合检验时，尸体己安葬两个月，当众开棺验尸时，见左手仍然弯曲。让仵作将刀柄塞入尸体左手里，再将手扶到伤口处上下移动，刀和伤口丝毫不差！而右手却僵硬，不能移动。根据左手握刀可以到达肚腹部位，并在伤口上下移动，从而判明王人辉是用小刀自杀，结论是可信的。从损伤的凶器看，他杀的凶器一般杀伤力量大，笨重，斧头、砖石、铁钎、铁棒、菜刀、柴刀最为常见。也有使用水果刀、匕首、木捧的他杀案件。自杀者使用的工具较轻便，小刀、匕首、枪支等，在凶器上留有自杀者的血迹和指纹。从现场情况看，他杀现场比较紊乱，常有搏斗痕迹，死者衣着零乱，死者手中可留有不属于自己的撕烂的衣服碎片，或扯下的钮扣，抓掉的毛发等物。自杀现场多在室内或室外入少的地方，无搏斗痕迹，现场较整齐，凶器多留在身边或附近，有的还留有遗书等。
如果在现场发现了死者死亡后不能完成的动作，如盖被子，穿戴衣服鞋帽或其他动作，应考虑是他杀。判断是他杀还是自杀，必须结合损伤特征，现场情况。死者个人因素等各方面情况综合分析，才能得出可信的结论。
另外，在法医活体检验中，还常涉及到自伤伪称他伤和轻伤害与重伤害的识别判定问题。《折狱龟鉴》记载了一个钱惟济明察自伤诬人案的故事：钱惟济留后担任绎州知州时，有个老百姓正在桑园采摘桑叶，强盗进园抢夺，但没有得到手，就用刀把自己的手膀砍伤，诬陷是这个老百姓想杀死他而把他砍伤了。官府一时也没办法分辨清楚。钱惟济知道这个案子后，就派人把他们两人传来询问，并当面给他们吃食。见强盗以左手拿筷子和调羹，于是钱惟济就对他说：如果别人用刀砍伤你的手膀，伤痕应是进刀重，出刀轻。现在你的创口却是进刀轻，出刀重，这正是你自己用左手砍伤右膀的。诬陷者无言可答，只好服罪。这个案件中的钱知州正是通过细心观察，根据自伤形成的规律，得出强盗自伤诬人的结论。自伤伪称他伤，损伤一般在自己双手能够达到，并且大多不具有生命危险的部位。自伤伤及心、肺、肝、脑等重要器官是很少见的。用右手自伤，一般伤在身体左侧部较多，右侧部伤较少，伤在背部和后脑部更少。同时自伤大多数用锐器切划的伤势较轻，多伤在浅表组织。自伤伤痕的方向比较一致，平行排列，创口不显零乱，四肢无抵抗伤。他伤则可以在人体的任何部位形成，伤势有轻有重，创口比较零乱，斧头、砖石、棍棒、菜刀、小刀等都可以作为凶器。对于自伤伪称他伤，除了检验损伤特征外，结合伤者叙述、对现场的勘查，进行反复询问，以及必要的侦查、实验，是可以区别伤害的真伪的。
对于伤害程度的判定也是法医检验中涉及的问题。伤害有轻伤重伤之分。根据刑法第85条规定：“重伤是指有下列情形之一的伤害：（一）使人肢体残废或者毁人容貌的；（二）使人丧失听觉、视觉或者其他器官机能的；（三）其他对于人体健康有重大伤害的。”究竟伤害到什么程度属于重伤，有关部门制定的《人体重伤鉴定标准（试行）》中作了具体规定。法医检验中应当参照执行。
轻伤通常没有器官和机能障碍，在受伤和治疗过程中对生命都不发生危险。
法医与侦破
作者：青宝、未闻、赖善明
35。从“烟灰”、“炭末”到“斗拳状”——漫谈烧死
我们在本书开头例举的“张举烧猪”这一著名案例中谈到，有一妇人将其丈夫谋杀后，放火烧了房屋，伪称她丈夫是被火烧死的。县令张举为揭露其谎言，命人取来两头猪，一头杀之，一头活之，然后进行烧猪试验。结果证实被活活烧死的那头猪口腔内有烟灰、炭末附着，而杀死后再焚烧的那只猪口腔里却没有烟灰、炭末附着。再检验那妇人丈夫的尸体，发现口里也没有烟灰、炭末。据此审问，那妇人才只好认罪伏法。
历史上还有这样一个案例：一妇人与别人通奸，后来感到东窗之事已为其夫所知，于是乘丈夫醉卧之机，将其勒死了。为掩益真相又纵火烧尸毁屋，尸体全身被烧得焦黑一片，颈项痕迹模糊。该妇女自以为得计，于是报官验尸，哭诉其丈夫被烧死经过，检验官说：“看你丈夫死后两手握拳，如果是活人被烧，即使喝醉了酒也知道用手护痛，而现今死者紧握双拳，可见是由于不能活动形成的。你如果不吐真情，是绝不会得到宽恕的。”该妇女最后只得低头认罪。
第一例中，张举根据烧死的一大征象，口腔内有烟灰、炭末附着，成功地破了案。第二例中，检验官根据烧死的另一征象，尸体手足拳缩的斗拳状姿式，也将案子破了。如果说第一例破得很成功的话，第二例破得未免有点侥幸和武断。尸体呈斗拳状姿式，确实是烧死的一大征象，但这一征象并非是烧死所特有的，因为无论是生前烧死还是死后焚尸，肌肉因高温作用而缩短，四肢屈曲，都可能出现斗拳状姿式。因此，根据这一征象区分烧死或死后焚尸，是行不通的。关于这一点，宋慈在《洗冤集录》中也曾明确地指出：“两手拳缩，未足为生前死后被烧之证。”
由于火焰、幅射热、灼热金属等的高温作用而引起的人体损伤，称为烧伤；因烧灼而死亡的，称为烧死。在现实生活中，烧死多发生在火灾事故中，纵火自杀或他杀的现象比较少见，但在杀人案件中，有时会遇到焚尸灭迹伪造现场的情形。因此，检验烧死尸体，仍是法医检验的一项重要任务。
一、烧死的原因
最常见的是烧伤休克，即由于高温的作用，人体感觉神经受到强烈的刺激，产生剧痛，导致中枢神经系统发生障碍而致休克死亡。其次是一氧化碳中毒，即由于机体在被焚烧过程中吸入大量的一氧化碳而引起的中毒死亡。此外，有因体液大量丧失而引起的继发性休克死亡，还有因烧伤创面感染而并发其他病症引起的死亡等等。
二、烧死的外表征象
烧死尸体，一般外表征象明显，尸体上可以见到程度不同的皮肤组织烧伤。通常烧伤按其严重程度可以分为4度：1度烧伤。又叫红斑期，为最轻度的烧伤。其特征是局部皮肤充血、发红，形成红斑，局部组织肿胀。2度烧伤，又叫水疱期。其特征是红肿的皮肤上有水疱形成，水疱位于表皮与真皮之间，疱内充满液体，疱底和周围组织充血。3度烧伤，又叫结痂期或坏死期。其特点是皮肤全层组织凝固性坏死，形成痂皮，痂皮周围组织充血，烧伤可深达皮下组织和肌肉层。4度烧伤，又叫炭化期。其特点是组织水分消失，蛋白凝固，组织变硬变脆发黑，出现炭化。炭化组织，由于极度干燥收缩，皮肤可能裂开，形成类似切创、砍创或挫创助裂口。而由于组织收缩，四肢屈肌缩短，关节屈曲的缘故，整个炭化尸体可以形成斗拳状的姿式。4度烧伤是最严重的烧伤。
三、烧死的内部征象
（1）呼吸道内有烟灰、炭末附着。活人在被烧过程中，由于具有呼吸能力，呼吸时便会将火焰中的烟灰、炭末吸入呼吸道内。因此，在死者口、鼻、咽喉、气管和支气管沟，可见到有烟灰、炭末附着。
（2）血液中有一氧化碳。燃烧不完全的物质可以产生大量一氧化碳。这些一氧化碳会随着被烧者的呼吸运动被吸入体内，与血液中的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白。因此，烧死尸体内脏呈鲜红色。取死者心血化验，如有碳氧血红蛋白存在，即可作为烧死的确证。
（3）呼吸道和内脏器官的改变。由于高热作用，烧死尸体会出现喉头、气管、支气管粘膜充血、水肿或形成水疱，内脏器官充血、水肿、出血，脂肪变性、坏死，死后硬脑膜外血肿等。烧后迅即死亡者，上述各器官一般只出现充血现象，其他变化不明显。
检验烧死尸体，最主要的任务是区分是烧死还是死后焚尸。两者之间的主要区别可归纳于下表：
烧死和焚尸的区别
名 称烧 死焚 尸
红斑可见无
水疱疱内充满液体，含白细胞和纤维蛋白，疱底和周围组织有炎性反应疱内气体多，液体少；疱底和周围无炎性反应
痂皮痂皮下充血水肿，有白细胞浸润痂皮下无炎症反应
烟灰、炭末喉头、气管、支气管内可见无
碳氧血红蛋白心脏和大血管内血中含碳氧血红蛋白无
法医与侦破
作者：青宝、未闻、赖善明
36。从“梁上君子”的不幸说起——谈谈冻饿死
某年某月某日，一小偷到一地下仓库去行窃，趁仓库保管员打开仓库提货，转身将货物放置库外的瞬间，潜入了仓库。仓库保管员提好货物后，锁上铁仓门离去。这下“梁上君子”如鱼得水，任取所需，说不出的惬意。但正要满载而归，打道回府时，不想归路已被牢牢的铁门阻断，仓库四周又有如铜墙铁壁，莫想撼动分毫。更为遗憾的是，仓库内货物虽多，卸无一可食。在这“叫天天不应，呼地地不灵”的“世外桃源”中，逍遥虽逍遥，但却饥肠辘辘，一点也不自在。半个月之后，当仓库保管员再次开库提货时，意外地发现仓库地下躺着一具干瘦的尸体。为了确定死亡性质，经法医检验，证实“梁上君子”之死系由饥饿所致。
在旧社会，由于贫富不均和生产力的低下，冻饿死是一种很常见的现象，正如唐代著名诗人杜甫所说：“朱门酒肉臭，路有冻死骨。”穷人在饥寒交迫的状况下，不死也得脱层皮。在当今世界上，灾荒年代和灾荒地区，冻饿死的情况也屡见不鲜。如今天的非洲和世界其他地区的难民营里，由于自然和人为的原因，一个又一个，一批又一批的灾民、难民在饥寒中死去。
在我们今天的社会主义社会里，由于社会制度的保障，冻饿死已极为罕见。但在自然事故、自杀、他杀、虐待和遗弃案件中，也偶有所闻。当遇到这类现象时，法医仍免不了要涉足其间。
冻饿死，包括单纯由饥饿引起的饿死，单纯由寒冷引起的冻死和饥寒交迫引起的冻饿死三种。
一、冻死
冻死是怎样发生的呢？大家知道，人体常温为37℃左右，此时机体产热和散热相对平衡，新陈代谢能正常进行。当寒冷作用于人体时，如果散热量超过产热量，体温便开始下降，机体的新陈代谢功能就会出现紊乱。当体温下降到一定程度，机体的新陈代谢活动便趋于停止，导致死亡结果的出现。一般认为，当体温（直肠温度）下降到26℃时，即可导致死亡结果的出现。
冻死经过时间的长短，受多种因素影响，如外界环境的温度、湿度、风速，个体健康状况、营养状况、衣着保暖措施、饥炮状况等，都对冻死经过时间的长短起着一定的制约作用。就个体来说，在同样条件下，年轻体壮者比老人、幼儿和体弱者耐寒，胖者比瘦者耐寒，饱食者比饥饿者耐寒，女性比男性耐寒。因而年幼、年老、体弱有病、饥饿、醉酒者等相对更易被冻死。
冻死有些什么主要征象呢？《洗冤集录》中对冻死征象曾有过这样的描述：两手紧抱胸前，兼衣服单薄，两腮红，面如芙蓉色，口有涎沫出，其涎不粘。这一描述基本上是正确的。它说明我们古人早对冻死尸体征象已有较详细的观察和认识。一般说来，冻死尸体的征象主要有：皮肤呈苍白色；尸斑呈鲜红色；尸僵明显且不容易缓解；两上肢常屈曲抱于胸前，呈卷缩状；心腔和大血管内可见凝血块；左心血呈鲜红色，右心血呈暗红色，左心血比右心血温度低1～2℃；胃粘膜下有散在性出血斑点；脑瘀血。脑组织冻结时，由于容积增大，可导致颅骨骨缝裂开。对此不可以认为是生前损伤。
检验冻死尸体时，要注意了解尸体现场的气温，死者衣着、健康状况，是否饮酒，以及有无致命性疾病和外伤等，以便作出是否冻死的正确结论。
二、饿死
古人说：“民以食为天。”摄取足够的营养物质和水分，是维系人体生命活动的必要前提。如果食物和水分摄取不足，营养缺乏，处于饥饿状态，人体就会出现毛病，发生机能障碍。
饥饿可以分为完全饥饿和不完全饥饿两种，前者是饮食的完全断绝，后者�
