杂病源流犀烛+清+沉金鳌-第76章
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《灵枢》曰：尺肤热盛，脉盛躁者，病温也。又曰：热病脉静，汗已出，脉盛，一逆也，死不治。《脉经》曰：阳脉濡弱，阴脉弦紧，更遇温气变为瘟疫。《脉诀》曰：阴阳俱盛，病热之极，浮之而滑，沉之散涩，惟有温病，脉散诸经，各随所在，不可指名。脉法曰：温病二三日，体热腹满头疼，食饮如故，脉直而疾，八日死。温病四五日，头痛腹满而吐，脉来细而强，十二日死。温病八九日，头身不痛，目不赤，色不变，而反利，脉来涩，按之不足，举之却大，心下坚，十七日死。温病汗不出，出不至足者死。温病厥逆，汗自出，脉坚强急者死，虚软者死。《得效》曰：时疫之脉无定据，随时审思才得，未可轻议。《医鉴》曰：温病穰穰大热，脉细小者死。温病下利，腹中痛甚者死。又曰：热病得汗，脉安静者生，躁急者死，及大热不去者亦死。热病八九日当汗，反不得汗，脉绝者死。”瘟疫原由症治〔 《三因》曰：凡时行病者，冬应寒反暖，春发温疫。其症发热，腰痛强急，脚缩不伸， 欲折，目中生花，或淅淅憎寒，复热。春合温反凉，夏发燥疫，其症身体战掉，不能自禁，或内热口乾，舌破咽塞，声嘶。夏合热反寒，秋发寒疫，其症头重颈直，皮肉强 ，或蕴而结核，起於咽喉颈项之间，布热毒於皮肤分肉之中。秋合凉反阴雨，冬发湿疫，其症乍寒乍热，损伤肺气，暴嗽呕逆，或体热发斑，喘咳引气。《入门》曰：疫疾，如有鬼疠相似，故曰疫疠。又曰：春发瘟疫，宜葛根解肌汤。夏发燥疫，宜调中汤。秋发寒疫，宜苍术白虎汤。冬发湿疫，宜甘桔汤。表症，宜荆防败毒散。半表里症，宜小柴胡汤。里症，宜大柴胡汤。宜补、宜散、宜降，用人中黄丸治之。《医鉴》曰：感四时不治之气，使人痰涎壅盛，烦热头疼身痛，憎寒壮热，项强睛疼，或饮食如常，起居如旧，甚至声哑，或眼赤口疮腮肿喉 ，咳嗽稠粘喷嚏。《正传》曰：瘟病初症未端的，先以败毒散治之，看归在何经，随经施治。又曰：九味羌活汤治瘟疫，初感一二日间服之，大效。又曰：凡治温疫，切不可作伤寒症治，而大汗大下，但当从手中治，而用少阳、阳明二经药，少阳小柴胡汤，阳明升麻葛根汤，即二方加减以治之可也。”瘟疫论〔喻嘉言曰：人之鼻气通於天，故阳中雾露之邪者为清邪，从鼻息而上入於阳，入则发热头痛，项强筋挛，正与俗称大头瘟、虾蟆瘟符也。人之口气通於地，故阴中水土之邪者，从饮食浊味，从口舌而下入於阴，入则其人必先内栗，足膝逆冷，便溺妄出，清便下重，脐筑湫痛，正与俗称绞肠瘟、软脚瘟符也。然从鼻从口所入之邪必先注中焦，以次分布上下，故中焦受邪，因而不治。中焦不治，则胃中为浊，营卫不通，血凝不流，其酿变即现中焦，俗称瓜瓤瘟、疙瘩瘟等，则又阳毒唃脓，阴毒遍身青紫之类是也。此三焦定位之邪也。若三焦邪混一，内外不通，脏气熏蒸，上焦怫郁，则口烂龈肿。卫气前通者，因热作使，游行经络脏腑，则为唃脓。营气前通者，因召客邪，嚏出声哑咽塞，热壅不行，则下血如豚肝。然以营卫渐通，故非危候。若上焦之阳，下焦之阴，两不相接，则脾气於中难以独运，斯五液注下，下焦不合，病难全矣。治法，未病前预饮芳香正气药，则邪不能入，此为上也（宜屠苏饮、太仓公辟瘟丹、七物赤散）。邪即入，则以逐秽为第一义。上焦如雾升而逐之，兼发解毒。中焦如沤，疏而逐之，兼以解毒。下焦如渎，决而逐之，兼以解毒。营卫即通，乘势追拨，勿使凍？ 善炮i也。”大头瘟症治〔 王海藏曰：大抵足阳明邪火太盛为实，少阳相火为炽，湿热为肿，木盛为通，多在少阳，或在阳明。阳明为邪，首大肿。少阳为邪，出於耳之前後。《精义》曰：大头瘟初发状如伤寒，五七日之间，乃能杀人。又曰：大头瘟，俗谓之时毒，常搐通气散於鼻中，取十馀嚏作放。若搐药不嚏，不治。如嚏出脓血，治之易愈。每日用嚏药三五次，以泄毒，此是良法。左右看病之人，亦日用搐药，必不传染。又曰：经三四日不解，宜荆防解毒散。七八日大小便通利，头面肿起高赤，宜托里消毒散，兼针砭出血，泄其毒气。十日外，不治自愈。若五日以前，精神昏乱，咽喉闭塞，语音不出，头面大肿，食不知味者，必死。丹溪曰：大头瘟，此热气在高巅之上，切勿用降药。《入门》曰：大头瘟治法，当先缓而後急。先缓者，邪见於无形之处，至高之分，当用缓缓徐徐服之，寒药则用酒浸酒炒皆是也。後急者，邪气入於中有形质之所，此为客邪，故须急急去之。又曰：服药俱仰卧，使药气上行。又曰：东垣普济消毒饮子最妙，人中黄丸亦妙。”瘟疫热病不治症〔《灵枢》曰：此症不可治者有九：一汗不出，大颧发赤，哕者死；二泄而腹满甚者死；三目不明，热不已者死；四老人小儿，热而腹满者死；五汗不出，呕而下血者死；七咳而衄，汗不出，出不至足者死；八髓热者死；九热而痉者死。痉者，股折瘛 齿噤 也。治瘟疫方四十七达原饮”总治〔槟榔二钱 厚朴知母 白芍 黄芩各一钱 草果 甘草各五钱白虎汤”未表〔 石膏 知母 甘草 粳米大承气汤 ”入胃〔 大黄 芒硝枳实 厚朴举斑汤 ”透斑〔 当归 赤芍各一钱 穿山甲二钱 柴胡 白芷各七分 升麻五分瓜蒂散 ”不吐〔 山栀二钱 赤小豆一钱二分 瓜蒂一钱如无淡豉二钱代 水煎分二服，缓下。清热解肌汤 ”发表〔 葛根三钱黄芩 赤芍各钱半 甘草一钱三消饮 ”馀邪〔人叁白虎汤 ”正微〔 人叁 石膏知母 甘草 梗米大柴胡汤 ”治里〔香苏散 ”疏利〔 香附三钱 苏叶二钱半 陈皮一钱半 苍术 甘草各一钱姜三片 葱白二个柴胡清燥汤 ”郁阳〔 当归 白芍生地 陈皮 花粉 知母 甘草 柴胡 灯心调胃承气汤 ”宿垢〔茵陈蒿汤”胃热〔茵陈二钱 大黄五钱 山栀一钱 姜三片桃仁承气汤 ”瘀血〔 桃仁十八粒大黄四钱 芒硝二钱 甘草 桂枝各一钱犀角地黄汤 ”下血後〔 地黄一两犀角白芍 丹皮各钱黄龙汤 ”元脱〔 人叁 大黄 芒硝 厚朴 枳实 甘草 当归生脉散 ”又〔 人叁 五味子 麦冬清燥养荣汤 ”下後〔 知母 花粉当归 白芍 生地 陈皮 灯心 甘草柴胡养荣汤 ”馀热〔 柴胡 黄芩陈皮 甘草 生地 当归 白芍 厚朴 大黄 枳实 姜瓜贝养荣汤 ”痰饮〔瓜蒌 贝母花粉 当归 白芍 知母 苏子 橘红 姜小柴胡汤 ”邪入血海〔 柴胡 黄芩 人叁 半夏 甘草 姜槟榔顺气汤 ”疫痢〔 大黄 厚朴枳实 槟榔 白芍 生姜上清散 ”感冒〔 元叁 薄荷 荆芥 甘草 归尾 熟军 桔梗 陈皮 黄芩枳壳 川芎普济消毒饮子 ”大头瘟〔 酒黄连酒黄芩各五钱 人叁三钱 陈皮 桔梗 元叁 柴胡 甘草二各钱 牛蒡子 马勃 板蓝根如无用青黛 连翘各一钱 升麻 姜蚕各五分 共为末，取一半，白汤调和，时时呷之。一半蜜丸，弹子大，每丸，细嚼，白汤送下。或加防风、薄荷、川芎、当归，共锉，取末一两，水煎，分二三次服之亦可。肿甚宜砭刺出血。泰和二年四月，民多疫疠，初觉憎寒，或发热，或不热身重，次传头面肿甚，目不能开，上喘，咽喉不利，舌乾口燥。俗云：大头天行，染之多死。东垣曰：身半以上，天之气也。身半以下，地之气也。此邪热客於心肺之间，上攻头面，而为肿甚，遂制一方，名曰普济消毒饮子，服之皆愈，人谓之仙方。沈氏头瘟汤 ”又〔川芎一钱 桔梗防风 荆芥穗各一钱半 柴胡七分 黄芩归尾各二钱此馀自制方也。用以治大头瘟初起一两日者，无不愈。阳明邪盛者，加葛根、厚朴各钱半。荆防败毒散 ”捻头〔 羌活 独活柴胡 前胡 人叁 桔梗 枳壳 茯苓 川芎 荆芥 薄荷 人中黄 大力子各一钱防风一钱半 缓服。加金汁一匙尤妙。生犀饮 ”瓜瓤〔 黄土五钱 犀角二钱 川连 苍术各一钱 金汁半杯冲 片茶叶一大撮 日三夜二服。清热解毒汤 ”杨梅〔 人叁 黄连黄芩 白芍 生地各三钱 石膏 羌活 知母生姜各二钱 甘草一钱半 升麻 葛根各一钱 水一斗，煎五升，每服一升，分日三夜二服。人中黄丸 ”又〔 大黄三两 人中黄如无坑垢代之 苍术麻油炒 桔梗各二两人叁 黄连 防风各五钱 香附姜汁拌不用炒一两半 神僸糊丸，气虚四君子汤下，血虚四物汤下，痰甚二陈汤下，热甚童便下，通用清热解毒汤下，二三服。人中黄散 ”疙瘩〔 辰砂 雄黄各钱半 人中黄一两 每末二钱，薄荷、桔梗汤下，日三夜二服。双解散 ”绞肠〔 麻黄 薄荷 白芍 当归 大黄 防风 芒硝 连翘 川芎各五钱 黄芩 桔梗 石膏各一两 甘草二两 荆芥 山栀 白术各五钱 滑石三两以上名防风通圣散。滑石六两 甘草一两以上天水散。将通圣、天水二散各一半，和为粗末，每周二两，水煎，加姜三片，葱白二个热服取汗，即名双解散。九味羌活汤 ”初感〔 羌活 防风各钱半 苍术 川芎 黄芩 白芷 生地各钱二分 细辛 甘草各五分 枣二 葱白二升麻葛根汤 ”总治〔 葛根二钱升麻 白芍 甘草各一钱 姜二 葱白二葛根解肌汤 ”春疫〔 葛根三钱黄芩二钱 赤芍钱半 桂枝一钱 甘草八分麻黄五分 姜 枣调中汤 ”夏疫〔 大黄一钱半 黄芩 白芍 葛根 桔梗 赤苓 ？ ？ 白术甘草各一钱苍术白虎汤 ”秋疫〔 苍术 石膏知母 甘草 梗米甘桔汤 ”冬疫〔 甘草 桔梗 大柴胡汤 ”里症〔托里消毒散 ”大头瘟〔 金银花陈皮各三钱 盐黄儀 花粉各二钱 防风当归 川芎 白芷 桔梗 厚朴 角刺炒穿山甲炙各一钱苍术升麻汤 ”瘴疫〔 苍术一钱半半夏一钱 厚朴 陈皮 枳实 桔梗 川芎升麻 柴胡 木通各七分 黄连 黄芩 木香 甘草各五分 姜三加味柴胡汤 ”又〔 柴胡二钱 黄芩 人叁 半夏 甘草 枳壳 大黄各一钱姜三 枣二太无神术散 ”又〔 苍术三钱 陈皮 厚朴各二钱 石菖蒲 藿香 甘草各一钱 姜三 枣二 一方无菖蒲，有香附，名神术散气散。此专主山岚瘴气之妙方也。屠苏饮 ”预防〔 白术两八钱 大黄 桔梗 川椒 肉桂各两半 虎杖根两二钱 川乌六钱 共锉，盛绛囊，十二月晦，沉井中，正月朔日早取药，入一瓶清酒中煎数沸，东向饮之，从少至老饮一杯，其馀还沉井中，取水饮之。太仓公辟瘟丹 ”又〔 苍术八两白术 乌药 黄连 羌活各四两 川乌 草乌细辛 紫草 防风 独活 ？ ？ 白芷香附 当归 荆芥 肉桂 甘松 三奈 白芍乾姜 麻黄 皂角 甘草各二两 麝香三钱牛 枣肉丸，弹子大，每取一丸，烧之。七物赤散 ”又〔 丹砂另研 川乌炮各一两 花粉七钱半 细辛 羊踯躅 炮姜白术各五钱 每末五分，温酒下。取汗解再服一钱。通气散 ”搐鼻〔 元胡索钱半 皂角 川芎各一钱 藜芦五分 踯躅花二分半用纸捻蘸药，搐於鼻中取嚏，日三五次。雄黄散 ”涂鼻〔 雄黄末水调，以笔浓蘸，涂鼻窍中，虽与病人同床，亦不相染。初洗面後，及临卧点之。太乙流金散 ”佩烧〔 羚羊角一两雄黄 矾石 鬼箭羽各七钱半 为粗末，三角绛囊盛一两，带心前，并挂户上。又青布裹少部B，中庭烧之。2
邪祟病源流邪祟，内外因俱有病也。其因於内者，若癫邪、郁冒、卒死等症，皆缘自己元神不守，恍恍惚惚，造无为有，如有见闻，乃极虚之候，非真为鬼邪所侮也。其因於外者，若十疰、五尸、中恶、客忤、鬼击、鬼打、鬼排、鬼魅、鬼魇、尸厥等症，皆实有邪祟为患，不问其人虚实强弱，皆能犯之，性命悬於呼吸，不速救，俱能杀人。 故条列之。何谓癫邪？凡人气血衰耗，元精不固，或挟痰火，瞀乱心神，遂至视听言动，悉乖常度，似癫非癫，似醉非醉，歌泣吟笑，不一其态，妄言妄见，多生恐怖，斯真元虚之极矣（宜归神丹、加减镇心丹）。何谓郁冒？凡人汗出太甚，或血少，气并於血，阳独上而不下，气壅滞而不行，虽平时无疾，身忽如死，不能引动，目闭口呆，不知人事，即微知人，亦恶闻声响，若有鬼神捕之，须臾气过血还，即便苏寤，若眩冒然者，妇人多有此症（宜白微汤、仓公散）。何谓卒死？即《灵枢》三虚、三实之说是也。三虚者，乘年之衰，逢月之空，失时之和，因为恶风所伤。逢年之盛，遇月
