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治疗咳嗽经验+
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咳嗽因退热 甘露消毒丹刘渡舟(19l7一 ),北京中医药大学教授,著名中医学家纵观中医论治咳嗽,或从外感风寒、风热、风燥立论,或从内伤痰湿、痰热、肝火、阴虚立论。而从湿热立论者未之闻矣。对于咳嗽,辨证属于湿热者,每用甘露消毒丹屡获奇效。当今时代,生活普遍有所提高,膏粱厚味为人所喜,吸烟嗜酒为人所好,此等皆助湿增热之品,过则有碍脾胃,造成脾失健运,湿热中阻,久之致人之体质多为湿热。一感外邪,即易入里,随湿化热,上蒸于肺。肺乃娇脏,以轻清宣降为顺,湿热浊气上迫,使其宣降功能失常而发为咳嗽。其症状特点是:咳嗽,痰多稠粘,色白或微黄,胸闷不适,或见身重困倦,皖胀纳呆,或见低热头重,汗出热不退,咽喉不利,渴不欲饮,或口淡不渴,大便粘滞不爽,小便色黄,舌苔白厚腻或水滑或黄腻,脉儒数或浮弦。其中,尤以咳嗽、胸闷,舌苔厚腻或水滑为辨证要点。甘露消毒丹出自《温热经纬》卷五,又名普济解毒丹。原治湿温疫病之病,而为发热倦怠,胸闷腹胀,肢酸咽肿,斑疹身黄,颐肿口渴,溺赤便闭,吐泻疟痢,淋浊疮疡等症。后世医家延用此方亦未出其范围。唯刘老独出心裁,紧切病机,用本方稍事变通以治咳嗽属湿热者。方中茵陈味苦性微寒,《本经》言其“主风湿寒热邪气。藿香味辛性微温,芳香化湿,《本草正义》言其“芳香而嫌其猛烈,温煦而不偏于燥烈,能祛除阴霜湿邪。”此二药合用为君以芳化清利。辅以黄芩、连翘清肃肺热,石菖蒲、白蔻仁辛温宣肺理气,贝母、射干清肺利咽化痰,滑石、木通利水道以清湿热,薄荷辛凉宣肺透热,诸药配合,使湿化热清,气机畅利,肺气得以正常宣降,不治咳则咳自愈。由于肺为娇脏,位居上焦,用药当忌大苦大寒之品以免闭郁肺气,故刘老用本方时必轻用黄芩(一般用3g左右,原方黄芩用量很大:十两),且去木通加甘淡之通草。纵观全方,其用药辛温、苦寒互配,宣发、肃降、温通、淡渗并用,使其全方不偏
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