杂病源流犀烛+清+沉金鳌-第19章
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参帜咳徽担瓢胝担迤叻郑胙紊俨糠哟ㄜ阂磺让睿苤纹匝辜渎渭碧弁矗豢汕欤床豢扇套院谷缦矗肿憷涠顾勒摺Ｓ秩缬瓷ⅲ何辶橹⒀雍鳌⑴睿俊良姜、当归等分，共为末，每二钱，醋汤调服，能治急心痛胃疼。又曰：心胃痛，用山栀劫药止之，又复发前药必不效，可加元明粉一钱服之，即止矣。
【饮食禁忌】 丹溪曰：心胃痛，日数多，虽不吃饭，不死，若痛止便吃物，即复发，必须三五日服药，方可吃物。
【导 引】 《保生秘要》曰：於足三里掐之九九，擦也九九，运行後央，痛气降而愈。
【运 央】 《保生秘要》曰：行归元逐痛处，流行胃火，自然发散（此导引、运央二法，不但治心痛，兼治胃口痛。） 心痈 心热病也。经曰：诸痛痒疮疡，皆属心火。其发於他经者，且莫不由於心火，况本经积热，而即发於本经部位者乎。其所以致热之故，则必其平日好饮酒，或嗜食辛辣热物，以致日久凝聚，而生此症也。（宜先用凉血饮，次服加味十奇散。）
【心痈症治】 《灵枢》日；巨阙（穴名）隐隐而痛者，心疽；上肉微起者，心痈也。《入门》曰：心痈者於胸乳间生蜂窠痈发。《灵枢》经所谓一名井疽，状如豆大，三四日起，不早治则入於腹，七日死，急用疏导心火之药，宜用清心丸、清心散、内固清心散、泻心汤。《疡科选粹》曰：心痈发胸乳间者，名井疽。若在鸠尾者，最紧要，系心热极盛者，当导心火，缓则不救。小便涩者，清心散，或凉膈散去硝黄，加白芷、花粉、木通、瞿麦。大便秘者，内固清心散，凉膈散去硝加白芷、花粉、生地。发於膺，名甘疽，其色青，状如谷实、瓜蒌，常苦寒热，不急治，十日死，死後出脓。治心病诸药要品及方五 心实宜降火清热（黄连 石膏 甘草 麦冬 牡丹皮 犀角滑石 竹叶 灯心 童便 如大便结燥，须大黄、芒硝，发狂谵语亦如之。）心虚宜益气补血（人叁 炙草 圆眼 茯神 金石斛 生黄 枣仁 丹叁 远志 五味子 鹿茸 丹砂 炒盐 琥珀 柏子仁 龙齿 金箔 牛黄 麦冬 代赭石 桔梗 竹沥 贝母 郁金陈胆星 钩钩 白芍 黄连 元叁 沙叁 竹茹 当归 黄 枸杞子 黄岑 黄柏 牡蛎天冬 紫石英 钱氏安神 ”补虚〔 水飞朱砂一两 麦冬 牙硝 寒水石 茯苓 山药 甘草各五钱 冰片二分半 蜜丸，每两作三十丸，每丸砂糖水化下。 醒心散 ”心虚热〔 人叁 麦冬 远志 茯神 五味子 石菖蒲 生地 等分长一 泻心汤 ”泻心热〔 黄连不拘多少，为极细末，每服二分半，或五分，或一钱，温水调下。 导赤散 ”心热〔 生地 木通 甘草各一钱 竹叶七片 此虽治心热，实小肠之药也。 十味导赤散 ”实热〔 黄连 黄岑 麦冬 半夏 茯苓 木通 生地 甘草 地骨皮各用五分 姜五片 此治心脏实热，一切口舌生疮、惊悸、烦渴诸症。附载仲景大法及分别标本方药 有馀为热（气牛黄、黄连、冰片、天竺黄；血，朱砂、生地、黄柏） 不足为寒（气，人叁、茯苓、乾姜、菖蒲；血，地黄、当归、肉桂） 心盛则生热（子能令母实，实则泻其子） 心虚热收内（母能令子虚，虚则补其母） 逆则多盛（大黄 川黄连） 大则病进（熟地黄 朱砂） 心悸（汗多，桂忮；少阴，柴胡；阴症，茯苓；杂病，朱砂） 痞闷（虚，半夏；寒，白？ B乾姜；湿，茯苓、泽泻；实，枳实；热，大黄、黄连；燥，木瓜、芍药） 痞（心下有水，枳实、泽泻、自？ F心下无水，木瓜、芍药、旋覆花） 之心下痞（杂病，半夏、芍药；伤寒，甘草泻心汤） 下之侸下痛（虚，芍药、柴胡；实，牡蛎、柴胡） 一法，火郁则发之，渭汗之令疏散也。 标（黄连，子能令母实，实则泻其子） 本（地黄，先者，自病丁与丙同治）治伏梁方二 伏梁丸 ”总治〔 黄连一两半 人叁 厚朴各五钱 黄岑 桂枝 丹叁 茯苓各一钱 乾姜 菖蒲 巴霜 川乌各五分 红豆蔻二分蜜丸，服法详息贲症。 增损五积丸 ”通治〔 黄连 厚朴 川乌 乾姜 人叁 茯苓 药品分量加减制法俱详息贲症。治心痛方三十九 必应汤 ”类心痛〔 延胡索 香附 艾灰 归身 砂仁 姜 青皮丸 ”食痛〔 青皮 山楂 神僸 麦芽 草果 小胃丹 ”饮痛〔 芫花 甘遂 大戟 大黄 黄柏 白？ @煎膏丸菔子大，临卧汤下一钱。欲利，空心服之。 胃苓汤 ”又〔 苍？ @厚朴 陈皮 甘草 白术 茯苓 猪苓 泽泻 肉桂 姜枣 ？ @ ”寒痛〔 白？ @附子 甘草 归脾汤 ”虚弱〔 人叁 黄 当归 白术 茯神 枣仁 远志 桂圆 木香 甘草 姜 枣 金铃子散 ”热痛〔 金铃子 延胡索 痛止，当与香砂枳？ Y。 剪红丸 ”又〔 蓬莪？ @京三棱 雄黄 木香 尖槟榔 贯仲 乾漆 陈皮 大黄 糊丸，每五十丸，米汤下。 清中汤 ”大热〔 黄连 山栀 陈皮 茯苓 半夏 甘草 草豆蔻 姜 加味归脾汤 ”悸痛〔 人叁 黄 当归 白术 茯神 枣仁 远志 桂圆 木香 甘草 姜 枣 加菖蒲、肉桂。 代抵当汤 ”血痛〔 四物汤 ”虚弱〔 川芎 当归 白芍 生地 手拈散 ”呃痛〔 延胡索 五灵脂 草果 没药 等分为末，每三钱，热酒下。 妙应丸 ”虫痛〔 槟榔一两二钱 黑牵牛头末三钱 大黄 雷丸 锡灰 芜夷木香 使君子肉各一钱 葱白煎浓汤，露一宿，和丸栗米大，每四钱，五更葱汤下。如取寸白虫。以石榴根皮煎汤下，小儿服一钱或五分，天明取下虫物。此丸不损真气，有虫则下虫，有积即下积，有气即消气，一服见效。 苏合丸 ”疰痛〔 白术 犀角 诃子 朱砂 荜拨 香附 木香 檀香 沉香 丁香 麝香 安息香 薰陆香 苏合香油 补心汤 ”络痛〔 人叁 当归 茯神 远志 地黄 甘草 柏子仁 南星安中汤 ”膈痛〔 乌梅丸 ”蛔痛〔 乌梅十五个 黄连七钱半 当归 川椒 细辛 附子 人叁肉桂 黄柏各三钱 醋浸乌梅取肉；打和为丸，米饮下一二十丸。 芜夷散 ”又〔 芜夷 雷丸各五钱 乾漆一钱 共为末，温水调下二钱，小儿服五分。 三花神佑丸 ”因饮〔 五积散 ”因寒〔 桂枝四七汤 ”因寒〔 桂枝 半夏各二钱 洒白芍一钱半 茯苓 厚朴 枳壳各七分 人叁 紫苏叶 炙甘草各五分 姜三 枣二 九痛元 ”因冷〔 附子三两 吴萸 人叁 乾姜炮 巴霜各一两 狼毒五钱 蜜丸，梧子大，温酒下三五丸。 神效散 ”又〔 木香 青皮 陈皮 麦牙 枳壳 三棱 蓬？ @神僸 肉桂 白芷 白芍 甘草 延胡索 补骨脂各七分 荜澄茄 丁香各三分 姜三 枣二 辰砂妙香散 ”悸痛〔 黄 山药 茯苓 茯神 姜远志各一两 人叁 桔梗甘草各五钱 辰砂三钱 木香二钱半 麝香一钱 每末二钱，莲肉汤下。 加味四七汤 ”又〔 半夏二钱 赤苓 厚朴各钱二分 茯神 苏叶各八分 姜 远志 炙甘草各五分 姜三 枣二 石菖半寸 大承气汤 ”实热〔 神保元 ”肾心痛〔 全蝎七个 巴霜十粒 木香 胡椒各二钱半 朱砂钱半为衣，蒸饼丸姜汤下五七丸。 神圣复气汤 ”水〔 先一日用酒柏、酒连、酒生地、枳壳，俱用新水浸，再用新水浸川芎、蔓荆子、细辛，以上七味各三分，又羌活、柴胡各一钱，？ 说B甘草各八分，半夏、升麻各七分，当归六分，郁李仁、防风、人叁各五分，附子、炮姜各三分，白葵花三朵去心碎，水五盏煎至二盏入黄 、草蔻各一钱，橘红五分，煎至一盏，乃入前浸两药，连水倾入，煎至一盏，去渣热服。 叁术散 ”因虚〔 人叁 白术 炮姜 白豆蔻 缩砂仁 丁香 陈皮 甘草各一钱 姜三片 加炒蚌粉二钱尤妙。 栀萸丸 ”气实〔 山栀两半 吴萸 香附各二钱半，蒸饼丸，生姜、生地煎汤下二三十丸。 草豆蔻丸 ”胃心痛〔 枳实二两 草蔻煨 白术各一两 麦芽 神僸 半夏各五钱 乾姜 青皮 陈皮各二钱 炒盐五分蒸饼丸白汤下。 清热解郁汤 ”又〔 山栀一钱半 枳壳 川芎 香附各一钱 炒黄连 苍术各七分 陈皮 姜炭 炙草各五分 姜三片煎服，戒饮食半日，一服即止。 诃子散 ”脾心痛〔 炮诃子 厚朴 炮姜 草果 陈皮 炒良姜 茯苓 神僸麦芽 炙草 等分为末，每三钱，入盐少部痛时煎服。 复元通气敬 ”又〔 白丑头末二两 穿山甲炙 炒茴香各一两五钱 去白陈皮延胡索 炙草各一两 木香五钱 共为末，每二钱，姜汤下。 清郁散 ”厥心痛〔 半夏 陈皮 苍术 茯苓 便香附 神僸 姜黄连 姜栀子各一钱 川芎六分 姜炭五分 炙草三分 姜三片 仓卒散 ”劫药〔 黑山栀四十九个 大附子一个炮 为粗末，每三钱，水酒盐少部煎服。 愈痛散 ”又〔 五灵脂 延胡索 蓬？ @炒良姜 当归 等分为末，每二钱醋汤调服。 心头痛方 ”总治〔 歌曰：三个乌梅三个枣，七粒杏仁一处捣，麝香一粒用酒煎，永不心疼直到老。乌梅枣子俱去核，杏仁泡去皮尖，麝香如小绿豆部，共捣如泥，黄酒一杯，煎两沸，温服，正痛时服之，妇人尤神效，当时即止。治心痈方七 凉血饮 ”总治〔 木通 瞿麦 荆芥 薄荷 白芷 花粉 赤芍 麦冬 生地山栀 连翘 车前 甘草备八分 加灯心、竹叶。一名引兵先锋，能退潮止渴解热，令毒内消。 加味十奇散 ”又〔 人叁 黄 当归 肉桂 川芎 白芷 防风 桔梗 厚朴 甘草 乳香 没药 共为末，每三钱温酒调服，不饮酒麦冬汤下。此即十宣散加乳香、没药也，一名固垒元帅，不论已成末成，服之内消。年衰气弱者尤宜。 清心丸 ”又〔 黄连一两 茯神 赤苓各五钱 蜜丸米汤下。诸痛痒疮疡，皆属心火，此药主之。 清心散 ”又〔 远志 赤苓 赤芍 生地 麦冬 知母 甘草各一钱 姜三 枣二 加黄连尤效。 泻心汤 ”又〔 大黄钱半 黄连 黄岑 山栀 漏芦 泽兰 连翘 苏木各七分 内固清心散 ”又〔 白豆蔻 人叁 朱砂 赤苓 雄黄 绿豆 朴硝 甘草 皂角各一钱 冰片 麝香各一分 共为末，每一钱，蜜水调下。 凉膈散 ”又〔 连翘 山栀 大黄 薄荷 黄岑各七分 甘草一钱八分 朴硝四分 竹叶十片。2
怔忡源流（卑谍）怔忡，心血不足病也。人所主者心，心所主者血，心血消亡，神气失守，则心中空虚，怏怏动摇，不得安宁，无时不作，名曰怔忡。或由阳气内虚（宜人叁、黄 、白术、炙甘草、茯神。）或由阴血内耗（宜人叁、麦冬、当归、地黄、圆眼。）或由水饮停於心下，水气乘心，侮其所胜，心畏水不自安（宜茯苓、茯神、白术、半夏、橘红。）或急急富贵，戚戚贫贱，或事故烦冗，用心太劳，甚至一经思虑便动，皆当以养心血，调心气，清热豁痰为主（宜酌用清镇汤，）如心火炽，又须安神（宜安神丸。）或由汗吐下後，正气孱弱（宜人叁、黄 、白术、白芍。）或由荣卫俱涸，脉来结代，而心惕不宁（宜养心汤。）或由虚弱怔忡，而卧不安（宜枣仁汤。）或思虑多而怔忡，兼不寐、便浊（宜养荣汤。）或心虚怔忡而兼自汗（宜叁归腰子。）或由痰为火动，而时作时止（宜二陈汤。）或由忧愁悲苦，致心虚而动（宜归脾汤。）或由气郁不宣而致心动（宜加味四七汤加姜汁、竹沥。）或阴火上冲，怔忡不已，甚至头晕眼花，齿发脱落，或见异物，或腹中作声，急应滋阴降火，加养心之品（宜四物汤加知母、黄柏，）如久服降火药不愈，为无根失守之火（宜八味丸。）或由所求不遂，或过纵自悔，吁嗟夜语，真若有失（宜温胆汤加人叁、柏子仁，朱砂为衣，日进三服。）以上皆怔忡所致之由也。若心澹澹动，此系包络所生病（宜镇胞汤，）说心为君火，包络为相火，火阳主动，君火之下，阴精承之，相火之下，水气承之，则为生气而动得其正。若乏所承，则烦热而为心动，法当补其不足以安神气，未瘥，则求其属以衰之。若由於痰饮者，当用逐水消饮之剂（宜二陈汤、芎夏汤。）况乎各脏有痰，皆能与包络之火合动而为怔忡，随所犯而补泻之，更须调乎包络。若各脏移热於心，以致包络火动者，治亦如之。然则怔忡固由於虚，所以致此怔忡之症，则各有异，亦安可不察之哉。
【脉 法】 《灵枢》曰：手厥阴之脉甚动，则心中澹谵大动。
【怔忡形症】 《内经》曰：胆病者，亦心中澹澹，如人将捕。又曰：太阳司天，褰淫所胜，则病心澹澹大动，寒伤心主也。注曰：澹澹，水摇貌，此属水病。《直指》曰：心虚而停水，则胸中渗漉，虚气流动，水既上升，心火恶之，心不自安，使人有怏怏之状，是为怔冲。又曰：怔忡，因惊悸久而成也。《纲目》曰：怔忡，惕惕然心动而不宁，无时而作者是也。又曰：心澹澹动者，因痰动也，谓非惊怕而心自动也。《资生》曰：《内经》谓胃络名虚里，贯膈络肺，出左乳下，其动应衣，虚而有痰则动，更须臾发一阵热者是也。
【怔忡治法】 《入门》曰：怔忡，因惊悸久而成也。痰在下，火在上，叁胡温胆汤加黄连、栀子、当归、贝母。气郁者，金箔镇心丸。停饮者，二陈汤加茯苓、槟榔、沉香、麦冬。《直指》曰：心下有水气怔忡，宜五苓散。《医鉴》曰：怔忡，亦曰怔忪，与惊悸同看，宜益荣汤、姜术汤、四物安神汤、朱雀丸、加味宁神丸、天王补心丹。 卑 心血不足病也。与怔忡病一类，其症胸中痞塞，不能饮食，如痴如醉，心中常有所歉，爱居暗室，或倚门後，见人即惊避无地，每病至数年，不得以癫症治之也（宜天王补心丹、人叁养荣汤、古庵肾丸。）治怔忡方二十二 清镇汤 ”劳心〔 茯神 枣仁 远志 菖蒲 石莲 当归生地 贝母 麦冬 柏子仁 如犀角、朱砂、西珀、龙齿、牛黄、麝香等，病深者方可酌加之，不得概用也。 安神丸 ”心火〔 黄连六线 朱砂五钱 生地二钱半 炙甘草 当归各二钱 养心汤 ”脉结代〔 黄 当归 茯神 茯苓 川芎 半夏各钱半 远志 枣仁 人叁 五味子 柏子仁各一钱 炙甘草五分 如觉胸中有声，便是停水，加赤苓、槟榔。 枣仁汤 ”虚弱〔 黄 枣仁 茯苓 远志 莲子各钱二分 人叁 当归 茯神各一钱 炙甘草 陈皮各五分 养荣汤 ”思虑〔 当归 小草 黄 枣仁 茯神 木香 人叁 白芍 麦冬 炙甘草 柏子仁各一钱 叁归腰子 ”虚弱〔 人叁 归身各五钱 猪腰一只，去筋膜细切，同煎，并腰子药汁食之。 二陈汤 ”痰火〔 茯苓 陈皮 半夏 甘草 �
