杂病源流犀烛+清+沉金鳌-第60章
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。聚於脾元，随气上溢，口角流出而不禁者涎也。惟饮生於胃腑，为呕为吐，此则胃家之病。又曰：水与饮同出而异名，人惟脾土有亏，故所饮水浆，不能传化，或停心下，或聚胁间，或注经络，或溢膀胱，往往因此成疾。又曰：饮者，因饮水不散而成病；痰者，因火炎熏灼而成疾；故痰稠浊，饮清稀。 ”痰饮药宜分治〔 缪仲淳日∶夫痰之生也，其出非一，药亦不同。由於阴虚火炎，上迫乎肺，肺气热，则煎熬津液，凝结为痰，是谓阴虚痰火，痰在於肺，而本於肾，治宜降气清热，益阴滋水，法忌辛温燥热补气等药。由於脾胃寒湿生痰，或饮啖过度，好食油面猪脂，以致脾气不利，壅滞为痰，甚至流於经络，皮里膜外，或结块，或不思食，或彻夜不眠，或卒然眩仆，不知人事，或发癫 ，或昔肥今瘦，或叫呼异常，或身重腹胀，不便行走，或泄泻不止，或成瘫痪，种种怪症，皆痰所为，故昔人云∶怪病多属痰，暴病多属火，有以夫，此病在脾胃，无关肺肾，治宜燥脾行气，散结软坚，法忌滞腻苦寒湿润等药，及诸般厚昧。由於风寒之邪，郁闭热气在肺，而成痰嗽 喘，病亦在肺，治宜豁痰除肺热药中加辛热辛温，如麻黄、生姜、乾姜之属以散外寒，则药无格拒之患，法忌温补酸收等药。病因不齐药亦宜异，利润，利燥及利发散，各有攸当，非可混而施也。夫世每以痰饮混称，药亦混投，殊不知痰之与饮，其由来正自有别，其状亦殊，痰质稠粘，饮惟清水，特其色有异，或青或黄，或绿或黑，或如酸浆，或优於肠胃，或上支胸胁，刺痛难忍，或流於经络四肢，则关节不利。支饮上攻，为心痛，为中 痛，甚则汗出，为呕吐酸水、苦水、黄水等。种种各异，或发寒热，不思饮食，及不得安眠，皆其候也。此症多因酒後过饮茶汤，则水浆与肠胃中饮食湿热之气凝而为饮，或因情抱抑郁，饮食停滞，不得以时消散，亦能成饮。总之，必由脾胃有湿，或脾胃本虚，又感饮食之湿，则停而不消，此饮之大略也，治宜燥湿利水，行气健脾为主，乃为得也。其药大都以半夏、茯苓、白术、人叁为君，佐以猪苓、泽泻以渗泄之，白豆蔻、陈皮以开散之，苏梗、旋覆以通畅之，东垣五饮丸中有人叁，其旨概可见矣。 ”痰病似邪祟〔 东垣曰：血气者，人之神也，神气虚乏，邪因而入，理或有之，若夫血气两虚，痰客中焦，妨碍升降，不得运用，致十二官失职，视听言动，皆有虚妄，以邪治之，必死，先宜多饮姜，盐汤探吐，或多灌竹沥、香油，次服消痰药饵。 ”辫痰色〔 《入门》曰：寒痰清，湿痰白，火痰黑，热痰黄，老痰胶。 ”痰饮原由症治〔 丹溪曰：凡有痰者，眼皮及眼下必有烟灰黑色。又曰：凡病百药不效，关脉伏而大者，痰也，控涎丹下之。又曰：脾虚不能勓趕肾水，多唾痰，唾而不咳者，宜八味丸。又曰：大病後多唾痰，此胃冷也。又曰：病人多唾白沫，乃胃口上停寒也。又曰：凡病久淹延，卒不死者，多因食积痰饮所致。所以然者，因胃气亦赖痰积所养，饮食虽少，胃气卒不便虚故也。又曰：痰在膈上必用吐法，泻亦不能去，脉浮者宜吐，胶固稠浊者必用吐。又曰：痰在经络中，非吐不可，此中就有发散之意，不必在出痰也。又曰：凡用吐药，升提其气，便吐也。又曰：气实痰热结者，难治。《入门》曰：一切痰症，食少，肌色如故，一切水症，胁硬，心下怔忡。又曰：痰新而轻者，味淡色清白稀薄；久而重者，黄浊稠粘凝结，咯不出，渐成怒味，酸辛腥臊咸苦，甚至带血而出。但痰症初起，头痛发热，类外感表症，久则潮咳夜重，类内伤阴火，痰饮流注，支节疼痛，又类风症。但痰症胸满食减，肌色如故，脉滑不匀不定为异耳。又曰：俗云十病九痰，诚哉斯言。又曰：痰厥者，皆因内虚受寒，痰气阻塞，手足厥冷麻 ，晕倒，脉沉细也。《回春》曰：凡臂难，遍身骨节痛，坐卧不宁，痰入骨也。又曰：眼黑而行步吟呻，举动艰难，入骨痰也，其症必遍身骨节痛，眼黑，面土色，四肢痿 。屈伸不便者，风湿痰也。眼黑气短促者，惊风痰也。眼黑颊赤，或面黄者，热痰也。咯之不出者，痰结也。胁下痛，作寒热，咳嗽气结亦痰结。《局方》曰：胸中有寒，则喜唾痰。《资生经》日∶痰涎病不一，惟痨瘵有痰为难治，最宜早灸膏肓、四花穴。《全婴方》曰：肺胃虚则生粘痰，痰涎滞咽喉，如曳锯声，时或瘛 。或因吐泻所致，脾虚肺亦虚，痰涎流溢，变成癫 ，尤为难治。《得效》曰：有痰饮流注者，人忽胸背手脚腰隐痛不可忍，连筋骨牵引钓痛，坐卧不宁，时时走易不定，不可便用风药，及妄施针灸。亦不可疑为风毒结聚欲为痈，乱用药贴，此乃痰涎伏在心膈上下，变为此疾，能令人头痛难举，神昏意倦，多睡，食少味，痰唾稠粘，夜间喉中如锯声，多流涎，手足冷 ，气脉不通。亦不得认为瘫痿，凡有此疾，只服控涎丹，其疾如失。丹溪曰：有痰核块者，人身上中下，有块如肿毒，多在皮里膜外，此因湿痰流注，作核不散，间其平日好食何物，用药吐下之，方用消痰散核之剂，如二陈汤，加大黄、连翘、柴胡、桔梗、姜黄连、白芥子，水煎，入竹沥，多服自消。《医鉴》曰：痰饮流注於胸背头项腋胯腰腿手足，聚结肿硬，或痛或不痛，按之无血潮，虽或有微红，亦淡薄不热，坚如石，破之无脓，或有薄血，或清水，或如紫汁。又有坏肉如败絮，或如瘰倁，在皮肉间如鸡卵可移动，软活不硬，惟觉咽喉痰结，作寒作热。《回春》曰：浑身有肿块，或骨体串痛，都湿痰流注经络也。 ”痰火导引〔 《保生秘要》曰：伸足坐定，以双手掐儿诀撑起，用力低头，躬身而下，扳足尖三次，如诀，用力而起，咽津下降幽阙，躬起二十四回，守运後央。 ”运 央〔 《保生秘要》曰：取静千晌，用十六字提咽指腰存想，念 在 ，次运尾闾八九度，入静，自然痰火自降。治痰饮方五十一 利金丸 ”燥痰〔 桔梗 贝母 陈皮 枳壳 茯苓 甘草 姜 半黄丸 ”热痰〔 南星 半夏 黄芩 等分，姜汁浸蒸饼研丸，姜汤下四五十丸。 白术丸 ”湿痰〔 南星 半夏 白术 汤浸蒸饼丸，食後姜汤下。 六君子汤 ”挟虚〔 人叁 茯苓白术 炙草 半夏 陈皮 保和丸 ”挟食〔 山楂 神曲 半夏 橘红 茯苓 麦芽 连翘 黄连 莱菔子 水泛丸。 消暑丸 ”风挟暑〔 茯苓 半夏甘草 姜汁糊丸，忌见生水，每五十丸，姜汤下，入夏後不可缺也。 妙应丸 ”湿挟惊〔 甘遂 大戟白芥子 糊丸，梧子大，卧时姜汤下七丸至十丸。气实痰猛者，量加丸数，或加朱砂为衣。痛甚加全蝎，酒痰加雄黄，惊痰成块加穿山甲、鳖甲、蓬术、元胡索，即控涎丹。 防风丸 ”风痰〔 防风 川芎 甘草 天麻 蜜丸，重一钱，朱砂为衣，荆芥汤化下一丸。 川芎丸 ”又〔 川芎 薄荷 桔梗甘草 防风 细辛 蜜丸，每丸重三分，食後、卧时，茶清嚼一丸。 胡椒理中丸 ”寒痰〔 胡椒 甘草荜拨 良姜 细辛 陈皮 乾姜 白术 款冬花 蜜丸，每服三十丸至五十丸。 青州白圆子 ”寒痰〔 半夏七两南星三两 白附子二两 川乌五钱 上为细末，水浸，春五、夏三、秋七、冬十，朝夕换水。日数足，取绢袋中滤过，其渣再研滤，以尽为度，澄清去水，晒乾，又为未，糯火粥和丸，绿豆大，姜汤下三五十丸。 温中化痰丸 ”又〔 青皮 陈皮良姜 乾姜 等分，醋糊丸，米饮下五十丸。 温胃化痰丸 ”又〔半夏三两 炮姜 陈皮 白术各二两 姜汁糊丸，姜汤下二三十丸。 山精丸 ”湿痰〔 苍术二斤，黑桑椹一斗取汁，将苍术收浸九次，晒乾，入杞子、地骨皮末各一斤，蜜丸，温汤下百丸。 三仙丸 ”又〔 半夏、南星各一斤，为末，姜汁调作饼，放筛中，将艾叶说发黄色，造成曲收之。此须三四月造，每曲四两，入香附末二两，姜汁糊丸，姜汤下五十丸。 清气化痰丸”热痰〔 半夏二两陈皮 赤苓各一两半 黄芩 连翘 山栀桔梗 甘草各一两 薄荷 荆芥各五钱 姜汁糊丸，姜汤下五十丸。 此方乃二陈汤合凉膈散也。 清热导痰汤 ”又〔 瓜蒌仁 黄连黄芩 南星 半夏 陈皮 赤苓 桔梗 白术 人叁各七分 枳实 甘草各五分 姜三枣二 冲竹沥、姜汁。 节斋化痰丸 ”郁痰〔 天冬 黄芩橘红 海粉 瓜蒌仁各一两 芒硝 盐水炒香附 桔梗 连翘各五钱 青黛二钱 蜜入姜汁少部，丸芡子大，细嚼一丸，开水下。 清火豁痰丸 ”气痰〔制大黄二两半白术 枳实 陈皮各二两 山栀 半夏 酒黄连 酒黄芩 南星各两半 贝母一两二钱连翘 花粉 茯苓 神曲 白芥子各一两元明粉七钱 青礞石以焰硝一两同？ p金色青黛 甘草各五钱 沉香二钱 竹沥为丸，茶清下五七十丸。 黄栝蒌丸 ”食痰〔 栝蒌仁 神曲半夏曲 查肉 等分，瓜蒌汁丸姜汤、竹沥下五十丸。 瑞竹堂化痰丸 ”酒痰〔 半夏 南星 生姜 白矾 皂角各四两 同入砂锅内水煮，以南星无白点为度，去皂角不用，再入青皮、陈皮、葛根、苏子、神曲、麦芽、查肉、莱菔子、香附、杏仁各一两，姜汁糊丸，食後、临卧，茶、酒任下五七十丸。 滋阴清化丸 ”相火痰〔 天冬 麦冬 生地 熟地 知母 贝母 茯苓 山药花粉 五味子 甘草 蜜丸，噙化。 清胃汤 ”胃痰〔 升麻 当归 黄连 丹皮 生地 清气化痰丸 ”郁气痰〔 半夏 南星 白矾 皂角 乾姜 先将白矾等三味，用水五碗，煎三碗，入星、夏浸二日，再煮至星、夏无白点，晒乾，又用莱菔子、橘红、青皮、杏仁、葛根、山楂、神曲、麦芽、香附，蒸饼丸，每六七十丸茶汤下。如素厚味，胸满痰盛，内多积热郁结者，无不愈。如脾胃虚弱切忌。 叁术健脾丸 ”脾不运〔 人叁 白术 茯苓 陈皮 炙甘草 白芍 当归 姜枣 滚痰丸 ”结核〔 大黄 黄芩 青礞石 沉香百药煎 水丸，空心，白汤下三钱。此药但取痰积自肠中次第而下，并不刮肠大泻，为痰家圣药。 生铁落汤 ”潮痰〔 生铁落先煮水入石膏三两，龙齿、茯苓、防风各两半，元叁、秦艽各一两，煎好，再加竹沥半小杯。 此方专取生铁落重坠之性，能降痰热之郁结於肠胃经络者。 舟车神佑丸 ”痰毒〔 甘遂 芫花大戟 大黄 青皮 黑牵牛头末 陈皮 木香 槟榔 轻粉 水丸，椒子大，空心服五丸，日三服。如痞闷者，多服反烦满，宜初服二丸，每服加一丸，以快利为度。 导痰汤 ”又〔 半夏 南星 赤苓枳实 橘红 甘草 食後，姜汤下三四钱。水煎亦可。 金匮肾气丸 ”白痰〔 熟地 山药山萸 丹皮 茯苓 泽泻 附子 肉桂 牛膝 车前子 寿星丸 ”被惊〔 天南星一斤，先掘土坑一尺，以炭火三十斤烧赤，入酒五升，渗乾，乃安南星在内，盆覆定，以灰塞之，勿令走气，次日取出为末，朱砂二两，琥珀一两，共为末，姜汁糊丸，每三十丸至五十丸，人叁、菖蒲汤下，日三服。 踯躅花丸 ”注痛〔 踯躅花 南星并生时捣作饼，甑上蒸四五遍，以稀葛囊盛之，监时取焙为末，蒸饼丸，每服三丸，温酒下。腰脚骨痛空心服，手臂痛食後服，大良。 桔梗芦散 ”上膈〔 桔梗芦生研末，白汤调服一二钱，探吐。 青绿丸 ”顽痰〔 石青一两 石绿五钱 水飞为末，曲糊丸，绿豆大，每服十丸，温水下，吐去痰一二碗，能不损人。 矾吐法 ”痰辟〔 白矾一两 水二升，煮一升，纳蜜半合，频服，须臾大吐。不吐，饮少热汤引之。 紫芝丸 ”痰血〔 五灵指飞 半夏汤泡 等分，姜汁糊丸，每饮下二十丸。 五味天冬丸 ”阴虚〔 天冬一斤，浸洗去心，净肉十二两。五味子，水浸去核，取肉四两。并晒乾，不见火，捣丸，每茶下二十丸，日三服。 苓桂术甘汤 ”痰饮〔 桂枝 白术茯苓 甘草 大青龙汤 ”溢饮〔 麻黄 桂枝甘草 杏仁 石膏 姜 枣 十枣汤 ”悬饮〔 芫花 甘遂 大戟 水杯半，先煎大枣十枚，取八分，入药末七分，平旦温服，病不除，再服五分。 五苓散 ”支饮〔 茯苓 白术 猪苓 泽泻 肉桂 三花神佑丸 ”流饮〔 苍半苓陈汤 ”酸水〔 苍术 半夏茯苓 陈皮 清金饮 ”肺痈〔 刺蒺藜 苡仁橘叶 黄芩 花粉 牛蒡子 贝母 桑皮桔梗 葵根汤 ”胃痈〔 葵根一两 黄儀白术各三钱 倍术丸 ”伏饮〔 肉桂 乾姜 白蜜丸，每三十丸，米饮下。 八味丸 ”不咳〔 熟地 山萸 丹皮 茯苓 泽泻 附子 肉桂 姜桂丸 ”五饮〔 白术一斤 炮乾姜 肉桂各八两 蜜丸，每服二三十丸。 泽泻汤 ”支饮〔 泽泻五两 白术二两 水二升，煮一升，分二服。 赤石脂散 ”吐水〔 赤石指一斤捣筛服方寸匕，酒饮任下，稍加至三匕，服尽一斤，终身不吐痰水，又不下痢，补五脏，令人肥健。有人痰饮诸药不效，用此遂愈。 苍术丸 ”饮癖〔 苍术一斤去皮切片为末 油麻五钱水二钱滤研汁 大枣五十枚煮去皮核 捣丸，每空心汤下五十丸，增至一二百丸。忌桃、李、雀肉，服三月而疾除。若再常服，不呕不痛，胸膈宽利。初服时必觉微燥，以山栀末汤解之，久服自不觉燥。2
诸疸源流（黄胖） 诸疸，脾湿病也。疸有五，曰黄疸，曰谷疸，曰酒疸，曰女劳疸，曰黄汗，其名各别。仲景谓当以十八日为期，治之十日以上瘥，反剧为难治，其故何也？说疸病既成，则由浅而深，当速治，曰十八日者，五日为一候，三候为一气，若其病延至十五日，又加三日，则一气有馀，虽未满四候，而愈则竟愈，故曰为期，过此则根渐深而难拨。曰治之十日以瘥者，言至十日外必宜瘥，倘不瘥而反剧，必不若初治之可取效，而为难治矣，此仲景言诸疸之期也。古人谓黄疸之为病，如罨曲罨酱，湿热郁蒸变色，大抵湿胜则所蒸之色若熏黄黑晦，热胜则所蒸之色若橘黄鲜亮，最宜分别。而熏黄黑晦一症，若兼一身尽疼，乃是湿病，非疸，当从湿治（宜除湿羌活汤、茯苓渗湿汤）。疸则身未有疼者。试即五疸形症治法详言之：如遍身面目悉黄，寒热，食即饥，黄疸也。经言目黄者曰黄疸，以目为宗脉所聚，诸经之热上熏於目，故目黄，可稔知为黄疸也（宜茵陈五苓散连服，以小便清为度）。若无汗则汗之（宜桂枝黄儀汤）。腹满，小便涩，出汗，则斟酌下之（宜酌用硝黄汤）。腹满欲吐，但以鸡翎探吐之，呕则止之（宜小半夏汤）。如食已头眩，寒热，心中怫郁不安，久则身黄，谷疸也。因饥饱所致、亦名胃疸，�
