杂病源流犀烛+清+沉金鳌-第23章
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啤 ＄辍 ≈焐案魑迩 ∨；啤 ⌒刍啤 ≌渲楦鞫 △晗阄宸帧 ∶弁瑁鸩拢『商老隆！ ∏逍奈碌ㄌ馈 毙男椤病 〕缕ぁ “胂摹 ≤蜍摺 ¤资怠 ≈袢恪 “祝俊菖蒲 香附 当归 白芍 姜黄连各一钱 麦冬八分 川芎 远志 人叁各六分 甘草四分 姜三片 归脾汤 ”思虑〔 龙眼 枣仁 黄 白？ @人叁 茯神 木香 炙草 远志 当归 姜 枣 岑连清心丸 ”心热〔 黄岑 黄连 花粉 茯神 麦冬 丹叁 牛黄 菖蒲 远志 士志 承气汤 ”胃实〔 大黄 芒硝 枳实 厚补 滋阴宁神汤 ”阴亏〔 当归 川芎 白芍 熟地 人叁 茯神 白？ @远志 南星各一钱 枣仁 甘草各五分 酒黄连四分 姜三片 归神丹 ”病後〔 大块朱砂二两入猪心内灯草扎好 蒸二炊久取出另研 枣仁茯神 人叁 当归各二两 西珀 姜远志 龙齿各一两 金箔各二十片为衣 酒糊丸，每九丸至二九丸，麦冬汤下。甚者，乳香、人叁汤下。多梦不卧枣仁汤下。 清心导痰丸 ” 火〔 酒大黄 黄岑各四两 青礞石同焰硝煅如金色 犀角 皂角 朱砂各五钱 沉香二钱半 麝香五分水丸，朱砂为衣，水下六七十丸。 活虎丹 ”久癫〔 活蝎虎一个，剪取四足爪，细矸，入朱砂、冰片、麝香各少部研匀。先用礞石散控下痰涎，次用薄荷汤调此药，作一服化下，勿令病人知之，恐不肯服也。此药能补心神，心全则病差。 断 丹 ”复发〔 黄 傂傑諤细辛 甘草各五钱 蛇退一条烧存性 蝉壳全者四枚 牛黄一匙 枣肉丸，梧子大，小儿服者绿豆大，每二十丸，人叁汤下。 加味逍遥散 ”妇人〔 柴胡 酒当归 酒白芍 白？ @茯苓各一钱 炙甘草五分 丹皮 山栀各八分 姜 薄荷叶治狂方十九 山楂丸 ”息治〔 生铁落饮 ”又〔 先煮铁落水入石膏三两 龙齿 茯神 防风各一两半 无叁 秦艽各一两 煎好入竹沥。 承气汤 ”胃实〔 大黄 芒硝 枳实 厚补 惊气丸 ”补魂〔 附子 木香 橘红 姜蚕 麻黄 天麻 葛根 白花蛇各五钱苏叶一两 冰片 麝香各五分 朱砂一钱为衣 蜜丸，圆眼大，薄荷汤下一丸。 通泄散 ”风涎〔 瓜蒂末三钱，加轻粉一匙、水半合，调匀灌之，良久涎自出。如末出，含砂糖一块，下咽涎即出。 郁金丸 ”补魂〔 朱砂 郁金 白矾 苦叁丸 ”又〔 苦叁一味，蜜丸，每十丸，薄荷汤下。 牛黄解热丸 ”热入血室〔 牛黄钱半 朱砂 郁金 丹皮各三钱 冰片 甘草各一钱 蜜丸。 当归承气汤 ”火盛〔 当归 大黄各一两 芒硝七钱 甘草五钱 共为末，每一两加姜五片、枣十枚煎。 黄连泻心汤 ”又〔黄岑二两 黄达 生地 知母各一两 甘草五钱 共为末，每五钱，水煎。 牛黄泻心汤 ”又〔生大黄一两 牛黄 冰片 朱砂各一钱 共为末，每三钱，姜汁、蜜水调下。一名南极延生汤。 清心滚痰丸 ”痰结〔 此即上清心导痰丸。 铁粉散 ”痰迷〔 真铁粉 半夏 南星 白附子 羌活各二两 生川乌一两半朱砂 琥珀 白僵蚕各一两 活矾五钱 全蝎五十个 金箔三十片 共为末，每四钱，姜汁调下，或水调亦可。《本事方》曰：铁粉不但化痰镇心，至於摧抑肝邪特异，若多恚怒，肝邪本盛，铁粉能制伏之也。 镇心丹 ”失心〔 朱砂 活矾 等分，水丸，芡子大，每一丸，叁汤下。 叶氏雄朱丸 ”又〔 朱砂 雄黄各一钱半 白附子一钱 猪心血丸，另用朱砂为衣，每五丸、七丸、九丸，人叁、菖蒲汤下。无人叁，黄 代之。 辰砂宁志丸 ”劳神〔 辰砂二两用酒二升煮酒存二盏留用 姜远志 菖蒲 枣仁 乳香 当归 茯苓 茯神各七钱 人叁五钱 猪心一个研如泥，并酒丸，临卧枣汤下。 宁志化痰汤 ”又〔 胆星 半夏 陈皮 茯苓 姜黄连 天麻 人叁 枣仁 菖蒲各一钱 姜五片 煎服，再服养血清心汤。 弃血清心汤 ”又〔 当归 生地各一钱半 人叁 白？ @姜远志 茯神 枣仁 川芎各一钱 甘草五分 辰砂散 ”不卧〔 块朱砂一两 枣仁 乳香各五钱 服法详上不寐方中。通治癫狂方五 清心滚痰丸 ”痰火〔 方详上。 牛黄清心丸 ”又〔 方详上。 铁粉放 ”风痰〔 方详上。 郁金丸 ”又〔 方详上。 辰砂散 ”不寐〔 方详上不寐方中。2
诸汗源流（涕目涎唾） （睡则汗出，醒则倏收，名曰盗汗。不分寤寐，不因劳动，自然汗出，名曰自汗。） 诸汗，心虚病也。汗者，心之液，故其为病，虽有别因，其原总属於心。然肾又主五液；心阳虚不能嘕外而为固，则外伤而自汗。亦肾阴衰不能内菅而退藏，则内伤而盗汗。故汗之病专属心，汗之根未有不兼由心与肾。且肾阴既衰，心血必不足，以精即是血，心虚必本於肾虚，肾虚必至於心虚也。而自汗盗汗，二者又有冷热之分。寒气乘阳虚而发汗，必冷。热气乘阴虚而发汗，必热。又有热火过极，反兼胜己之化者，汗亦冷。此不可不细辨也。夫汗固为心与肾二经之虚，其实五脏虚衰，皆能致汗。其专由心虚而汗者，法当益其血脉（宜当归六黄汤。）其专由肾虚而汗者，法当助其封藏（宜五味子汤。）若由肺虚而汗，则必固其皮毛（宜黄 六一汤。）由脾虚而汗，则必壮其中气（宜补中益气汤。）由肝虚而汗，则必禁其疏泄（宜白芍汤。）五脏所致之汗，各有治法如此，然此皆五脏之气先虚，而後汗出，非汗之出，分属於五脏。经云：惊而夺精，汗出於心（宜远志、柏子仁。）持重远行，汗出於肾（宜人叁、肉桂。）疾走恐惧，汗出於肝（宜枣仁、山药。）摇休劳苦，汗出於脾（宜人叁、白？ C）饮食过饱，汗出於胃（宜陈皮、白？ C）则又当因乎汗之由，以分治其脏腑。至若肺主气，又主皮毛，肺虚则表不能嘕，而汗从肺自出（宜玉屏风散。）思虑太过，当心一片津津，而汗从心自出（宜天王补心丹，）名曰心汗。胃家虚，水谷气脱散，而汗从胃自出（宜补气运脾丸。）邪在内，玄府不闭，而汗从肾自出（宜无比山药丸。）邪在表，腠理不闭，而汗从肾自出（宜调荣活络饮。）又皆脏腑兼及之馀症也。而阴阳气血之际，尤不容不察。说阴虚者阳必凑，故发热自汗（宜当归六黄汤。）阳虚者阴必乘，故发厥自汗（宜黄 建中汤。）肌 涩而尺脉滑，荣血自涸者，必多汗（宜当归六黄汤。）气虚而阳弱者，必体倦自汗（宜 附汤。）气不顺者必多汗（宜小建中汤加白芍、肉桂、木香、甘草、姜、枣。）阴阳偏胜者必多汗（宜黄 汤。）阴火盛者必多汗（宜正气汤。）脏腑之阴，拒格嘕气，浮散於外无所依归者，必多汗（宜玉屏风散。）诸虚不足，羸瘠活瘦，心忪惊汤者，必多汗（宜牡蛎散。）病後气血俱虚者，必多汗（宜十全大补汤。）审乎此，而阴明阳气血，各得其理矣。他如津脱者汗大泄（宜调嘕汤。）痰盛者汗自流（宜理中降痰汤。）火气上蒸冒湿者，必作汗（宜凉膈散。）表虚者汗出溱溱（宜丹溪治汗汤。）湿胜者汗渗肌肉（宜调嘕汤。）胃热者，多於食後汗下如雨（宜二甘汤。）饮酒中风者，恶风少气，汗出如浴，《内经》谓之漏风，其状或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身热喘息，衣常濡，口乾善渴，不能劳事者（宜白？ 瓷C）以上七症，悉自汗之患，所当治者也，惟汗出如珠如油如胶，淋漓而揩拭不逮者，皆不可治。人有汗出额上偏多者，以头为诸阳所会，故蒸热而汗，此就无病者言之也。又以左颊属肝，右颊属肺，鼻属脾， 属肾，额属心，三焦之火，涸其肾水，沟渠之水，迫而上属於心，故血虚而偏多汗，此就有病者言之也（宜额汗方。）若头汗出，齐颈而还，则为血症（宜四物汤加减。）湿邪搏阳，亦汗出头额（宜叁用胜湿汤、调嘕汤。）水结胸无大热亦汗出头额（宜小半夏汤加茯苓。）阳明胃实，亦汗出头额（宜调胃承气汤。而又有手足汗者，液自胃府旁达於外，则手足自汗。有热聚胃府，逼而出之者，此阳明病也，必当下（宜大柴胡汤。）有手足汗，用凉药补药俱不效者，此阴阳不和，经络不调也（宜八物汤加半夏、茯苓为君，川乌、白附子为佐使，即止。）有两腋汗，脚心汗，久不愈者，此湿热流注也（宜牡矾丹。）而又有阴囊汗者，则为肾虚阳衰（宜安肾丸、小安肾丸。）有阴囊汗出，久而生疮，其痒甚苦，搔之不足，後必自痛者，则为湿热流注（宜牡矾丹。）而又有血汗者，汗出污衣，甚如苏木水湔染，即《内经》之蔑症，刖由胆经受热，血遂妄行，又与手少阴气并，故成此症（宜定命散。）亦或由大喜伤心者，则以喜必气散，血随气行，故成此症（宜黄 建中汤，兼用小麦、麦门冬，金银器煎汤调下妙香散。）亦或有产妇血汗者，则以气血亏耗也（宜僊皮散。）而又有黄汗者，则以汗出时，入水澡浴，湿热内郁之故（宜 陈汤，）另详黄疸门。若乃汗多不止，其阳亡脱，名曰亡阳症，其身体必冷，多成 寒或四肢拘急（宜桂枝附子汤。）又阳虚亡阳，汗不得出，亦名曰亡阳症，必致头眩身栗（宜陶氏再造散。）以上总指自汗言。经曰：肾病也者，寝汗出，憎风。说肾伤则阳衰，阳衰则嘕虚，所虚之卫行於阴分，当目瞑之时，无气以固其表，则腠理开而盗汗出，醒则行阴之嘕气复於表，而盗汗止，法当益气补阴降火，则自愈（宜当归六黄汤、四制白？ 瓷B牡蛎散或盗汗良方，）此其大较也。或有缘阴火盛者（宜正气汤，）或有缘肝热甚者（宜龙胆散，）或有缘气血两虚者（宜当归地黄汤，）或有缘诸虚不足者（宜叁 汤，）其病虽同，而源则异。以上总揩盗汗言，然则自汗盗汗，乌容忽视之也哉。
【脉 法】 《内经释》曰：尺肤涩而尺脉滑，此自汗而血涸津脱也。《脉诀》曰：汗浮虚，或涩或濡，软散洪大，渴饮无馀。又曰：肝脉浮虚，或濡或涩，自汗在寸，盗汗在尺。仲景曰：寸脉微尺脉紧，其人虚损，多汗，知阴常在，绝不见阳也。又曰：伤寒脉浮而迟，面热赤而战惕者，当汗出解也。脉迟者为无阳，不能作汗，其身必痒。《脉经》曰：男子平人虚微细者，喜盗汗出。
【汗即津液】 《内经注》曰：腠理发泄，汗出溱溱，是为津。津渗於孔窍，留而不行者，是为液。《贸生》曰：津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，经瘦，耳数鸣。东垣曰：大肠主津，小肠主液，二肠受胃之荣气，乃能行津液於上焦，灌溉皮毛，充实腠理。若饮食不节，胃气不足，二肠无所禀受，故津液涸竭也。
【汗因湿热】 《内经注》曰：阳气上搏，阴能固之，则蒸而为汗。《难经》曰：肾邪入心为汗。《正传》曰：心为君火，脾胃为湿土，此湿热相搏，而为汗明矣。《纲目》曰：嘕气虚则多汗，荣血虚则无汗矣。《丹溪》曰：风病多汗，风散气故也。痰症亦多汗，头眩逆也。火气上蒸，胃中之湿亦作汗。
【诸汗症治】 《内经》曰：汗出偏沮，使人偏活。《正传》曰：盗汗者，阴虚荣血之所主也，宜补阴降火。《明理》曰：头者，於诸阳之会，邪搏诸阳，津液上凑，则汗见於头。《本事》曰：头者，二阳之会，说三阴之脉，至胸而远，凡有头汗出，自是阳虚，故曰汗出为阳微，是阴不得有汗也。《得效》曰：凡心腋汗，大人乃心血溢盛，而常发赤者是也，小儿因惊得之。有人患心腋盗汗久不止，用叁归腰子，以收敛心血，遂愈。其方，人叁、当归各五钱，猪心一个，破作数片，并心内血，以水二碗，先煮猪心至一碗半，乃入二药，同煎至八分，取清汁，即吃猪心，以汁送下令尽。《入门》曰：凡发汗过多，则阳虚不固，汗出多，则津液亡而小便难。四肢者，诸阳之本，液脱者，骨属屈伸不利，是以四肢拘急也。仲景曰：柔汗发黄为脾绝。释云：柔为阴柔，柔汗，即冷汗也。一云油汗，即黏汗也。《医鉴》曰：《内经》言绝汗，注谓汗出如珠不流，复旋转也。说以六阳气俱绝，绝汗乃出，朝占夕死，夕占朝死。东垣曰：凡内伤，及一切虚损之症，自汗不止者，总用补中益气汤，少加附子、麻黄根、浮小麦，其效如神。但升柴必用蜜水制炒，以杀其升发勇悍之性，又欲其引叁 等药至肌表也。又曰：仲景桂枝汤，治外感风邪自汗之圣药也；黄 建中汤，治外感气虚自汗之神剂也；补中益气汤，治内伤气虚自汗之妙方也。
【汗出凶症】 《苴指》曰：份寒热病，汗出发润，一不治也；汗出如油，二不治；汗凝如珠，三不治。《入门》曰：伤寒热病，头汗如珠不流者，阳脱即死。《活人书》曰：伤寒阳病自汗有九症，皆有治法，阴病不得有汗，惟阴毒则额上手背有冷汗，甚者如水洗，此是阳虚阴盛，亡阳而将脱也，其死必矣。（鏊按：汗出凶症，一切病皆然，不特伤寒热病为忌也。因前人只於伤寒热病详言之， 故虽非言伤寒，亦借录其语於此，以为凡病有自汗凶症者，亦知所忌也。）
【禁忌法】 《活人书》曰：冬月天地闭，血气藏，纵有病，亦不宜多出汗。（鏊按：不宜多出汗，言不宜用药使之多汗也。）丹溪曰：自汗，大忌生姜，以其开腠理故也。又曰：凡有汗一切辛辣之味，五辛之属，并忌食之。 涕瓷涎唾 五脏所出，或为病，或不为病也。《难经》曰：肾主五液，分化五脏，入肝为瓷，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕，自入为唾，然则汗涕瓷涎唾五者，虽皆由肾灌施，而既灌施各脏，则即为各脏之液也。入心之汗，已详言之。若夫涕者，由肺所出，或清或浊，皆肺之病也。如肺伤风，则流清涕（宜川芎茶调散。）肺伤热，则流黄浊涕如脓状，甚或大如弹丸，从鼻中出，不出，损肺而死（宜黄连清肺散。）肺伤寒则流厚浊涕（宜叁苏饮。）肺兼伤风热，亦流浊涕（宜荆防泻白汤。）肺气冷亦流清涕（宜半夏温肺汤。）然而肺系上通於脑，故鼻渊一症，则为脑病，其原皆由肺经感受风寒，久而凝入脑户，太阳湿热又为蒸郁（宜辛夷消风散。）或好饮热炽，风邪相乘，而风与热交结不散（宜辛夷荆芥散。）皆能成此症，以致浊涕下不止。经又云：胆移热於脑，则辛 鼻渊，是病更兼属乎胆者也（宜奇授藿香散。）其款另详於鼻门。瓷者，由肝所出，其因悲哀愁哭，而瓷出不为病者，无论已。至如迎风瓷出（宜加味地黄丸，）隐涩瓷出（宜芎归明目丸，）羞明瓷出（宜羞明立胜散，）皆肝之病也。说肝发窍於目，《灵枢》谓目者肝之所聚，上液之道，则使宗脉有所感而成病，必液道开，液道开而瓷於是出矣。其缘乎迎风者，肝阴亏血，不能荣及乎睛，故为风邪所搏而瓷出也。其缘乎隐涩者，肝经热邪上壅於本窍，而乌珠正属肝，其热邪遂由本窍而攻击乎所属，故本经之气不胜而瓷出也。其缘乎羞明者，肝属木，木本生火，肝主风，风势更疾，今在内之风木为外来之风火所触，故反受其制而瓷出也。肝与胆相表里，故胆热者亦�
